Endogeenne depressioon

Aasta-aastalt seisab üha rohkem inimesi silmitsi sellise kontseptsiooniga nagu endogeenne depressioon - seisund, kus kõik maailmas on tumedas värvitoonis, miski ei paku rõõmu, pole tuju, ei puhkust ega tööd.

Enamasti on sellisel patoloogial pikaajaline kulg ja see nõuab uimastiravi spetsialisti järelevalve all.

RHK 10 kood

• F33.0 – Kerge korduv depressiivne häire.
• F33.1 – Korduv depressiivne häire, mõõdukas.
• F33.2 - Korduv depressiivne häire, raske, psühhootiliste tunnuste puudumisel.
• F33.3 – Korduv depressiivne häire, raske, psühhootiliste tunnustega.
• F33.4 – Korduv depressiivne häire remissiooniperioodiga.
• F33.8 - Muud korduvad depressiivsed häired.
• F33.9 – Täpsustamata korduv depressiivne häire.

Endogeense depressiooni põhjused

Geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli endogeense depressiooni tekkes, kuid depressiivse häire tekkimise tõenäosus suureneb teatud iseloomuomadustega inimestel:

• kõrgendatud kohuse- ja õiglustundega;
• vastutustundega;
• hirmuga vea tegemise või millegi valesti tegemise ees.

Tegelikult võib haiguse põhjused jagada kolmeks peamiseks kategooriaks:

1. Bioloogiline kategooria: hõlmab aju bioloogiliste ainevahetusprotsesside häiret (metabolism, mis hõlmab norepinefriini, dopamiini ja serotoniini). Depressiivse seisundi tekkimisel väheneb loetletud ainete tase sünapsides (piirkonnad, kus neuronid omavahel ühenduvad).
2. Geneetiline kategooria: kui kellelgi teie lähisugulasest tekib depressioon, suureneb tõenäosus, et ka teistel pereliikmetel tekib see haigus.
3. Psühholoogiline kategooria: hõlmab keeruliste elutingimuste, terviseprobleemide, lähedaste kaotuse, sagedaste ebaõnnestumiste ja ebastabiilse isikliku elu mõju.

Kuid stressirohked olukorrad ja eluga rahulolematus ei saa olla peamine põhjus - see on vaid depressiooni "päästik". Kahtlemata ilmnesid juba enne haiguse algust järk-järgult esimesed eeldused, mis ei olnud nii väljendunud, et köita patsiendi ja tema keskkonna tähelepanu.

Eksperdid on kindlad, et endogeense depressiooni patogenees on seotud preneuroosi tekkega - eelneva seisundiga, kui keha kaitsevõime on vähenenud ja tekib vaimse aktiivsuse ebaõnnestumine.

Seega, kui patsient väidab, et depressiivse häire põhjuseks olid perekonnaprobleemid, stress või muud kehas esinevad patoloogiad, siis ei ole tal täiesti õigus. Traumaatiline olukord ainult süvendas probleemi ja kiirendas depressiooni arengut, mis võimaldas varem varjatud voolul täielikult avalduda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endogeense depressiooni sümptomid

Endogeense depressiooni esimesteks tunnusteks on sagedane negatiivne meeleolu, pidurdus ja soovimatus rõõmustada, isegi kui selleks on head põhjused.

