Tsüstilise fibroosi mastopaatia

Fibrotsüstiline mastopaatia (FCM) on piimanäärmete patoloogiline seisund, millega kaasneb erineva suuruse ja kujuga tihendite ja tsüstide ilmumine. See on üsna levinud haigus reproduktiivses eas naiste seas, vähemalt pool naissoost elanikkonnast kannatab selle all. Haigus reageerib ravile varases staadiumis hästi: parem on läbida kõik terapeutilised protseduurid eelnevalt, ootamata kõrvaltoimete teket.

[ 1 ]

Põhjused tsüstilise fibroosi mastopaatia

Fibrotsüstilise mastopaatia tekke peamine põhjus on organismi hormonaalne destabiliseerumine: protsessi juhtivat rolli mängivad hormoonid progesteroon ja östradiool. Hormonaalset tasakaalutust määravad tegurid võivad olla järgmised:

• varajane puberteet. Hormonaalse taseme kiire taastumine ei võimalda kehal kiiresti muutustega kohaneda, mis kajastub piimanäärmete koestruktuuris;
• hiline menopaus. Otsustavat rolli mängib hormoonide pikaajaline mõju näärmekoele;
• raseduse ajalugu puudub;
• Raseduste sagedane sunnitud katkestamine (rohkem kui kaks korda) kutsub esile hormonaalse aktiivsuse järsu tõusu ja languse;
• puudumine või äärmiselt lühike laktatsiooniperiood;
• pidev või sageli korduv stress;
• vanuseperiood alates 40. eluaastast;
• ainevahetushäired – rasvumine, diabeet, endeemiline struuma;
• maksa talitlushäire;
• endokriinsüsteemi häired: hüpo- või hüpertüreoos, türeotoksikoos;
• urogenitaalsüsteemi haigused, reproduktiivse süsteemi talitlushäired;
• Hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine.

[ 2 ]

Sümptomid tsüstilise fibroosi mastopaatia

Algselt ei defineeritud fibrotsüstilist mastopaatiat rinnavähile eelsoodumuse tekitajana. Hiljutised teaduslikud uuringud on aga näidanud, et mastopaatiat tuleks pidada vähieelseks seisundiks, mis teatud tingimustel võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

FCM-i tagajärjel rinnavähi tekkimise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, näiteks haiguse kogukestusest, staadiumist, intensiivsusest ja manifestatsioonide heledusest. Mitmete ja suurte tsüstide, fibroadenoomi, adenoosi, hüperplaasia ja proliferatiivse mastopaatia esinemine anamneesis suurendab vähi tekke riski 2-4 korda.

Kuigi fibrotsüstilist mastopaatiat peetakse healoomuliseks haiguseks, on see mõnel juhul pahaloomulise kasvaja tekke vaheprotsess. Seetõttu on ravitud FCM-iga patsientide meditsiiniline läbivaatus ja nende seisundi pikaajaline jälgimine rinnavähi ennetamise oluline lüli.

Fibrotsüstilise mastopaatia kliinilised sümptomid on määratud valulike aistingute, piimanäärme tihenemise ja piimajuhade eritise ilmnemise järgi. Palpeerimisel on tunda väikese- ja suureteralisi moodustisi, piimanäärmekoe tihedaid alasid. Selle haiguse valu võib ilmneda spontaanselt või esineda ainult puudutamisel: kerge ebamugavustunne võib asenduda terava ja tugeva valuga isegi kerge puudutuse korral.

Piimanäärme valu võib kaasneda raskustunde, paistetuse, kokkusurumise tundega ja mõnikord kiirgub see õlaliigesesse või kaenlaalusesse piirkonda.

Sageli märgivad patsiendid piimajuhade sekretsiooni ilmnemist: erituv vedelik meenutab ternespiima või võib olla kergelt kollakas või rohekas.

Fibrotsüstilise mastopaatia esialgsed sümptomid võivad olla menstruatsiooni või PMS-i algusega selgemini väljendunud. Haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid selgemaks, valu on märgatavam ja kudede tihenemist võib määrata olenemata tsükli perioodist.

