Endomeetriumi polüübi eemaldamine

Tänapäeval on günekoloogilises praktikas kõige levinum probleem polüübid. Endomeetriumi polüüpide eemaldamine on kohustuslik protseduur, kuna neist ei ole võimalik muul viisil vabaneda. Lisaks tuleb need võimalikult kiiresti eemaldada, kuna need arenevad kasvajaks.

Polüübid on healoomulised kasvajad, mis mõjutavad emaka siseseinu ja õõnsust (endomeetriumi). Nad ise on emaka limaskesta moodustunud endomeetriumi vohamise tagajärg. Enamasti kinnituvad nad emaka seina külge spetsiaalse varre abil. Kaasaegse varustuse abil saab polüüpe kiiresti, tagajärgedeta ja uuesti kasvamise ohuta eemaldada.

Kui kiiresti on vaja eemaldada endomeetriumi polüüp?

Endomeetriumi polüübid tuleks võimalikult kiiresti eemaldada, kuna need kipuvad kasvama ja muutuma pahaloomuliseks kasvajaks. Igasugune kirurgiline ravi saab olla efektiivne ainult patoloogia avastamise varases staadiumis.

Ettevalmistus

Oluline on umbes nädal enne operatsiooni mitte seksida või äärmuslikel juhtudel kasutada kondoomi. Samuti ei ole soovitatav kasutada mingeid vahendeid, eriti antibakteriaalseid, mis aitavad säilitada mikrofloora loomulikku seisundit. Samuti on parem mitte kasutada ravimeid ega kosmeetikat.

Nädal enne operatsiooni on parem pidada kinni dieedist. Te ei tohi süüa praetud, vürtsikaid, suitsutatud toite. Parem on eelistada keedetud ja aurutatud roogasid, milles on minimaalselt maitseaineid või need puuduvad täielikult.

Milliseid uuringuid on vaja endomeetriumi polüübi hüstroskoopia jaoks?

Polüübi eemaldamise protseduuriks valmistumisel on vaja läbida mitmeid uuringuid ja läbida läbivaatus. Nende uuringute põhjal tehakse otsus polüübi eemaldamise otstarbekuse kohta. Arst saab valida parima eemaldamismeetodi ja anestesioloog määrab sobivaima anesteesia variandi.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus uuritakse emakakaela peeglite abil. See on oluline, sest operatsiooni ajal sisestatakse instrumendid ja tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid just selle kanali kaudu.

Emakainfektsiooni ohu välistamiseks tehakse kohustuslik bakterikultuur, tsütoloogiline uuring. Vajalik on elektrokardiogramm, mis võimaldab hinnata südame seisundit ja töörežiimi. See võimaldab hinnata, kuidas operatsiooniaegne koormus mõjutab südame tööd, samuti valida optimaalse anesteesia.

Instrumentaalsetest uuringutest on kohustuslik transvaginaalne ultraheliuuring, mis võimaldab uurida emakat. Laboratoorsetest testidest on kohustuslik kliiniline vere- ja uriinianalüüs ning latentsete infektsioonide uuring. Samuti on vajalikuks tingimuseks fluorograafia tulemuste kättesaadavus ja konsultatsioon terapeudiga.

[ 1 ]

Millisel tsükli päeval eemaldatakse endomeetriumi polüüp?

Operatsiooni päeva määrab arst, enamasti esimesel nädalal pärast menstruatsiooni lõppu.

Endomeetriumi polüübi eemaldamise anesteesia

Patsiendid jäetakse sageli statsionaarsele ravile. Haiglaravi perioodid on tavaliselt lühikesed, kuid anesteesia on vajalik. Selle valib arst vanuse ja kaasuvate haiguste olemasolu põhjal. Ravimid peavad vastama põhinõuetele – olema ohutud ja pakkuma usaldusväärset valuvaigistust. Kõige sagedamini kasutatakse intravenoosset anesteesiat.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endomeetriumi polüübi eemaldamine anesteesia all

See eemaldatakse anesteesia all. Anesteesia valiku määrab ja valib anestesioloog individuaalselt. Kui tunnete end suhteliselt hästi ja manipulatsioon on lühike, on soovitatav üldanesteesia asendada spinaalanesteesiaga. Kasutatakse ka endotrahheaalset anesteesiat.

Tehnika endomeetriumi polüübi eemaldamine

Praegu jagunevad need tavapäraselt kolme tüüpi. Kirurgid kasutavad traditsioonilist, hüstroskoopilist, laparoskoopilist eemaldamismeetodit.

