Erysipelas Earwax

Erüsiipel kõrva - nakkushaiguse et on laialt levinud kogu maailmas, mida iseloomustab äge seroosne-eksudatiivsete nahapõletik või (harvemini) limaskestad, raske joove ja nakkav. Haigus oli teadaolevalt Hippokrates; Galen arendas oma diferentsiaaldiagnoosi ja T. Syndenham 17. Sajandil. Esmakordselt märkis erysipelasi sarnasus tavaliste akuutsete eksanteesidega.

[1]

Eritsipellide põhjused

Erysipelasi põhjustav aine on beeta-hemolüütiline rühm A streptokokk (Str. Pyogenes) või muud seroloogilised liigid, mis kasvavad selles piirkonnas. Esimest korda avastati need mikroorganismid

1874. Aastal väljapaistva Saksa kirurg T. Bilrot. II Mechnikovi sõnul on mikroskoopia suurimat akumuleerumist hõrenenud naha perifeerses piirkonnas.

Erüsepelaadile eelneb sageli äge streptokoki infektsioon stenokardia või ülemiste hingamisteede katarraalse kujuga. Korduv pea või näo nägu on tavaliselt seotud kroonilise streptokoki infektsiooni (krooniline veresoonne sinusiit, hambakaaries, periodontiit jne) esinemisega. Esinemine roosi reklaamida sensitiseerumist organismi streptokokid ja vähene antimikroobse puutumatuse samuti beriberi ja toidu tarbimisest, loomse valgu vaesed.

Patogeeni allikaks on erinevad streptokokk-infektsioonid (stenokardia, scarlet palavik, streptodermia, erysipelas jne). Erysipelasi nakatumine võib tekkida kokkupuutel kahjustatud naha ja CO-ga. Samuti on võimalik infektsiooni edasikandumise viis õhust välja lasta, moodustades oma fookust ninosõlmetes, mandlites ja mikroorganismi järgnevast triivist nahka kätele. Infektsioon võib levida ka lümfogeenset ja hematogeenset toimet.

Eritsipelade patogenees

Erysipelad algavad tavaliselt nina otsaga. On piiratud dramaatiliselt ülekoormatud põranda-, mis peagi muutub tihendatud, valus, järsult piiritletud alates roosi naastude ümbritsevate kudede iseloomustab põletik seroosne, lokaliseeritud dermis, nahaaluskoe ajal oma lümfisoonte. Selle tulemusena levib seroosne põletik naha kõikidele elementidele ja lähimatele nahaalustele elementidele. Seejärel Erüsiipel naastu tumeneb ning alustab perifeerias kiiret levikut põletikulist protsessi, mida iseloomustab see tsoon hüpereemias ja nahaturse teravapiirilised normaalsest nahast.

Erüsiipel näo (ja teiste kehaosadele) võib avalduda mitmel kujul, sageli esinevad samaaegselt erinevate nahapiirkondadele - erütematoosne erythematous'e villiline, villiline-hemorraagiline, mädavilliline skvamozioy (krustuleznoy), erythematous'e hemorraagiline ja phlegmonous, kärbuv. Nagu levimus kohaliku ilminguteks on järgmises vormis roosi: paikne, sage (olemiseks, roomajate, rändavad), metastaatilise arengule remote, üksteisest isoleeritud kahjustus. Vastavalt astet mürgistusest (tõsiduse) kiirgavad valgust (I aste), mõõdukas (II) ja raske (III) vorme haigus. Samuti on korduvad vormi, mida iseloomustab pikk, mitu kuud ja aastat, haiguse kordub.

Eritsipelade sümptomid

Inkubatsiooniperiood on mitu tundi 3-5 päeva.

Prodromaal-: halb enesetunne, kerge peavalu, raskemad ees lokaliseerimine, kerge valu regionaalsetesse lümfisõlmedesse, paresteesiad fookuses viiruse sissetoomise muutumas põletamine ja kasvav hellus.

Esialgne periood ja kõrgus: tõusu kehatemperatuur 39-40 ° C, uimastamise külmavärinad, peavalu ägenemine ja üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine. Esimesel perioodil üksikjuhtudel - lahtiselt väljaheites. Varajased mürgistusnähud hõlmavad müalgia sündroomi. Kohtades, kus tulevikus roosi (eriti näo nägu) - puhitus, põletustunne; Ilmneb ja täiustatud valu regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja lümfisoonte allavoolu. Naha erüteemse kujul näib alguses kergelt roosakas või punakas plekk mis mõne tunni muutumas iseloomuliku roosiloits erüteem - selgelt piiritletud hyperemic naha osaga koos sakiliste servadega; nahk on tunginud, tursed, pinges, kuumaks, mõõdukalt valulikud palpeerimisel, eriti äärealadel erüteem. Mõnel juhul võib leida vormis piiritlemine roller tunginud punetuse ja tõuseb servi. Teistes kujul kohaliku muutused haiguse algab välimuse punetus, mille vastu moodustatud mullid (erütematoosne, villiline vorm), hemorraagia (hemorraagilise erythematous'e vorm), hemorraagilise efusioon eritist ja fibriini mullid (villiline-hemorraagilise vorm). Kui väga raske kliinilise haiguse kulgu kohati villiline-hemorraagiline muudatusi arendada nekroos naha ja aluskoed flegmooni (phlegmonous ja Nekrootiliste vorm).