[ 3 ]

Valu fibrotsüstilise mastopaatia korral

Valu esinemine fibrotsüstilise mastopaatia korral on üsna tavaline, kuid väga individuaalne sümptom. See on tuim, valutav, tulitav, tõmblev, võib olla erineva intensiivsusega ja sellega kaasneda survetunne piimanäärmetes.

Valu intensiivistub sageli enne menstruatsiooni algust (samal ajal suureneb hormoonide tase) ning võib piirduda lokaalsete ilmingutega või kiirguda õlaliigesesse, subkapsulaarsesse ja aksillaarsesse piirkonda.

Mitte kõik naised ei tunne mastopaatia korral valu: umbes 10% patsientidest ei tähelda tavaliselt valu ebamugavustunde märke ja mõned tunnevad valu ainult kriitilistel päevadel. Samal ajal võivad haiguse üldised sümptomid olla täiesti samad. Selle nähtuse põhjuseks võib olla närvilõpmetele avaldatava rõhu erinevus ja individuaalse valuläve erinevus.

Samuti võib valu täheldada mitte ainult piimanäärmetes, vaid ka lähedalasuvates lümfisõlmedes, mis võivad olla veidi suurenenud ja pinges.

[ 4 ]

Fibrotsüstilise mastopaatia korral väljutamine

Fibrotsüstilise mastopaatia korral ei pruugi eritist kõigil haiguse juhtudel täheldada. See nähtus on individuaalne: vedelat eritist ei pruugi üldse esineda, mõnikord võib see olla üsna rikkalik (sageli võimaldab see sümptom haigust iseseisvalt tuvastada) või tekkida ainult rinnanibu kerge kokkusurumise korral. Eritisel ei ole tavaliselt spetsiifilist lõhna, selle värvus varieerub läbipaistvast, heledast, valkjast kuni kollaka ja rohekani. Mõnikord meenutab see välimus ternespiima (piimanäärmete eritist, mida eritub raseduse viimastel päevadel ja esimestel päevadel pärast sünnitust).

Mõnel juhul võib eritis omandada pruunika või verise varjundi: see on üsna pahaendeline sümptom, mis nõuab kohustuslikku tervisekontrolli. Verine eritis piimajuhadest võib olla märk pahaloomulisest protsessist piimanäärmetes, kapillaarse verevarustussüsteemi hävimisest ja kanalite seinte kahjustusest.

Põhimõtteliselt nõuab igasugune nibudest tuvastatud eritis spetsialisti konsultatsiooni ja see kehtib eriti verega segatud eritise kohta.

[ 5 ], [ 6 ]

Rasedus ja fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus

Fibrotsüstilise mastopaatiaga rasedus pole mitte ainult võimalik, vaid ka soovitav. Kõik teavad, et lapse kandmise perioodil toimub naise kehas märkimisväärne hormonaalse seisundi ümberkorraldamine. See võib olla tõukeks hormoonide taseme edasiseks stabiliseerumiseks ja haiguse arengu peatamiseks. Sel põhjusel soovitavad paljud günekoloogid tungivalt, et naised rasestuksid, julgelt sünnitaksid ja seejärel last rinnaga toidaksid.

Muide, loomulik imetamisperiood saab sageli haiguse vastu võitlemise peamiseks ravimiks. Te ei tohiks imetamist ette katkestada: imetamisperiood toob naistele sageli leevendust ja isegi täielikku taastumist tsüstiliste moodustiste ja sõlmede resorptsiooniga.

FCM-i ennetavate meetmetena on soovitatav ka rasedus ja imetamine.

Kui naist raviti FCM-i hormonaalsete ravimitega ja ta jäi sama tsükli jooksul rasedaks, tuleb haiguse ravi koheselt lõpetada, kuna hormoonide kasutamine raseduse ajal nõuab suurt ettevaatust. Sellises olukorras pidage nõu arstiga, võib-olla määrab ta teile teisi, raseduse ajal kasutamiseks heaks kiidetud mittehormonaalseid ravimeid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Imetamine

Fibrotsüstilise mastopaatiaga lapse rinnaga toitmise küsimuse peaks otsustama mammoloog, kuna haiguse progresseerumise aste ja raskusaste on kõigi naiste jaoks individuaalne.