Traditsiooniline eemaldamismeetod tähendab tavalist kõhuoperatsiooni, mille käigus emakas lõigatakse läbi ja polüüp eemaldatakse standardsete kirurgiliste instrumentide abil. Kuid seda meetodit kasutatakse äärmiselt harva, kuna seda on juba ammu peetud vananenuks. Lisaks on kindlaks tehtud, et see on ohtlik ja sellega kaasneb arvukalt riske. Seega võtab taastumine kaua aega, verejooksu oht suureneb. Operatsioon on üsna keeruline ja kestab väga kaua. Peamine raskus seisneb selles, et on vaja järjestikku lõigata läbi kõik pealmised kihid ja emakas ise, teha polüübi eemaldamiseks vajalikud manipulatsioonid ja õmmelda kõik kihid.

Ohutumaks meetodiks on hüstroskoopia: seda kasutatakse praktikas laialdaselt. Seda meetodit peetakse vähetraumaatiliseks, see tehakse kerge anesteesia all, mis kestab vaid 15-20 minutit. Meetodi põhiolemus on see, et polüüp eemaldatakse ilma sisselõikeid tegemata. Kõik vajalikud manipulatsioonid tehakse loomulikul teel, emakakaela avamise kaudu spetsiaalsete instrumentide (hüstroskoop) abil. Selle meetodi kasutamisel toimub taastumine üsna kiiresti, naise saab samal päeval koju saata.

Üks hüstroskoopia alatüüpe on kuretaaž, mida tehakse hüstroskoobi kontrolli all. Kuid see meetod on samuti aegunud ja seda praegu praktiliselt ei kasutata, kuna see on väga traumaatiline ja viib sageli emaka struktuuri ja funktsiooni tõsiste häireteni. Selle meetodi tagajärjeks on sageli viljatus.

Teine populaarne kaasaegne meetod on laparoskoopiline eemaldamine, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - laparoskoobi - abil. Polüübi laparoskoopiliseks eemaldamiseks on vaja teha väike laparoskoopiline juurdepääs.

Sisuliselt tehakse kõhupoolsele küljele alakõhus mitu punktsiooni. Selle punktsiooni kaudu sisestatakse esmalt laparoskoop – instrument, mille otsas on kaamera. See võimaldab uurida opereeritavat õõnsust ja välja töötada operatsiooni taktikat. Seejärel sisestatakse teise sisselõike kaudu kirurgiline varustus, mille abil eemaldan polüübi. Taastumine toimub väga kiiresti, kuna ümbritsevad koed praktiliselt ei kahjustu. Arme praktiliselt ei jää ja ka operatsioonijärgne valu on praktiliselt häirimatu.

Kuidas emakast endomeetriumi polüüp eemaldatakse?

Endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks on rohkem kui üks viis. Igal neist on oma puudused ja eelised. Allpool on iga meetodi kirjeldus, selle omadused, samuti plussid ja miinused.

Kõige vananenud ja üha vähem kasutatavaks meetodiks on avatud kõhuoperatsioon. See meetod ei vaja spetsiifilisi seadmeid, seega kasutatakse seda laialdaselt meditsiiniasutustes, millel pole piisavalt vahendeid kõrgtehnoloogiliste seadmete ostmiseks, mida on vaja teiste, moodsamate meetodite jaoks. Sellest hoolimata päästab see enesekindlalt paljude patsientide tervist ja isegi elu.

Selle operatsiooni käigus tehakse täielik sisselõige kõhupiirkonda, kõikidesse lihaskihtidesse ja emakasse endasse, mille järel polüüp eemaldatakse. Seejärel õmmeldakse kõik kihid kinni. Loomulikult on see meetod väga traumaatiline. Operatsiooni käigus kahjustatakse kõiki kihte ja kudesid. Nende täielikuks taastumiseks kulub pikk aeg. Tüsistuste oht suureneb mitu korda: pikaajaline verejooks, kahjustatud kude. Membraanide terviklikkuse rikkumise taustal võib tekkida nakkusprotsess.

Mitte vähem ohtlik on kuretaaž, mille käigus emakaõõnsus pimesi välja kraabitakse, lõigates polüübid välja. Seda kasutatakse kõige sagedamini mitme polüübi korral. Tõsiseks puuduseks on see, et selle meetodiga kaasnevad sageli retsidiivid. Polüübid kipuvad uuesti moodustuma, kui vars või osa koest on alles jäänud. Ja see tõenäosus on väga suur, kuna arst ei pruugi operatsiooni ajal osa polüüpi märgata.

