Enukleerimine

Operatsioonis tähendab termin "enukleerimine" [Lat. (alates) + tuum (tuum)] tähendab mingit kirurgilist sekkumist ümarate ühendite (tsüstid, kasvajad) või elundiga kaetud elundite täielikku eemaldamiseks.

Enukleerimise tehnoloogia eeldab neoplasmi väljapühitsemist, kahjustamata seda ümbritseva kapsli seinu ja eksponeerides ümbritsevaid kudesid. Ja kogu elundi ümberpööramise korral tuleb operatsioon läbi viia ilma selle kesta lahutamata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Menetluse tähised

Peamised näidustused enukleatsiooni hulka juuresolekul väiksekasvuliste kasvajad healoomulised milline lokaliseeritud piimanäärmetes (fibroadenoomi, lipoom), eesnääre (BPH), Bartholin, kilpnääre, samuti üksik mügarikud müomeetriumi (lihaste kiht emakas) lahust fertiilses vanus.

Praeguseks on enukleerumine parovaariaalsete tsüstide ja munasarja teratoomi valikul; tupe ja emakakaela hoidmise tsüstid; maksa või põrna mitteparasiitiline tsüst; rinnanäärme tsüstilised vormid (vt rinna tsüsti ravi ); rasunäärme tsüst (vt - ateroomide eemaldamine ); hambaravi - gingival tsüstidega.

Enukleatsioon kogu elundi viiakse enamasti läbi silmakirurgia puhul raske trauma (läbitungivamalt) vigastused silmamuna, samuti pahaloomuline kasvaja silmapõletik (retinoblastoomi või silmamelanoomi).

Tuleb märkida, et kirurgilises terminoloogias on võimalused moodustumiste ja elundite enuklee-seerimise määramiseks. Niisiis, määratluste kasutamise sünonüüm - tsüst (munasarja, rind jne) tsüsti väljapressimine ja eemaldamine. Tsüstiliste kahjustuste isoleeritud eemaldamiseks, milles säilivad kõrvuti asetsevad elundikud, kasutatakse ka terminit "tsüstektoomia".

Lisaks võime rääkida identiteedi poolest: laparoskoopiline eemaldamise meetod, st väikese sisselõike kaudu - mida laparoskoopiline juurdepääsu asutus - optilise instrumendi laparoscope ja endoskoopiline meetodi (operatsiooni ajal, kasutades sama endoskoobi kehtestatud laparoskoopia). Samuti võite leida operatsiooni nime - endoskoopiline vyluschivanie. Igal juhul teostab kirurg operatsiooni spetsiaalsete tööriistadega, vaadates monitori.

Täna viiakse laserenukleerimine läbi ka lühilaine laserite, sealhulgas neodüümi ja holmium laserite abil. Eksperdid kinnitan, et laser enukleatsiooni on tõhus madala invasiivne meetod kõrvaldades lokaliseeritud ja selgelt piiritletud healoomulised kasvajad ja tsüstid, tagades eduka tulemuse minimaalse verekaotus ja kiire paranemise.

[8], [9]

Tehnika enukleerimine

Silmamurgi ärritus

Eemaldamise või enukleatsiooni silmamuna saab teostada, kui see on võimatu ekstsiseerimaks vähk suurte silmadega, kui sellega kaasneb väljakannatamatu valu terminal etapi glaukoomi (nägemine kahjustatud silma samal ajal on kadunud), ja kui sa ei saa salvestada silma tõttu raske trauma või vigastuse.

Silmakuubi enukeerimine viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga ja kestab keskmiselt mitte rohkem kui 1-1,5 tundi. Kohe pärast silmamuna eemaldamist asetatakse orbiidile väiksema suurusega orbitaalne implantaat kui silmamuna. See võimaldab teil hoida silma lihaste toon ja hõlbustada edasist silmaarsti proteesimist.