Kõige sagedamini soovitatakse FCM-i mittekriitiliste vormide korral laktatsiooniperioodi võimalikult pikaks: see aitab vähendada haiguse sümptomeid ja on tulevikus hea haiguse ennetamine.

Asi on selles, et rinnaga toitmine soodustab teatud füsioloogilisi protsesse naise kehas: eelkõige aktiveeritakse piimanäärmete epiteelirakkude kasvu ja paljunemist, millel on võime sünteesida oma antikehi, mis võivad mõjutada mitmesuguseid neoplasme, sealhulgas tsüste ja fibromatoosseid sõlmi.

Pikaajaline rinnaga toitmine peaks toimuma piimanäärmete seisundi pideva jälgimise, arsti regulaarsete läbivaatuste ja laktostaasi ennetamise meetmete abil. Ravimite võtmine imetamisperioodil tuleb arstiga kokku leppida.

[ 11 ]

Fibrotsüstiline mastopaatia ja vähk

Uusimate teaduslike uuringute kohaselt tuleks fibrotsüstilist mastopaatiat pidada võimalikuks vähieelseks seisundiks. See kontseptsioon on morfoloogilise iseloomuga ja võib hõlmata intraduktaalset atüüpilist epiteeli proliferatsiooni ja kartsinoomi ilminguid.

Kui märkate oma rinnal mõnda järgmistest sümptomitest, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole:

• sõlmeline tihendamine kudedes või näärmete nahal, eriti kudede ja üksteisega sulanud sõlmedes;
• haavandiliste kahjustuste ilmnemine nahal, areola piirkonnas või koorikud nibul või selle ümbruses;
• rinnakoe lokaalne või laialt levinud turse;
• verine, pruun või must eritis piimajuhadest;
• punaste laikude ilmumine nahale;
• rinna kuju muutus, muhkude ilmumine, näärmete või areola kontuuride häirimine;
• asümmeetria ilmnemine piimanäärmete asukohas;
• võimetus nääret liigutada.

Sellistes olukordades, et vältida ebasoodsaid tagajärgi, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole ja kirjeldama üksikasjalikult tuvastatud ilmingute sümptomeid.

[ 12 ], [ 13 ]

Vormid

RHK-10 on üldtunnustatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille hulka kuuluvad kõik mastopaatia tüübid. See on peamine teabedokument, mida meditsiinitöötajad kogu maailmas kasutavad. Haiguste standardiseerimist ja ühtlustamist saab muuta ainult üks kord kümne aasta jooksul.

See klassifikatsioon on loodud selleks, et luua kõige mugavamad tingimused maailma statistika analüütiliste andmete määramiseks haigusjuhtude ja surmajuhtumite taseme kohta, mida perioodiliselt registreeritakse ja edastatakse maailma eri piirkondade ja riikide poolt. Diagnostilisi näitajaid kirjeldatakse tähtnumbrilise koodina, mis on äärmiselt mugav vajaliku teabe salvestamise ja hankimise protsessis. Kõikjalt maailmast saadud andmed on hoolikalt struktureeritud ja töödeldud.

RHK 10 loetelus olevad piimanäärme haigused ja patoloogilised seisundid on Urogenitaalsüsteemi haiguste alajaotuses numeratsiooni N60-N64 all.

[ 14 ]

Difuusne fibrotsüstiline mastopaatia

Piimanäärme difuusseid kahjustusi iseloomustab erineva kujuga sidekoe piirkondade liigne kasv. See seisund võib häirida näärmeorgani kanalite ja lobulaarse struktuuri struktuuri ning aidata kaasa väikeste tsüstiliste moodustiste ilmnemisele.

Hajusa mastopaatia mitmekesine etioloogia võib olla seotud geneetilise eelsoodumuse, ökoloogia ja mitmete välisteguritega. Määravateks põhjusteks on neurohumoraalsete protsesside häire, östrogeenide sünteesi suurenemine ja progesterooni puudus.