• Patsiendi meeleolu ei mõjuta ei positiivsed ega negatiivsed sündmused. Ta ei hooli absoluutselt sellest, mis tema keskkonnas toimub, sest kõik sündmused teevad teda isiklikult kurvaks. Sellest hoolimata peetakse selle patoloogia peamiseks iseloomulikuks tunnuseks meeleolu varieeruvust sõltuvalt kellaajast: hommikul on meeleolu masendunud ja õhtu poole enam-vähem normaliseerub seisund.
• Võib täheldada vaimset ja motoorset mahajäämust. Patsient on võimeline pikka aega ühes asendis püsima, ei taha liikuda ega kuidagi oma idülli häirida. Tal on raskusi igasuguse teabe vastuvõtmisega, tal on halb keskendumisvõime ja mälu.
• Patsient kannatab unetuse ja kroonilise väsimussündroomi all. Ta vähkreb ja pöörab öösiti pikalt, tunneb end hommikuti "murtud" ja nõrgana ning väsib kiiresti. Sageli täheldatakse pearinglust, südamevalu, iiveldust, janu, lihasvalu ja seedehäireid. Tüüpilised on perioodiliselt süvenevad kroonilised patoloogiad. Naistel võivad esineda menstruaaltsükli häired.
• Söögiisu on häiritud, kaal muutub – patsiendil võib tekkida buliimia või anoreksia.
• Patsient kannatab sageli süütunde ja madala enesehinnangu all.
• Patsiendil tekivad püsivad enesetapumõtted, mida ta kellegagi ei jaga. Enamasti aga puudub tal enesetapu sooritamiseks jõud ja otsusekindlus.

Ülaltoodud sümptomitega inimest tuleks ravida ja alati arsti järelevalve all, et vältida patsiendi saatusliku vea tegemist.

Endogeenne depressioon raseduse ajal

Tänapäeva kiiretel aegadel tekib endogeenne depressioon rasedatel naistel igal viiendal juhul. Sellist depressioonide arvu seletatakse planeerimata rasestumiste suure hulga, ebarahuldavate majanduslike ja sotsiaalsete oludega. Paljud kardavad rasestuda esteetilistel põhjustel – nad ütlevad, et mu figuur halveneb, ma võtan kaalus juurde, keegi ei vaja mind jne.

Enamasti on seda tüüpi depressioon preneuroosi ägenemise tagajärg, mis oli latentne juba enne rasedust. Preneurootilise sündroomi põhjustavate tegurite hulka kuuluvad perekonnas esinevad lahkarvamused, partneri mõistmatus, rahalised probleemid jne.

Kuidas seda tüüpi depressioon avaldub:

• pisaravool;
• madal tuju;
• apaatia;
• alaväärsus- ja kasutusetunne;
• kaebused teiste tähelepanu puudumise kohta;
• söömishäired (buliimia, isutus);
• unetus;
• ärrituvus, letargia.

Emotsionaalne dissonants on raseduse esimesel poolel rohkem väljendunud, kuid mõnel juhul võib see kesta kuni sünnini ja isegi kauem. Diagnoosi paneb psühhoterapeut vastuvõtul pärast patsiendi läbivaatust ja küsitlemist.

[ 6 ], [ 7 ]

Tagajärjed

Kui haigusele tähelepanu ei pöörata, võib patsient probleemi nii süveneda, et tal tekivad enesetapumõtted ja isegi teod – ta on võimeline endale füüsilist kahju tekitama, enesetapu sooritama.

Suitsiidimõtete tüsistused on haige inimese jaoks omapärane viis oma sugulaste ja sõprade vabastamiseks temaga seotud probleemidest. Selliste võimalike tagajärgede vältimiseks on vaja mitte ainult õigeaegselt ravida, vaid ka pakkuda ümbritsevatele sugulastele täielikku tuge ja mõistmist.

Haiguse üleminek krooniliseks vormiks on täis pikaajalisi loiuid sümptomeid, mis ei kao iseenesest, vaid aja jooksul ainult süvenevad. Haigusele on iseloomulikud perioodiliselt korduvad ägenemised (ägedad perioodid), mis ilmnevad iseenesest, ilma konkreetse põhjuseta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Endogeense depressiooni diagnoosimine

Diagnostiline protseduur nr 1 on kliiniline dialoog patsiendiga. Arst pöörab tähelepanu patsiendi ütlustele, tema järeldustele ja kogemustele. Sellise vestluse stiili määravad arsti kogemused ja kvalifikatsioon. Vestluse käigus peab patsient mõistma, et teda püütakse aidata, ning ta peab spetsialisti täielikult usaldama ja tema nõuandeid järgima.