Materjali lisainformatsioon - silmamunade süvendamine

[10]

Munasarjade tsüstide tuumutamine

Enamike healoomuliste munasarjade tsüstide kirurgilise ravi standardiks on munasarja tsüsti eemaldamine, kus selle sisu avamist ja aspiratsiooni ei teostata, kuid kogu vorm moodustatakse otse. Sel juhul ei kahjustata tsüsti ümbritsevaid kudesid. Enukleerimiseks on eelis, et kogu proov saadetakse kiireks histoloogiliseks uurimiseks, nii et onkoloogiat ei saa vastamata jätta.

Munasarjade tsüstide enukleerumise üks levinumaid variante on laparoskoopiline kirurgia - vt täpsemalt Munasarjade tsüstid Laparoskoopia. Seas eeliseid, kirurgilist sekkumist madal invasiivsus ja kiire operatsioonijärgne taastusravi: paar tundi pärast operatsiooni võib patsient püsti ja liikuda haiglast toimub teise või kolmanda päeva, piiratud režiim kestab mitte rohkem kui üks kuu.

Arstid märgivad, et munasarjade tsüsti ümberkülvamine ilma kapsli avamata tagab selle, et selle sisu ei satuks kõhuõõnde. See on eriti oluline dermoidsete ja müutsükliliste tsüstide, samuti papillaarse tsüstoadenomiumi esinemisel. Ja see kirurgiline meetod väldib tõsiseid tüsistusi tulevikus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Rindade fibroadenoma tuumutamine

Rinnanibrobo-dienomeha emakatsioon või enukleerumine - koos valdkondliku resektsiooniga - on peamine kirurgiline meetod healoomuliste fibropeitheilsete piimanäärmete moodustumise eemaldamiseks.

Kohustuslik tingimus enukleatsiooni - väiksus kasvajad ja histoloogilise kinnituseta selle puhtus, kus arst saab pärast tsütoloogia, biopsia võetud nõela aspiratsiooni fibroadenoomi.

Enukleatsioon rinna fibroadenoomi sageli läbi lokaalanesteesias ja kogukestus toiming ei ületa 45-60 minutit. Koht, kus lahkamine rinna sõltub asukohast moodustamine, kuid kõige sagedamini kasutatav paraareolyarny juurdepääsu, mis on piiril ümbruskonna nibu pigmenteerunud piirkond (sektoris, kus on fibroadenoomi). Enukleatsiooni tehnika hõlmab dissekteerimisel näärmete eemaldamist liigutatav asukohast või kasvaja lõikustest lahutamisest ümbritsevatesse kudedesse (mitte neid kahjustamata Sharps), eemaldamist moodustumine, õmblemisega.

Patsiendid pärast seda operatsiooni viibivad kliinikus mitte rohkem kui ühe päeva jooksul ja tavaliselt eemaldatakse õmblemine viiendal päeval (kui põletikku pole). Kuid käideldud rind võib olla haige kaks või kolm kuud. Loe ka - rinnanibu fibroadenoma eemaldamine

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Müoomsete sõlmede tuumutamine

Tänaseks võib myomaalsete sõlmede (myomectomy) enokuleerimist läbi viia mitmel viisil, olenevalt nende asukohast ja kogusest.

Kui mitu suurt sõlmede otstarbekas teha laparotomy - koos dissekteerimisel kõhuõõnde seina (lõikepikkus 9-12 cm), enam dissekteerimisel emakaseina ja enukleatsiooni fibroidid. Taastumine pärast operatsiooni kestab kuni kaks kuud; Tõsised pärast avatud juurdepääsu avamist on verejooks ja adhesioonide moodustumine ning pikaajalised tagajärjed võivad olla seotud suurema emakasisese purunemise ohuga raseduse lõpus.

Tehnika enukleatsiooni koos laparoskoopiliselt järgneb kõhu myomectomy (kahepoolsete oklusioon emakaarteri kontrollida verekaotus) sobib kõige paremini patsientidel väga suured müoomi sõlmed asuvad lihase külge emaka (firmasisesesse) või sisemise limaskestade (subserous) ja seerumi kiud- sõlmed varsil. Ligipääs on läbi lõigatud (pikkus umbes 4 cm) bikiinipiiri ja lisalõigu (6 mm) naba all.