Sõltuvalt koekahjustuse struktuurist ja olemusest eristatakse järgmisi difuusse mastopaatia tüüpe:

• patoloogia, kus domineerib näärmekomponent (adenoos);
• patoloogia, kus domineerib kiuline komponent (fibroadenomatoos);
• patoloogia, kus domineerib tsüstiline komponent (tsüstoos);
• FCM-i segavoog;
• skleroseerivat tüüpi adenoos.

Avastatud häirete intensiivsus võimaldab meil jagada difuusse mastopaatia kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks.

[ 15 ], [ 16 ]

Nodulaarne fibrotsüstiline mastopaatia

Terminit "fokaalne fibrotsüstiline mastopaatia" kasutatakse sageli sõlmelise FCM-i puhul. Nodulaarset mastopaatiat iseloomustab sidekoe piirkondade vohamine ja tsüstiliste moodustiste teke, mis meenutavad ühte või mitut sõlme.

Selle haiguse korral on piimanäärmes palpeeritav üks või rühm selgete, piiratud kontuuridega sõlmi. Enne menstruatsiooni algust võivad sõlmelised moodustised paisuda, suureneda ja muutuda mõnevõrra valulikuks. Pärast menstruatsiooni on lihtne palpeerida erineva kujuga kergelt valulikke, tiheda ja elastse konsistentsiga sõlmi, millel on selged piirid ja mis ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud. Tähelepanuväärne on see, et horisontaalasendis on sõlmed äärmiselt nõrgalt palpeeritavad või puuduvad isegi üldse.

Perifeersed sõlmed tavaliselt ei suurene.

Valu võib olla vähene või üldse puududa ning sõlmede olemasolu avastavad naised sageli täiesti juhuslikult: seega võivad haiguse ilmingud olla väga individuaalsed.

Nodulaarne mastopaatia on üsna sageli hajusa haiguse tagajärg.

Mitteproliferatiivne fibrotsüstiline mastopaatia

Meditsiiniline termin mitteproliferatiivne fibrotsüstiline mastopaatia viitab piimanäärmete haigusele, millel puuduvad iseloomulikud proliferatsiooni tunnused, nimelt näärmeorgani koe proliferatsioon koos neoplasma tekkega ning rakkude intensiivse jagunemise ja proliferatsiooniga. Selle patoloogia korral ei esine koe ja organi kui terviku struktuurielementide arvu suurenemist, ei esine liigset koe proliferatsiooni, nagu paljudes teistes patoloogilistes seisundites. Võib esineda märkimisväärne või lokaalne koeödeem, mida ei saa nimetada uute struktuuride tekkeks.

Proliferatsioon on rakkude paljunemise protsess, mis enamasti on mis tahes põletiku viimane etapp, kus on võimalik täheldada patoloogilise fookuse selget eraldumist lähedalasuvatest tervetest kudedest.

FCM-i mitteproliferatiivsel vormil on soodsam kulg ja prognoos, kuid see nõuab sama hoolikat meditsiinilist järelevalvet ja ravi.

[ 17 ], [ 18 ]

Segatud fibrotsüstiline mastopaatia

Fibrotsüstilise mastopaatia segatud vormis on kombineeritud kõigi haiguse vormide iseloomulikud sümptomid:

• difuusse FCM-i tunnused domineeriva tsüstilise komponendiga, kui piimanäärmes tekivad väikesed tsüstilised moodustised (kapslid või tsüstid) vedelikuga;
• kiulise mastopaatia tunnused, millel on domineeriv kiuline komponent, mille puhul näärmes on sidekoe piirkondade liigne kasv;
• piimanäärmete adenoosi ilmingud (proliferatsioon domineeriva näärmekomponendiga) - näärmekoe liigne kasv, mida iseloomustab rindade suuruse märkimisväärne suurenemine;
• tsüstilised moodustised ehk sõlmed mõjutavad piimanäärmeid nii üksikute ilmingute kui ka mitmekordsete kasvajate kujul, mis on vertikaalses asendis täiesti palpeeritavad;
• Võimalik, et samaaegselt võib tekkida fibroadenoom – ümmargune, liikuv ja tihe healoomuline moodustis piimanäärmes.