Kui see püsib, toimub aktiivne taastumine ja mõne aja pärast moodustub see uuesti. On oht, et kahjustatud rakk läheb pahaloomuliseks, mis loob aluse vähkkasvaja edasiseks tekkeks. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit endiselt, kuid seda püütakse teha hüsteroskoobi kontrolli all, mis võimaldab näha kogu emakaõõnsust ja seinu, pilt visualiseeritakse ekraanil. Selle operatsioonimeetodi abil on see vähem traumaatiline.

Vähem ohtlik meetod on laparoskoopia. See meetod ei hõlma õõnsuse sisselõiget. Polüübi asukoha kohtades tehakse nahapunktsioone. Nende kaudu sisestatakse spetsiaalne seade, laparoskoop. Esmalt uuritakse õõnsust väikese toru kaudu sisestatud videokaamera abil. See võimaldab arstil hinnata endomeetriumi seisundit, uurida polüüpi ja hinnata operatsiooni ulatust. Seejärel sisestatakse teise toru kaudu kirurgilised instrumendid, mis võimaldavad polüüpi täpselt eemaldada, jälgides samal ajal protsessi videokaamera abil. See meetod on vähem valus, ei teki tõsiseid koekahjustusi, seega on taastumine kiire ja tüsistused haruldased.

Hüstroskoopia meetodit peetakse kõige ohutumaks. Operatsioon viiakse läbi emakakaela avamise teel spetsiaalsete dilataatorite abil, kasutades hüstroskoopi. Selle seadme otsas on kaamera, millega arst uurib kogu emakaõõnsust ja määrab operatsiooni edasise käigu. Polüübi märkamisel eemaldab arst selle elektrilise silmuse abil, mis võimaldab selle varre alt täielikult läbi lõigata. Lõikekohta kuumutatakse vedela lämmastiku või 5% joodi tinktuuriga, mis aitab vältida retsidiive ning on usaldusväärne nakkuse ja põletiku ennetaja.

Operatsioon on valutu ja kiire (keskmiselt 15-20 minutit). Seda saab teha mitte ainult üldnarkoosis, vaid ka lokaalanesteesias. Meetodi valib anestesioloog, lähtudes paljudest parameetritest, sealhulgas patsiendi seisundist, haiguse raskusastmest ja kirurgilise sekkumise ulatusest. Seda protseduuri soovitatakse läbi viia 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, kuna just sel perioodil muutub emaka limaskest võimalikult õhukeseks ja polüüp tõuseb pinnast kõrgemale. Sel ajal on see kergesti eemaldatav.

Samuti eemaldavad paljud kliinikud polüüpe laseriga. See on meetod, mis võimaldab polüübi kõige täpsemat ja sihipärasemat eemaldamist ümbritsevaid kudesid kahjustamata. See on õrn meetod, mis praktiliselt ei kahjusta emakat ega jäta arme. Seetõttu saavad seda kasutada isegi naised, kes pole sünnitanud ja plaanivad endiselt lapsi saada. Laser võimaldab polüüpi kiht kihi haaval eemaldada. Arst saab täpselt kontrollida laserkiire tungimissügavust. Kuna eemaldamine toimub kiire abil, ei mõjuta see munaraku viljastamise võimalust.

Kui kaua võtab aega endomeetriumi polüübi eemaldamine?

Keskmiselt võtab manipuleerimine aega umbes 30 minutit.

Endomeetriumi näärmepolüübi eemaldamine

Näärmepolüüp on näärmerakkudest moodustunud moodustis. Ravimata jätmise korral kipuvad nad kasvama. Eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini hüstroskoopiat, kuna sellised polüübid eemaldatakse üsna kiiresti niipea, kui need varre alla haakuvad. Lisaks võimaldab see meetod polüüpi hästi visualiseerida ja ennetada retsidiivi tõenäosust, eemaldades polüübi täielikult, sealhulgas seda toitvad veresooned.

Endomeetriumi polüübi hüstroskoopia ja hüsteroresektoskoopia

Need põhinevad spetsiifilise varustuse ja mini-videokaamera kasutamisel. Nende tööriistade abil on võimalik polüüpi maksimaalse täpsusega tuvastada, uurida ja eemaldada. See operatsioon on üsna lihtne ega vaja kirurgilist juurdepääsu, kuna polüübile pääseb ligi loomulikul teel - läbi emakakaela kanali.

