Erosiivne ösofagiit

Söögitoru siseseina (ladina keeles: söögitoru) siseseina põletik, millega kaasneb erosioon (ladina keel: erosio) seda limaskesta, määratletakse erosiivse ösofagiidina. [1]

Epidemioloogia

Erosiivne ösofagiit mõjutab hinnanguliselt 1% täiskasvanud elanikkonnast.

Kliiniliste uuringute kohaselt leidub erosiivset sööfagiiti 40–65% -l gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidest, levimus on kuni 15–22% (30–35% Põhja- ja Ladina-Ameerikas ning kuni 45% Araabia riikides). [2]

Põhjused erosioonne ösofagiit

Põletikulise protsessi morfoloogiline vorm söögitoru erosiivne söögitorupõletik on gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ja mõned eksperdid, mis on selle haiguse raskeks vormiks-, mis on tingitud sellest, mis on tingitud sellest haigusest, on üks tõsiseid komplikatsioone. Cardiacum) - söögitorusse on maosisalduse tagasiulatuv viskamine (refluks). Seetõttu nimetatakse söögitoru erosiivset põletikku korduva gastroösofageaalse refluksiga refluks-ösofagiidiks.

Lisaks on põletiku põhjused, mis põhjustavad söögitoru erosiooni, omistatakse järgmistele:

• Diafragmaatiline songa -diafragma (vaheaja söögitoru) söögitoru hernia, mis kõige sagedamini moodustub suurenenud kõhuõhu rõhuga;
• Keemilised põletused söögitoru limaskestani;
• Hüpo- ja hüpermotoor söögitoru düskineesia;
• Söögitoru peristaltika kõrvalekalded söögitoruga toiduposti peetumisel acalasia of Cardia.

Erosiivne söögitorupõletik võib olla tingitud: kaasasündinud söögitoru laienemine (megaesofaag), mis põhjustab toidu sagedast regurgitatsiooni (regurgitatsiooni) ja selle säilitamist söögitorus; Söögitoru võõrkehade limaskesta kahjustused Loe edasi - krooniline söögitorupõletik

Riskitegurid

Suitsetamine ja alkohol; rämpstoit (vürtsikas ja rasvane); kõhupuhitus ja rasvumine; kserostoomia (ebapiisav sülje tootmine); laisk mao sündroom; Gastriidi krooniline vorm Helicobacter pylori nakkuse (H. pylori) või tsütomegaloviiruse gastriidiga; maohaavand; Probleemid sapipõie (krooniline koletsüstiidi, koleliitis) ja sapi väljavooluga; Vähi kiiritus ja keemiaravi ning rindkere lülisamba kyphosis eksperte peetakse erosiivse söögitoru põletiku riskifaktoriteks. [3]

Pathogenesis

Gastroösofageaalses reflukshaiguses põhjustab erosiivse põletiku patogenees vesinikkloriidhappe, maomahla proteolüütiliste ensüümide (valkude lagundavad pepsiinid) ja sapi agressiivset toimet limaskestade muldade (Tunica Limacosa) limaskestade vooderdatud rakkudel, mis on moodustatud Lamina muscosa. - Mittekeratiniseerivate (keratiniseerumiseta) sisemine plaat ja sisemine vooder mitmekihilise lamerakk-epiteeli. Selle rakud on paigutatud basaalmembraani kihtidesse. Sel juhul moodustab limaskesta väikesed põiksuunalised lainelised voldid.

Limaskestade kahjustuste tagajärg on selle rakkude deformatsioon ja degeneratsioon, rakudevahelise maatriksi laienemine koos infiltratsiooniga neutrofiilsete granulotsüütide poolt. Limaskesta visualiseerimine näitab väikeseid sõlmelisi, graanulisi või kettakujulisi defekte.

Rasketel juhtudel on söögitoru siseseina mõned osad peaaegu täielikult limaskestast (kuni enda plaadile ja sügavamale) haavandite moodustumisega.

Söögitoru limaskesta põletamine leeliliiniga põhjustab kudede sügavat vedeldavat nekroosi valkude ja lipiidide lagunemisega ning kokkupuude kontsentreeritud happelisega põhjustab koagulatsiooni nekroosi koos CLAB-i edasise moodustumisega.

Sümptomid erosioonne ösofagiit

Selle haiguse korral avalduvad esimesed märgid kurgus tükil ebameeldiva sensatsiooni ja sageli valulike aistingutega rindkere tagaosas - söömise ajal ja pärast seda, kui keha kallutab keha ette või keha horisontaalses asendis.

The list of clinical symptoms of erosive inflammation of the esophagus includes difficulty swallowing (dysphagia), pain when swallowing, hiccups and belching, nausea and vomiting (may be bloody), salivation (increased salivation) and halitosis, sudden chest pain with shortness of breath or fever, and decreased appetite. [4]

Erosiivse ösofagiidi tüübid ja astmed

Spetsialistid eristavad söögitoru limaskesta erosiivset põletikku:

• Äge erosiivne söögitorupõletik, leiate lisateavet. - äge söögitorupõletik;
• Krooniline erosiivne ösofagiit, kui haigus kestab enam kui kuus kuud, loetakse - krooniline söögitorupõletik;
• Distaalne erosiivne ösofagiit või terminaalne ösofagiit mõjutab söögitoru kauge (distaalse) või terminaalse kõhu segmenti, mis kulgeb diafragmast südameosa ja mao põhja. See segment (8-10 cm pikk) laskub läbi diafragma parema jala Th10 selgroolüli tasemel ja liigub mao kardiasse Th11 tasemel;
• Katarhali erosiivne söögitorupõletik - ödeemi ja tunica limaskesta pealiskaudse kahjustusega;
• Erosiivne-ulceraty ösofagiit, milles söögitoru limaskestal moodustuvad erineva suuruse ja sügavusega fookus või mitmed haavandite haavandid;
• Erosiivne peptiline sööfagiit või refluks-ösofagiit (põhjustatud gastroösofageaalse refluksist);
• Erosiivne-fibroonne ösofagiit, milles põletikuga kaasneb limaskesta armistumine ja kiulise koe suurenenud moodustumine;

Erosiivne eofagiit nekrotiseeriv või nekrotiseeriv - söögitoru limaskesta difuusse nekroosiga selle keemilistes põletustes või ägeda kiirguskahjustusega.