Lisaks haiguse astme kohta teabe kogumisele võib patsiendi dialoog arstiga olla ka psühhoterapeutilise ravi algstaadium. See lähenemisviis rahustab patsienti esialgu, leevendab tema emotsionaalset stressi ja vähendab enesetapukatse võimalust.

Diagnostiliste meetmete hulgas kasutatakse sageli nn "astmelisi skaalasid", näiteks tuntud Hamiltoni depressiivse seisundi hindamise psühhopatoloogilist skaalat. Seda meetodit kasutatakse lisaks diagnostikale ka depressiooni rühmitamiseks ja raskusastme määramiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi pärast skaala kasutamist: enamasti eristatakse endogeenset depressiooni neurootilisest depressiivsest seisundist.

Olulised on ka instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Näiteks on spetsialistid mõne uuringu käigus avastanud patsientidel külgmiste vatsakeste laienemist ja ajuvatsakeste sümmeetria puudumist. Lisavõimaluste hulgas toovad nad esile ka muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses, eriti une ajal. Lisaks aitavad õige diagnoosi panna organismis hormonaalse taseme testid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Endogeense depressiooni ravi

Depressiivsete seisundite ravis mängib suurt rolli psühhoteraapia. Spetsialist viib läbi psühholoogilisi vestlusi, püüdes subdepressiivset seisundit aeglustada. Arsti eesmärk on suunata patsient positiivsele mõtlemisele, kõrvaldada kinnisidee elu tumedatele hetkedele ja suunata tema pilk ainult headuse otsingutele.

Oluline on suhelda patsiendi sugulaste ja lähedastega: perekonna õhkkond peaks olema lahke, konfliktideta, ilma leibkonnaliikmete liigse kriitikata. Sugulased peaksid pakkuma igasugust emotsionaalset tuge ja toetama patsienti igal ajal.

Ravi ei toimu alati haiglas. Sageli on taastumine soodsam kodustes tingimustes – patsient saab arsti poolt määratud ravi kodus, külastades samal ajal regulaarselt oma arsti.

Endogeense depressiooni antidepressandid on ette nähtud keha stimuleeriva toime saavutamiseks. Selliste domineerivate sümptomite nagu melanhoolia või apaatia korral kasutatakse imipramiini, klomipramiini, fluoksetiini, tsipramiini, paroksetiini. Subpsühhootilise sündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse ärevust leevendavaid ravimeid nagu pirazidol, desipramiin.

Ärevustunnet, millega kaasneb ärrituvus ja sünge meeleolu, sagedased ärevushood, saab ravida rahustava toimega antidepressantidega. Selliste ravimite hulka kuulub amitriptüliin - see kõrvaldab edukalt märkimisväärse ärevuse ja depressiooni koos enesetapumõtetega. Amitriptüliini võetakse kohe pärast sööki, 25 mg 2-3 korda päevas. Arsti äranägemisel võib annust suurendada, kuid kõiki tritsüklilisi antidepressante määratakse ainult individuaalselt, võttes arvesse haiguse raskusastet. Tavaliselt täheldatakse seisundi paranemist 3-4 nädala jooksul alates ravi algusest. Kui paranemist ei toimu, tühistatakse ravim ja määratakse teine vastavalt näidustustele.

Haiguse väiksemaid ilminguid koos depressiooniga meeleolu leevendab Ludiomil või Azefen.

Kui antidepressantide võtmisega kaasnevad väljendunud kõrvaltoimed või vererõhu tõus, on soovitatav üle minna ravimile Coaxil ja suhteliselt kergetel juhtudel võib kasutada taimseid ravimeid, näiteks hüperitsiini. Ravimitega ravi saab kombineerida, kuna kõigil selle rühma ravimitel on erinev keemiline koostis ja nad toimivad depressiooni kõrvaldamiseks erinevalt.

Pärast haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamist on soovitatav ravi jätkata veel 4-6 kuud. See on heaks ennetuseks korduvate ägenemiste või võõrutussündroomi tekkeks.

