Esmane fibromüalgia

Esmane fibromüalgia moodustub põhjustel seni esindatud ega täpsustati meditsiinis, kuid seda haigust peetakse sõltumatu nosoloogilised unit, erinevalt teistest vormidest MBF - sekundaarsete mis moodustub taustal patoloogiale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Põhjused esmane fibromüalgia

Nimed esmane FMS võivad erineda, sest seni ei ole süstematiseerimine etioloogilised põhjused, kuid alates 1977 aastast tõttu arengus Smith ja Moldova hakkas süstematiseeritud diagnostilised kriteeriumid fibromüalgia, mis seejärel rafineeritud kaks korda - 1981. Aastal (Yunus kriteeriumid ) ja lõpuks - 1990. Aastal American College of Reumatologists.

On ilmne, et esmane fibromüalgia on olnud pärast seda, kui mees hakkas haigestuma. Muidugi ei ole säilinud usaldusväärsed informatiivsed antiikajastuseallikad või vähemalt pole veel leitud. Kuid sümptomid, mis sarnanevad FMS sümptomitega - fibromüalgia, on kirjeldatud meditsiini isa asutaja töös - Hippokrates. Esimesed fibromüalgia kliinilised juhtumid registreeriti ametlikult alles XIX sajandi lõpus. Siis ilmus teadusliku meditsiinilise ajakirja kümnendil hiljem välja laiendatud artikkel lumbaaži kohta, mille on kirjutanud silmapaistev inglise neuropatoloog, samuti tuntud epilepsia ja Parkinsoni tõve uurimiseks. William Hovers, lisaks lumbagole, kirjeldas üksikasjalikult hingeldusvalu periartikulaarsetes lihastes, kutsudes seda sündroomi - fibrosiidi. Veidi hiljem esitas ta ka versiooni müosiidi vormi kohta, mida hiljem nimetati Hovers-Welanderi müopaatiaks.

50s eelmise sajandi oli teooria Boland psühhogeenne etioloogia fibromüalgia, autor versiooni haigust nimega psühhogeenne reuma, sidumine teket valu stress ja depressioon. Enam kui kaks aastakümmet on arstid diagnoosinud FMSi kui psühhosomaatilist haigust, mida iseloomustab polüartraalhia, mis on levinud organismis ja millel pole teatud orgaanilist patoloogiat.

XX sajandi 70ndatest alates hakkasid reumatoloogid uurima rohkem lihas-skeletivalu, kuna haiguse levimus hakkas kasvama. Mitmed Smithi ja Moldovski väljaanded on muutnud esmase fibromüalgiat mõjutavaks mõtteks. Just need teadlased tuvastasid haiguse ja unehäirete vahelise suhte ning esitasid ka esimest korda diagnostikakriteeriumid, mille raames on tänapäeval teatavad käänupunktid (pehmed - valusad) kehas.

Aastal 1981, Yunus ja Masi ameeriklased on pakkunud ühise terminoloogia kirjeldab sündroomset haiguse, sellest punktist, kutsutakse seda haigust - fibromüalgia ja on määratud selle kaudu - esmane fibromüalgia, samuti sekundaarne. Aastal 1993, aasta eest Kopenhaagenis, fibromüalgia, sealhulgas esmase fibromüalgia, on ametlikult tunnustatud meditsiiniline kogukond maailmas eraldi nosoloogilised üksus, vaid ka kõige tavalisem faktor provotseerida krooniline lihaste haigus.

Seni on primaarne fibromüalgia polüethioloogiline haigus, kuna puudub üks meditsiiniline kontseptsioon, mis sobiks teadlaste esitatud versioonide ja teooriatega. Etioloogiliste variantide mitmekesisuse kokkuvõtteks saab neid süstematiseerida kahte põhikategooriasse: 

• Haiguse patogeneesi esmaseks põhjuseks on valu tajumise jada. 
• Peamine põhjus patogeneesis fibromüalgia - lokaliseeritud vallandada punkte põranda valu, mis hiljem üldistades tüüpilise fibromüalgia sümptomeid - difuusne valu, unehäired, depressioon, vähenenud füüsiline aktiivsus.

Samuti on olemas kontseptsioon, mis kirjeldab neurokeemilise kommunikatsiooni tasakaalustamatust, eriti serotoniini taseme puudulikkust, mis versiooni autorite sõnul provotseerib fibromüalgia sündroomi tekkimist. On olemas teooria, milles väidetakse, et esmane fibromüalgia on geneetiliste häirete tagajärg ja see on pärilik.