Ajal visualiseeritakse laparoskoopiline operatsioon, eeldusel, et ühtne tervik on väike (3-7 cm) ja tal subserous või firmasisesesse asukoha tõttu kirurg pärast üldnarkoosi see koosneb neljast laser sisselõige 1,5 cm kõhuõõnde. Enukleatsioon lciomüoomid (pärast tõmmates saidiga sisselõige) on valmistatud dissector ja extirpation moodustumise morcellator eemaldatakse sisselõike kaudu. Sellise operatsiooni taastusperiood ei ületa kümmet päeva.

Hüsteroskoopiline enukleatsiooni lciomüoomid näidatud kui nad eenduvad emakaõõnde, kuid nende suurus ei ületa 5 cm. See endoskoopiline instrument nõua sisselõiked ja sisestatakse emakasse (üldnarkoosis) tupe kaudu ja emakakael. Sõlmed on kapuutsiga elektrivoolu abil ja seejärel eemaldatakse emakaõõnsusest.

Patsientide taastumine pärast operatsiooni toimub kolme kuni nelja päeva jooksul ning võimalikud tüsistused pärast hüsteeroloogiast eemaldamist hõlmavad verejooksu, armid ja adhesioonid, emaka perforatsioon.

[27], [28], [29], [30]

Kilpnäärme enukleektsioon

Kilpnäärme sõlme intrkapsulaarne enukleerumine viiakse läbi, kui paikneb muutumatu näärme parenhüüm, mis häirib elundi toimimist. Kilpnäärme tuimuse enukleerumise tehnik hõlmab nääre kapsli ja selle eemaldamist voodist väljapoole.

Vastupidi veresoontes ülestikku koost klambrid kapslisein sisselõige ning sisselõige koe kata ahelad ümber koost agregaat surutakse augu ja kestad kääridega. Kapsli sisselõige on õmblustega, siis on välimine sisselõige ka kihtkihiline.

Koduste kilpnäärmeoperatsioonide puhul peetakse intrakapsulaarset enokleerimist meetodiks, mis tagab elundi tervislike rakkude maksimaalse ulatuse. Lääne eksperdid usuvad, et mis tahes kahtlase kilpnäärme sõlmedest (sealhulgas tsüstid) on parim kasutada minimaalselt invasiivne endoskoopiline hemithyroidectomy, st täielikult eemaldada, et osa eesnäärme mis moodustati sõlm. See on seotud selle lokaliseerimisega seotud pahaloomuliste kasvajate suurema riskiga.

Eesnäärme- ja eesnäärme adenoomi enukeerimine

Enukleatsioon eesnäärme korral eesnäärme healoomulise teostatakse koorimine osa kaudu organismis bipolaarse loop elektroodi vaporezektsii erijuurdepääs läbi kusiti või kasutades holmiumi laser (HoLEP).

Eesnäärme läätse väljavool võib täpsemalt eemaldada kogu eesnäärme osa, mis võib blokeerida uriini eritumist. Lisaks sellele säilitab see enukleerimismeetod näärme eemaldatud koe histoloogiliseks uuringuks, mis on vajalik eesnäärmevähi väljajätmiseks.

Laseri enukleerimise tehnika: endoskoobi abil näeb kirurg näha, millised kuded tuleb eemaldada, ja laser ekstraheerib neid, jättes ainult kapsli; Tõstetud kude viiakse kusepõie ja seejärel kasutatakse kude peenestamiseks ja eemaldamiseks kärbeseadet.

Üldise anesteesia korral viiakse läbi eesnäärme adenoomi laserenukleerimine. Operatsioon võimaldab täielikult eemaldada kõik adenomatooskuded, vähendades tervisliku eesnäärmekoe kahjustamise ohtu ja vajadust tulevaseks ümbertöötamiseks; pakub kiiret sümptomite leevendamist ja patsientide taastumist.

Kuigi on komplikatsioonide pärast enukleatsiooni eesnäärme ja BPH, mis võib väljendada urineerimishäired, hematuuria, sage infektsioonide ja impotentsust.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]