Rahvapärased abinõud

Endogeense depressiooni korral soovitavad traditsioonilise meditsiini spetsialistid süüa erksavärvilisi puu- ja köögivilju, peamiselt oranže - need on tsitrusviljad, porgandid, hurmaad, marjad jne.

Pakume teile ka mitmeid lihtsaid ja tõhusaid retsepte, mida saab kasutada haiguse kergest kulgemisest vabanemiseks, samuti lisaks peamisele ravimiravile.

• Hea efekti on täheldatud naistepuna ürdi alkoholtinktuuri kasutamisel (20 g ürti klaasi 40% alkoholi kohta, lasta mõjuda kuni 3 nädalat). Võtke 20 tilka tinktuuri hommikul ja õhtul. Raske unetuse korral on soovitatav naistepunale lisada piparmündilehti, palderjani või emaürti ja suurendada annust enne magamaminekut 40 tilgani.
• Rosmariinilehtedest, naistepunast, melissilehtedest ja mustikatest saab valmistada taimeteed. Võtke 200–250 ml keeva vett ühe supilusikatäie taimesegu kohta, laske 20 minutit tõmmata ja jooge seda tee asemel. Maitse andmiseks võite lisada mett.
• Lõõgastavatel vannidel on imeline mõju, eriti kui neid teha öösel. Jahvata noore kuuse või männi okkad peeneks, vala peale vesi ja keeda pool tundi kaane all. Tõsta tulelt ja lase umbes 10 tundi tõmmata. Lisa see keedis vanni, võttes seda iga 2 päeva tagant.
• Kurgirohu leotis (1 spl – 250 ml keeva vett, lase 2 tundi tõmmata) aitab depressiooni peletada ja tuju tõsta. Joo seda leotist kogu päeva jooksul.
• Teele on kasulik lisada apteegitilli, lavendlit ja aniisi nii eraldi kui ka omavahel kombineeritult.
• Kerge depressiooni korral on soovitatav juua sooja sidrunmelissi teed, lisades veidi naturaalset mett ja sidrunimahla.
• Imeline ja maitsev depressiooniravim on portsjon kaneeliga kuuma šokolaadi. Selle valmistamiseks keeda 500 ml piima, lase jahtuda ja lisa 1 supilusikatäis vahukoort. Pane sinna sulatatud šokolaad (maitse järgi) ja kuumuta aeglaselt, kuni šokolaad on täielikult lahustunud (ära keeda). Seejärel vala jook tassi ja puista peale väike kogus kaneeli.
• Kaneeli ja kirsimahlaga tee aitab teil lõõgastuda ja tuju parandada. Valmistage tavaline must või roheline lehetee, lisage noaotsale kaneeli. 5 minuti pärast valage peale veidi kirsimahla, puistake peale sidrunikoort ja lisage maitse järgi suhkrut. Laske veel 1-2 minutit tõmmata ja seejärel võite seda juua.
• Eksperdid soovitavad teele lisada kummeliõisi, piparmündi- ja melissilehti, humalakäbisid, palderjani- ja angelika risoome ning lavendliõisi.
• Mõned tooted stimuleerivad serotoniini, hea tuju eest vastutava hormonaalse aine tootmist. Depressiooni all kannatava patsiendi toidulaual peaks olema piisavalt neid tooteid: maasikad, banaanid, kuivatatud aprikoosid, šokolaad (enamasti tume), melon, datlid, kakao, mesi. Kasulikud on ka pähklid (eriti kreeka pähklid, männipähklid ja india pähklid).

Taimravi kasutatakse kergemate haigusvormide või alles algava depressiooni korral. Raskematel ja kaugelearenenud juhtudel ei saa loota ainult rahvapärasele ravile, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homöopaatia

Homöopaatilised spetsialistid pakuvad looduslikke komponente ja looduslikku ravimeetodit. Loomulikult ei ole kõigi haiguste jaoks imerohtu, kuid homöopaatilised preparaadid näitavad sageli head toimet kõrvaltoimete ja vastunäidustuste puudumise taustal. Kuid isegi selliseid preparaate ei saa iseseisvalt välja kirjutada: oluline on arvestada haiguse individuaalse kulgu, patsiendi iseärasustega ning teada ja mõista ravimi ühe või teise komponendi toimet.