Kirurgilised instrumendid sisestatakse hüsteroskoobi toru kaudu. Polüüp eemaldatakse kaamera kontrolli all spetsiaalsete kääride ja tangide abil. Eemaldamine toimub täpselt ja korrektselt, eraldades polüübi varre emaka seinast. Oluline on vars täielikult eemaldada, sest kui seda täielikult ei eemaldata, kasvab polüüp uuesti.

Meetodil on ka oma eelised, kuna see võimaldab visualiseerida olemasolevaid patoloogiaid, kuvades pilti ekraanil. Kujutist saab täiustada kontrastaine lisamisega.

Teine eelis on see, et kahjustuse oht praktiliselt puudub ja kasutatakse lühiajalist anesteesiat. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on minimaalselt invasiivne, seega kahjustuse ja verejooksu oht praktiliselt puudub. Kõhu sisselõike puudumise tõttu kiireneb taastumisprotsess oluliselt. See operatsioon ei vaja kohustuslikku haiglaravi. Kui kõik läheb hästi ja tüsistusteta, saadetakse naine samal päeval koju. On oluline, et emakale ei jääks armi, seega ei mõjuta operatsioon naise võimet kanda ja sünnitada terve laps.

Kõhukelme sisselõigete puudumise ja ümbritsevate kudede vähese kahjustuse tõttu on operatsioon hästi talutav ning seda saab teha ka pärast aborte, sünnitust ja muid günekoloogilisi sekkumisi. Seda kasutatakse sageli viljastatud munaraku ja platsenta jäänuste eemaldamiseks.

Endomeetriumi polüübi resektoskoopia

Meetodil on teatud sarnasusi hüstroskoopia meetodiga. Erinevus seisneb selles, et eemaldamine toimub resektoskoobi abil, mis on spetsiaalne eemaldamise silmus.

Protseduur näeb välja umbes selline: patsient tuimestatakse ja seejärel tehakse antiseptiline ravi. Emakakaelakanalisse sisestatakse dilaatorid. Need võimaldavad kanalit laiendada ja sisestada hüstroskoobi. Emakaõõnsusse süstitakse spetsiaalset vedelikku, et sirgendada emaka seinu. Hüstroskoobi toru kaudu sisestatakse resektoskoobi silmus. Hüstroskoop võimaldab operatsiooni edenemist jälgida, kuna see sisaldab kaamerat, mis visualiseerib kogu opereeritavat piirkonda.

Endomeetriumi polüübi kuretaaž

See on aegunud meetod, mille puhul emakaõõnt kraabitakse spetsiaalse terava instrumendiga (kurett).

Endomeetriumi polüübi kuretaaži ettevalmistus. Tänapäeval tehakse kuretaaži pärast diagnostilist hüstroskoopiat, mis võimaldab arstil uurida ja meelde jätta polüübi asukohta ja struktuurilisi iseärasusi.

Endomeetriumi polüübi laseriga eemaldamine

Laser on üks ohutumaid meetodeid, mis võimaldab seda maksimaalse täpsusega eemaldada. See on sihipärane meetod, mis ei kahjusta ümbritsevaid kudesid ja vigastada saamine on peaaegu võimatu. Eeliseks on see, et laser ei jäta emakakaelale arme, mistõttu meetod ei mõjuta naise reproduktiivfunktsiooni. Seega saab seda rakendada naistele, kes alles plaanivad lapsi saada, mis on günekoloogias oluline.

Arme ega jälgi ei jää, tüsistuste, nakkuse ja verejooksu oht on välistatud. Polüüpide lasereemaldamist peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks. See võimaldab polüüpi kiht kihi haaval eemaldada.

Samuti on oluline, et lasereemaldus ei nõua patsiendi edasist haiglaravi. Protseduur kestab keskmiselt mitte rohkem kui 2-3 tundi, pärast mida peaks naine olema mõnda aega arsti järelvalve all ja kui ta tunneb end hästi, võib ta kohe koju minna. Taastumine toimub väga kiiresti, naine ei pruugi isegi haiguslehte võtta. Siiski on vaja käia rutiinsetel läbivaatustel.

Endomeetriumi polüübi eemaldamine raadiolainete meetodil Surgitronis

Mõju põhineb raadiolainete kiirguse kasutamisel. Kasutatakse suure energiaga raadiolaineid, millel on kehale taastav mõju. Protseduur on üsna kiire ja valutu. Retsidiive ei esine, kuna opereeritud piirkonda täiendavalt termiliselt töödeldakse. See välistab praktiliselt elektripõletuse võimaluse.