Kahjustuse ulatuse ja selle olemuse hindamisel endoskoopilise uuringu abil eristatakse järgmist:

• 1. astme erosiivne söögitorupõletik - ühe või mitme erosiooniga (erütematoosne või eksadatiivne) ühel voldil;
• 2. astme erosiivne ösofagiit - mitme erosiooniga, mis mõjutavad mitut voldi ja võivad ühineda;
• 3. astme erosiivne ösofagiit, mille käigus ühinevad mitu erosiooni (nende vahel turse kudede saared) ja liituvad söögitoru ümbermõõdu ümber;
• 4-kraadine erosiivne sööfagiit - limaskesta ulatuslike kahjustustega ja sügavate haavanditega.

Gastroenteroloogide aktsepteeritud erosiivse söögitoru (ka endoskoopia) klassifikatsioon Los Angelese klassifikatsioon on järgmine.

Kerge refluksi söögitorupõletik:

• Aste A: üks või mitu erosiooni, piiratud limaskesta voldidega ja mitte rohkem kui 5 mm;
• B-kraad: üks või mitu erosiooni, mis on piiratud limaskesta voldidega ja ulatus üle 5 mm.
• Raske refluksi söögitorupõletik:
• C aste: limaskesta voldidesse ulatuvad erosioonid, kuid vähem kui kolmveerand söögitoru ümbermõõt;
• D kraad: konfluent-erosioonid, mis mõjutavad enam kui kolme neljandikku söögitoru ümbermõõdust.

Tüsistused ja tagajärjed

Erosiivse ösofagiidi ilmnemisel võivad olla tõsised komplikatsioonid ja tagajärjed, sealhulgas:

• Verejooks erosioonidest ja haavanditest, mis avalduvad oksendamisel või väljaheites verega;
• Limaskesta armistumine, mis võib põhjustada söögitoru striktuuri (kitsenemist või paksenemist) ja vähenenud söögitoru patentsust;
• Söögitoru haavand;
• Alam-söögitoru limaskesta epiteeli struktuuri patoloogilised muutused koos barretti söögitoru moodustumisega ja selle pahaloomulise ohuga adenokartsinoomi või lamerakk-vähiga.

Diagnostika erosioonne ösofagiit

Kõik üksikasjad väljaandes - kroonilise söögitoru diagnoosimine

Peamised vereanalüüsid on üldine ja leukotsüütiline valem; Tehakse H. pylori ureaasi test, samuti söögitoru limaskesta biopsia histoloogiline uurimine.

Instrumentaaldiagnostika hulka kuuluvad: baarium röntgenikiirgus ja söögitoru endoskoopia, pH-meetria jne. Loe edasi - söögitoru uurimine

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama muud söögitorude morfoloogilised vormid, söögitoru divertikulum ja sklerodermia, söögitoru kahjustus iileumis ja käärsoole Crohni tõves jne.

Ravi erosioonne ösofagiit

Arstide poolt välja kirjutatud ravimite ravi sisaldab mitmest farmakoloogilisest rühmast pärit ravimeid.

Antatsiidsed ravimid:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux ja teised.

Prootonpumba inhibiitorite rühma ravimid:

• Omeprasool (Omez, Zolcer); Esomeprasool või nexium; Pantoprasool, panum, panotsiid või zolopent, rabeprazool ja teised.
• H2-histamiini retseptori blokaatorit, nt famotidiin

Hea toitumine on väga oluline ja seal on dieet erosiivse söögitoru ja erosiivse ösofagiidi menüü. [5], [6] Täielikud üksikasjad:

• Söögitoru dieet
• Dieet refluksi söögitorupõletiku jaoks

Loe - füsioteraapia refluksi söögitorupõletiku jaoks

Kandke erosiivse ösofagiidi rahvaravi on võimalik ainult selle kerges vormis, mille jaoks on soovitatav: jooge toorest kartulitest ja porganditest, võtke taimne keetmine (Lindeni lille, kummeli apteekrit, hobusesaba, kitsas-lehega küpress, veepipar, Veronica ja kalendli meditsiiniline, hernia nakat, bird's. Lisaks võite kaks kuni kolm nädalat võtta teelusikatäis merepaundrit või linaseemneõli.

Ärahoidmine

Nõuetekohase toitumise, kaalu normaliseerimise, GERD ja muude gastroenteroloogiliste haiguste töötlemise korral väheneb söögitoru erosiivse põletiku oht märkimisväärselt.

Prognoos

Kõigi morfoloogiliste vormide ösofagiidi korral sõltub prognoos otseselt nii söögitoru siseseina põletiku põhjustajatest kui ka selle limaskesta kahjustuste aste ja sügavus, samuti tüsistuste olemasolu/puudumine. Tavaliselt on gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjustatud söögitorupõletik meditsiiniliseks raviks hästi kasutatav.

Ja võttes arvesse neid tegureid, otsustab eriline meditsiiniline komisjon iga konkreetsel juhul küsimuse - kas erosiivne söögitoru ja armee on ühilduvad.