Ülejäänud mõisted, mis hõlmavad haiguse traumaatilist faktorit, endokriinset ja nakkuslikku olemust, on seotud FMS-i teise vormi, sekundaarse fibromüalgiaga.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid esmane fibromüalgia

Kliiniliselt väljendub sümptomatoloogia järgmiste tunnuste ja tundetena: 

• Hajuv valu teatud kehaosades, mis lõpuks muutub üldiseks ja levib kogu keha. 
• Kõigi oluliste funktsioonide, sealhulgas intellektuaalse tegevuse vähendamine on füüsiline väsimus, apaatia. 
• Arenenud insomnia - uinumisprotsessi rikkimine, unine keskmine faas on katki, hommikul patsient tunneb end väsinud, "purunenud". 
• Depressiooni tunnused on tingitud valu levikust periartikulaarsetel kudedel, depressiivne seisund süveneb. 
• Kardiaalsete sümptomite ilmnemiseni tekib ärevushäire - tahhükardia. 
• Vererõhu stabiilsust pole, see muutub paindlikuks. 
• Jäikus, lihaste jäikus. 
• Arendab angiospasmi sündroomi - Raynaud sündroom. 
• Seedetrakti toimimine on häiritud - kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. 
• Seoses kesknärvisüsteemi rikkumistega võib esineda lämbumist, öine apnoe. 
• Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud. 
• On peavalu, mis sarnaneb migreeni sümptomitega. 
• Süljenõeliste ja limaskestade näärmete arenguhäired Sjogreni sündroomiga sarnastel märksõnadel.

Ameerika reumatoloogi kolleegiumi poolt väljapakutud kriteeriumide kohaselt võib diagnoosimise sümptomiks lugeda järgmisi sümptomeid: 

• Lihas-fastsi valu ilmnemine kolme kuu jooksul. 
• Halbade tunnete sümmeetriline jaotumine: vasak ja parem, ülemine ja alumine. 
• Ameerika College of Reumatology kehtestatud jäikus kolme või enama anatoomilise tsooni kohta. 
• Palpatsioonil võib patsient tunda valu 11 või enamas 18-st reumatoloogi soovitatud punktist:
  • Kuulmispiirkond. 
  • Emakakaelaväli.
  • Trapetsi lihase keskel. 
  • Karm lihas. 
  • Teise ribi piirkond (liigend). 
  • Välimine õlgade epikondüüle. 
  • Tuharate ülaosa.
  • Suur jäseme reieluu. 
  • Põlveliigese mediaalpind.

Ravi esmane fibromüalgia

Esmase, aga ka sekundaarse fibromüalgia ravi - raske ülesanne, arvestades haiguse ebaselget etioloogiat ja meditsiinikeskkonnas vastuvõetud ühe ravistrateegia puudumist. Ilmselt vajab esmane fibromüalgia arste rohkem tähelepanu, kuna haigus on endiselt peetud mitte-ravitavaks.

Kõige tõhusam ja efektiivne fibromüalgia ravimeid, Reumatoloogia nimetatakse tritsükliliste antidepressantide ja krambivastaste, mis mõjutavad erutuvus ajustruktuurid ja mõnevõrra vähendada valu tajumise läve. SSRI-serotoniini tagasihaarde inhibiitorid peetakse endiselt FMS-i ravimite ravis ebaefektiivseks, kuid need on ette nähtud selliste ainete üldise neuropsühhiaatrilise seisundi parandamiseks. Samuti on viimasel viiel aastal laialt levinud rahvusvaheline valuvaigistite ühendus heaks kiidetud fibromüalgia ravi Lyrica'ga (pregabaliiniga).

Nagu on näidatud sümptomaatiliseks raviks, manustatakse lihasrelaksanteid, mida süstitakse või võetakse suu kaudu. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on võimalik, kuid nende efektiivsus on lühike ja lühiajaline, on kohalik anesteezia palju efektiivsem salvi ja lahusteid, mis sisaldavad novokaiini või lidokaiini.

Samuti hõlmab primaarne fibromüalgia pikaajalisi psühhoterapeutilisi seansse, autogeense väljaõppe meetodite ja lõõgastavate meetodite uurimist.

See on üleliigne ja mõistlik, mis on patsiendi enda panus. Kuna primaarne fibromüalgia nõuab keerukat ja pikaajalist ravi, peab patsient õppima oma haigusega elama ja mitte liiga dramatiseerima selle manifestatsioone. Lisaks mõistus on mõistlikum päev graafiku, minimeerida riski ülemäärast füüsilist ja psühho-emotsionaalne stress, siiski, ja range voodire fibromüalgia on otsene viis sümptomeid süvendada. Õige jaotab ressursse annus tegevust, jõudlust lihtne aeroobsed harjutused ja keeruline füsioteraapia kinnipidamine reegleid tasakaalustatud toitumine on mitte ainult oluliselt parandada terapeutilise toime tõttu, kuid ka patsiendi elukvaliteeti.