Kõigi aastate pikkuse praktika jooksul pole sellist juhtumit registreeritud. Meetod on hea, kuna see ei jäta arme ega kahjusta limaskesta. Operatsioonijärgne taastumine toimub 3 nädala kuni mitme kuu jooksul. Protseduuri näidustuseks on kõik polüübid, kui need on healoomulised. Pärast protseduuri viiakse läbi kohustuslik koagulatsioon. Väärib märkimist, et protseduur on nii valutu, et seda viiakse läbi ilma anesteesiata.

Endomeetriumi polüübi kauteriseerumine

Vahetult pärast operatsiooni tehakse polüübi eemaldamise kohale kauteriseerimine, mis takistab polüübi uuesti kasvamist ja hoiab ära verejooksu. Mõnel juhul, kui polüübid on piisavalt väikesed, saab neid kauteriseerida ka ilma eemaldamata. Kauteriseerimiseks kasutatakse vedelat lämmastikku või joodi alkoholilahust.

[ 6 ]

Protseduuri vastunäidustused

Nii välise infektsiooni kui ka sisemise autofloora põhjustatud jäsemete põletiku korral. Latentse infektsiooni, suguhaiguste korral on vaja esmalt infektsioonist vabaneda. Eelkõige on klamüüdiainfektsioon otsene vastunäidustus.

Operatsioon on vastunäidustatud ka tupe düsbakterioosi, kandidoosi, suguelunditest pärit tugeva verejooksu korral, eriti kui põhjuseks on endometrioos, hüperplaasia, kudede turse. Verejooksu korral lükatakse operatsioon edasi kuni verejooksu peatumiseni. Polüüpe raseduse ajal samuti ei eemaldata.

Operatsiooni ei saa läbi viia, kui emakakaelas esinevad patoloogilised nähtused, eriti kui need takistavad hüsteroskoobi normaalset läbimist emakaõõnde (need võivad olla neoplasmid, vähkkasvajad, emaka armid, mis on jäänud pärast sünnitust või operatsiooni). Operatsioon on vastunäidustatud ka raskete kaasuvate patoloogiate korral.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Sõltuvalt operatsiooni tehnikast kestab endomeetriumi polüübi eemaldamise järgne taastumine 5 kuni 90 päeva. Operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse füsioloogilist eritist 2-5 päeva. Need on trauma tagajärjed, mis paratamatult tekivad isegi kõige ettevaatlikuma eemaldamise korral.

Operatsioonijärgsel perioodil tehakse sageli taastusravi, et vältida taaskasvu. See on tingitud asjaolust, et olenemata operatsiooni teostamise meetodist on alati oht, et polüüp kasvab uuesti. Põhjuseks on rakkude jäänused, mida operatsiooni käigus välja ei õnnestunud kraapida. Isegi üks rakk võib esile kutsuda polüübi taaskasvu. Risk on eriti suur kraapimismeetodil operatsiooni läbiviimisel.

Kasutatakse põletikuvastaste ravimitega ravi. See on tingitud asjaolust, et igasugune manipuleerimine toob kaasa koekahjustusi, loodusliku mikrobiotsenoosi häirimist, mille tagajärjel väheneb oluliselt põletiku ja nakkuse tõenäosus.

Nakkusliku protsessi korral, samuti kui tehti kuretaaž, on ette nähtud bakterioloogiline uuring patogeeni tuvastamiseks ja seejärel antibakteriaalse aine valimiseks, millel on selle vastu maksimaalne aktiivsus. Põletik peatatakse lühikese aja jooksul, et mitte provotseerida polüübi taaskasvu. Düsbakterioosi korral võib välja kirjutada probiootilisi ravimeid.

Eemaldatud polüüpi uuritakse alati histoloogiliste meetoditega, et teha kindlaks, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulise kasvaja avastamisel võib olla vajalik täiendav kasvajavastane ravi. Hormonaalse tasakaalutuse korral tehakse hormoonravi.

Mida ei tohiks teha pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist?

Pärast operatsiooni ei tohi süüa rasket toitu, end stressi, ülepingutust ega üleväsimust kogeda. Te ei tohi pikka aega kõndida ega liiga külmetada. Samas ei tohi võtta kuuma vanni, külastada sauna ega vanne. See võib põhjustada verejooksu. Lubatud on ainult duši all käia.

Kuu aega ei saa sporti teha ega füüsilisi harjutusi teha. Sama aja jooksul tuleks hoiduda seksuaalsest aktiivsusest. Kuu aega ei tohi teha orgasmi ega võtta verd vedeldavaid ravimeid, sealhulgas analgiini ja aspiriini.

[ 10 ]