Konvalestsents perioodi erütematoosne kujul algab tavaliselt 8-15-nda päevani haiguse: üldiselt paranenud patsiendi seisundist, vähendamise ja kehatemperatuuri normaliseerumist, kadumine mürgitust; Erysipelade kohalikud manifestatsioonid pööratakse ümber: nahk muutub kahvatuks, naha hüperemiavapiirkondade servade silindriline tõus kaob ja epiderminaal kattub klapidega. Kui peanaha nägu on karvane, siis kaovad juuste kadu, mis hiljem taas kasvab, olemasolevad nahakahjustused kaovad täielikult.

Tõsise bulloos-hemorraagilise vormis taastumisperiood algab 3-5 nädalat pärast haiguse algust. Blisteride ja hemorraagiate asemel on tavaliselt naha tumepruun pigmentatsioon. Flegmoni ja nekroosi kujul esinevad komplikatsioonid jätavad naha armid ja deformatsioonid.

Rekonstruktsiooniperioodil esinevad sageli korduvad erysipelad, mis on peaaegu alati püsivad jäsemefektidena infiltratsiooni, turse ja naha pigmentatsiooni ning lümfosfaasi kujul.

Praegu muutub osakeste kliiniline liikumine paranemise suunas. Samuti oli levinud hemorraagilise kujul, juhtumite arv, mis on pikendatud palavik, samuti nende patsientide arv, kellel esineb taastuv muidugi juhtumid suhteliselt aeglane remondi haiguskolde.

Eraldatud kahjustus väliskõrva roosiloits esineb sageli taustal immuunsüsteemi nõrgenemine tüsistusena väline kuulmekäik mädase infektsiooni, kroonilise kõrvavoolusega mädane keskkõrvapõletik, vigastatud naha terviklikkuse kõrva ja kuulmekäiku. Nägu välimise kuulmekäikude protsessi rakendatakse sageli kuulmekile, põhjustades selle perforatsiooni ning siirdub Trummiõõs, põhjustades põletikku selle anatoomiline struktuure. Sageli roosi kõrva, näo ja peanaha keeruliseks keskkõrvapõletik, mastodiit ja sinusiit.

Diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei ole keeruline ja diagnoos põhineb iseloomuliku kliinilisel pildil. Vere - neutrofiilne leukotsütoos, kusjuures leukotsüütide valemi muutus vasakule, toksiline granulotsüütiline leukotsüüt, suurenenud ESR.

Erysipelade ravi

Haiglaravi ja isoleerimine patsientidel. Ravi antibiootikumidega penitsilliini seeriatega (bitsilliin-5) - vähemalt 7-10 päeva, isegi katkestatud kliinilise käigus.

Üldine ravi. Düstoidne teraapia: intravenoossed polüioonsed lahused (trisool, kvartiil), samuti polüvinüülpürrolidooni derivaadid (hemodees, polidees, neohemodez jne).

Hemorraagiline vorm - ascorutia, askorbiinhape, noored - kaltsiumglükonaat. Pikemate vormidega naha viimistlemine - askorbiin ja nikotiinhape, A-vitamiinid, B-rühm, mikroelementide multivitamiinisegud. Mittespetsiifilistest immunostimuleerivatest ravimitest - pentoksüülist, pärmi nukleiinhappest, metüüluratsiilist, pürogeenist, prodigioksaanist, suurtest tuhast valmistatud valmististest.

Kohalik ravi on näidustatud üksnes bulloos-hemorraagilise vormi ja selle tüsistuste (flegmon, nekroos) korral. Ägedas faasis kohalolekul puutumata mullid HX õrnalt lahti lõigata ja pärast serva eritist vabanemisega sidemega koos 0,1% lahus rivanool 0,02% vesilahus furatsilina. Pingeline sidumine on vastuvõetamatu. Kastme kestus ei tohiks ületada 8 päeva. Hiljem, kui ülejäänud valdkonnas mullid erosioonid kasutatakse paikselt pakkudes biostimulating toime edendades koe regeneratsiooni salvi ja geeli solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi jt.

Pärast alaäge põletikuline töötlusmeetodiga jääknähud rukis, peamiselt selle infiltratsiooni endise erüteem näo ja SD (NSi tihedalt suletud korgi puuvilla) kantakse parafiini (kuni 5 ravimeetodite ja enam).

Erysipelasi profülaktika

Kanalisatsiooni koldeid infektsioon (septiline kõrva haiguste, sinusiit, XT, püogeenne haiguste suu), isikliku hügieeni, ennetamine ja õigeaegne ravi desinfitseerimiseks mikrotraumasid luumurrud, raviks pustuloosset nahahaigused, ennetada allajahutamise näo ja kõrvad, vältides kontakti haige roosi.

Patsiendid, kellel esineb korduv erysipelasi ja kellel esinevad märkimisväärsed kõrvaltoimed, alluvad 2-aastasele järelkontrollile vastavalt näidustustele - bicillin-5 ennetava süstiga.

Aurikiilide tärnide prognoos

Pre-sulfoonamiidis ja preantibiootikumides ei olnud surm sõltuvalt haiguse raskusest erandlik. Praegu on see praktiliselt välistatud ja sõltub peamiselt siseorganite olemasolevatest kahjustustest - südame-veresoonkonna haigused, neerud, maks, pankreas (diabeet) jne.