Endokriinset silmahaigust

Türotoksikoos (Gravesi haigus) on autoimmuunhaigus, mis tavaliselt algab 3 ja 4 eluaastat, haigete ülekaalukate naiste seas. Silma kilpnäärmehaigus (sisesekretaan oftalmopaatia) võib ilmneda ilma kliiniliste ja biokeemiliste kilpnäärme talitlushäirete näitajateta.

Sageli esinevad süsteemsed ilmingud, kuid nende raskus ei seostu oftalmoloogiliste sümptomitega. Gravesi haigus ilma hüpertüreoidismi sümptomiteta nimetatakse okulaarseks või eutüroidriks Gravesi haiguseks. Oftalmoloogid puutuvad sageli kokku selle haigusvormiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endokriinsed oftalmopaatia - mis toimub?

Endokriinse oftalmopaatia patogenees sisaldab organispetsiifilist immuunvastust, milles humoraalne aine (IgG antikeha) põhjustab järgmisi muutusi.

CT aksiaalprojektsiooniga paistetud ekstraokulaarsed lihased kilpnäärme silmahaigusega

1. Põletikuline protsess ekstraokeersetes lihastes. Seda iseloomustab polümorfne rakkude infiltratsioon kombinatsioonis glükoosaminoglükaadi suurenenud sekretsiooniga ja vee osmootse akumuleerumisega. Lihased paksenevad mõnikord 8 korda normaalseks ja võivad vaatevälja närvi pigistada. Järgnevad degeneratiivsed muutused lihastes toovad lõpuks kaasa nende fibrootilisi muutusi, piiratud liikuvust ja piiravat oftalmopaatiat ja diploopiat.
2. Põletikuline infiltratsioon lümfotsüüdid, plasma rakud, makrofaagid, nuumrakud ja seesmine kude, rasvkude ja pisaranäärmete akumulatsiooni glyukozaminglikanov ja vedelikupeetust. See viib orbiidi sisu mahu suurenemiseni ja intraorbitaalse rõhu sekundaarse suurenemiseni, mis omakorda võib kaasa aidata vedeliku edasisele akumuleerumisele orbiidil.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Endokriinsüsteemi oftalmopaatia sümptomid

Eelnevalt võib olla endokriinset silmahaigust, mis aja jooksul langevad või ilmnevad pärast kilpnäärmepõletikku ja ei seoseta kilpnäärme talitlushäire tasemega. Manifestatsioonide hulk on väga lai: vähestest märkidest kuni täieliku nägemise kaotuse tekkimiseni keratopaatia või optilise neuropaatia tõttu. Endokriinses oftalmopaatias on 5 peamist kliinilist ilmingut:

1. pehmete kudede kahjustus,
2. sajandi tagasitõmbumine
3. eksosftaalm
4. optiline neuropaatia,
5. piirav müoania.

Määratlege haiguse kaks etappi.

1. Turseetapp (põletikuline), mille ilmnikuks on silma punetus ja valulikud aistingud. Kestus on 3 aastat ja ainult 10% juhtudest viib püsivate silmahaiguste tekkimiseni.
2. Fibroosi staadium, kus silmavalgedel tekib rahulik, kuid valutute motoorsete häirete püsimine.

Pehme koekahjustus

Kliinilised tunnused

1. Sümptomid: võõrkeha tunne, valgusfoobia, pisaravool ja ebamugavustunne.
2. Sümptomid
   • silmalau ja periorbitaalipiirkonna turse, mis on tingitud turse-orbitaalse kõhunääre tagajärjel tekkinud kudede turse ja infiltratsioonist, millega võib kaasneda rasupõletiku läbipõlemine silmalaugudes;
   • Konjunktiivi ja epiklerite hüperemia on väike märk põletikulise reaktsiooni tõsidusest. Kohalik hüperemia võib vastata horisontaalse lihaste kõõluse kinnituspiirkonnale sklerale;
   • Kemoos on konjunktiivi ödeemi ja poolkuu voldiku ilming. Valguskmoos näeb välja nagu liigne konjunktiiv väike koormus, painutades alumise silmalaugu serva. Tõsise kemoosiga konjunktiiv paisteb silmade vahel;
   • Ülemise limbaalse keratokonjunktiviit;
   • kuiva keratokonjunktiviidi tõttu limaskestade näärmete infiltratsiooni.

Endokriinsüsteemi oftalmopaatia ravi

1. Niisutusvahendid on aktuaalsed topolimbal keratokonjunktiviidile, silmalauade sulgemisel ja kuivus.
2. Pea tuleb tõsta magamiskohtade all, et vähendada periorbitaalset turset.
3. Silmalaudade nakkumine une ajal võib hõlbustada keratopaatia tekkimist.