Arvukatest ravimitest, mis on meie riigis registreeritud ja heaks kiidetud, eristatakse mitmeid endogeense depressiooni kõige tõhusamaid ravimeid.

• Ignace Gommacord (Heel, Saksamaa).
• Klimakti kand.
• Klimaktogran (NGS, Ukraina).
• Mulimen (kand).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Austria).
• Snoverin (Arnica, Ukraina).
• Uni on normaalne (NGS, Ukraina).
• Aju komposiitne kand.

Ravimite kasutamine on tavaliselt pikaajaline, vähemalt kuu aega. Ravi koordineerimine arstiga on kohustuslik.

Ennetamine

Kui teil on eelsoodumus depressiooni tekkeks (pärilikkus, tervise halvenemine jne), on parem ennetavaid meetmeid eelnevalt võtta. Mida tuleks selleks teha?

• Tühista rasked ülesanded 2-3 nädalat ette, pühenda rohkem aega puhkusele.
• Peate oluliste ülesannete lahendamise lähitulevikuks edasi lükkama, sest teie tervislik seisund on võrreldamatult olulisem.
• Ära lase endal üksildust tunda, suhtle heade inimestega. Kui mõni ettevõte või inimene sind "stressi ajab", siis ära luba konfliktsituatsiooni, leia endale sobivamad vestluskaaslased.
• Püüa leida positiivsete emotsioonide põhjus – vaata head filmi, loe raamatut, jaluta metsas või pargis.
• Tee midagi, mida sa armastad. See võib olla sport või lemmikhobi.
• Välispordialad ja ujumine on teretulnud.
• Tarbi vähem lihtsuhkrut ja kofeiini, söö rohkem looduslikke tooteid – köögivilju, puuvilju, kuivatatud puuvilju, marju, rohelisi.
• Hommikul võtke kontrastdušš ja õhtul rahustav vann.
• Kuula oma lemmikmuusikat.
• Osta apteegist B-vitamiine sisaldav multivitamiinilisand.
• Naerata sagedamini, isegi oma peegelpildile peeglist.
• Võimalusel vaheta oma keskkonda – mine mere äärde, mägedesse, sanatooriumisse või lihtsalt sõpradega kalale või matkale.
• Järgige ülaltoodud nõuandeid ja juba esimese nädala jooksul tunnete, kuidas teie jõud taastub ja tuju paraneb.

Prognoos

Depressiivsed seisundid võivad eri inimestel erinevalt kulgeda. Ravi edukus sõltub aga suuresti patsiendist endast ja tema keskkonnast, kuna haiguse ravi on tavaliselt pikaajaline ning nõuab palju pingutust ja kannatlikkust.

Sageli lõpetavad patsiendid vabatahtlikult ravimite võtmise, mis paratamatult viib haiguse ägenemiseni. Sel põhjusel peaksid arstid patsientidele selgitama, et antidepressantide kasutamisel on teatud reeglid:

• Antidepressante tuleks võtta ka pärast depressioonisümptomite kadumist. Sõltuvalt näidustustest võib nende tarvitamine jätkuda mitu kuud või isegi aastaid;
• Ravimite võtmist ei saa järsku lõpetada – ärajätmine peaks toimuma järk-järgult, vähendades aeglaselt annust ja ravimite võtmise sagedust;
• Kui depressioon on krooniline, siis enamasti võetakse ravimeid kogu elu.

Olles sellises seisundis nagu endogeenne depressioon, ei suuda patsient end sageli haigusega võitlema sundida. Seda tuleb meeles pidada: seetõttu on sugulaste ja sõprade toetus ravi ajal äärmiselt oluline. Teraapia ajal tunneb patsient end üha paremini, peamine on mitte alla anda, mitte järele anda "tumedatele" mõtetele ning õppida ootama ja maailma positiivselt vaatama. Mida kindlam on patsient tervenemisele, seda kiiremini see tuleb.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]