Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Epispadia ja põie eksstroofia diagnoosimine
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Loote tavapärane ultrahelidiagnostika võimaldab avastada kusepõie ekstroofiat raseduse algstaadiumis. Ainult selle anomaalia äärmine haruldus ja erilise ettevaatuse puudumine muudavad kusepõie ekstroofia sünnieelse diagnostika meie riigis keeruliseks. Ultrahelidiagnostika spetsialist peab raseda naise vaatluse ajal vähemalt korra nägema täis loote kusepõit. Normaalse kusepõie puudumine ultrahelis koos madala nabaga moodustisega kõhuseinas viitab ekstroofia olemasolule. Nabanööri väljumiskoha põhjalik uurimine aitab läbi viia diferentsiaaldiagnostikat kusepõie ekstroofia, nabanööri songa ja gastroskiisi vahel.
Kusepõie eksstroofia diagnoos pannakse tavaliselt kohe pärast lapse sündi. Patoloogia ilmingud on väga erksad ja klassikalise põie eksstroofia korral on diagnoos ilmne. Kuna see anomaalia on aga suhteliselt haruldane, siis soo kindlakstegemine ja selliste organite nagu tupe, kliitori ja algelise peenise lokaliseerimise määramine nõuab tavaliselt lapse läbivaatust ja uurimist spetsialisti poolt.
Klassikalise põie eksstroofiaga patsientidel esinevad seotud anomaaliad harva, kuid erilist tähelepanu tuleks pöörata südame, kopsude ja nimmelülide uurimisele.
Haiguse prognoos ja järgneva põie kasvu efektiivsus ning uriinipeetuse võime sõltuvad osaliselt põiepinna suurusest. Oluline on määrata põiepinna pikkus ja laius, hinnata põie limaskesta seisundit, eriti kui laps ei ole vastsündinu. Kui nabanööri ülejäänud osale pannakse plastklamber, tuleks see eemaldada ja asendada ligatuuriga. Parem on katta põis perforeeritud polüetüleenkilega ja alles seejärel mähkme või mähkmetega. Marli ja vaseliini ei tohiks kunagi kasutada, kuna need kuivatavad ja kahjustavad põie limaskesta epiteeli.
Poistel tuleks mõõta peenise suurust. Suguelundite väärareng võib ulatuda suhteliselt kergest epispadiast kuni raskeni kloaagi eksstroofiani. Oluline on munandeid palpeerida. Need võivad asuda munandikotis või kubemekanalis. Krüptorhidismi avastatakse harva. Kubemesongi esinemise korral on vaja diagnoosida epispadia ja põie eksstroofia. Tüdrukutel avastatakse tavaliselt üks või kaks tupe ava, mis asuvad otse avatud kusiti all.
[