See haigusvorm on haiguse mõnevõrra kaugelearenenud versioon, seda on raskem ravida ja see nõuab pikaajalist ravi.

Kahepoolne fibrotsüstiline mastopaatia

Selle FCM-i vormi nimi räägib enda eest - fibrotsüstilise haiguse ilmingud sellises patoloogias esinevad samaaegselt mõlemas piimanäärmes. Muutused väljenduvad sidekoe hüperplaasias, kiulistes, näärmelistes elementides mõlemas piimanäärmes, mõjutades organeid endid ja nende piimakanaleid, mis aitab kaasa troofiliste protsesside häirimisele ja tsüstiliste moodustiste moodustumisele.

Sellised piimanäärmete kahepoolsed kahjustused kahekordistavad pahaloomulise kasvaja tekke riski ligikaudu kahekordselt, kuigi FCM ise ei kujuta endast eluohtlikku ohtu.

Kahepoolne fibrotsüstiline mastopaatia on püsiva, pikaajalise ja tõsise hormonaalse tasakaalutuse tagajärg organismis, seega peaks selle ravi olema suunatud eelkõige normaalse loomuliku hormoonide taseme taastamisele, tasakaalustamatuse põhjuse (munasarjade, kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi süsteemi jne patoloogia) väljaselgitamisele.

[ 19 ]

Fibrotsüstiline mastopaatia menopausi ajal

Menstruatsiooni regulaarsuse häire ja selle täielik kadumine viiekümneaastasel naisel peetakse normaalseks füsioloogiliseks seisundiks, pealegi määrab see keha reproduktiivsüsteemi praeguste patoloogiliste protsesside positiivse dünaamika kuni täieliku taastumiseni.

Täiendava või süveneva rinnanäärmehaiguse tekkimise risk võib suureneda, kui menopaus saabub liiga vara (enne 45. eluaastat) või liiga hilja (pärast 55. eluaastat).

Menopausi esimeste sümptomitega toimub hormonaalse tasakaalu oluline muutus.Sel ajal võivad piimanäärmed põhjustada valulikke aistinguid ning pinge- ja rõhutunnet.

Tavaliselt nõrgenevad sel perioodil fibrotsüstilise mastopaatia tunnused. Piimanäärmetes olevad tsüstilised moodustised, nöörid ja sõlmed võivad oluliselt väheneda või täielikult kaduda, valu ja raskustunne rinnus taanduvad järk-järgult.

Samaaegselt munasarjade funktsiooni langusega atrofeerub järk-järgult piimanäärmetes olev näärmekude ning see asendub sidekoe ja lipiidide piirkondadega.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Fibrotsüstiline mastopaatia ja IVF

In vitro viljastamine (IVF) on nn katseklaasis viljastamine, mis on lastetute paaride jaoks mõnikord ainus viis oma lapse saamiseks. Enne kunstlikuks viljastamiseks valmistumist peaksite külastama paljusid arste, et teha kindlaks protseduuri võimalikud vastunäidustused. Sageli on naised väga mures FCM-i erinevate vormide esinemise pärast: mida arst ütleb ja kas mastopaatia on IVF-i vastunäidustus?

Ausalt öeldes pole nende mured alusetud: kunstlikul viljastamisel kasutatakse hormonaalse stimulatsiooni meetodit ja see võib haiguse kulgu oluliselt raskendada ning provotseerida tsüstiliste moodustiste kiiret suurenemist.

Siiski mõistavad paljud arstid selle protseduuri olulisust naise jaoks. Samuti võtavad nad arvesse asjaolu, et FCM-i nähtused kipuvad rinnaga toitmise perioodil taanduma. Seetõttu annavad reproduktiivmeditsiin ja mammoloogia sageli loa in vitro viljastamise protseduuri läbiviimiseks isegi fibrotsüstilise mastopaatia korral.

[ 25 ]

Tüsistused ja tagajärjed

FCM-i kõige levinumad tagajärjed võivad hõlmata järgmisi tingimusi:

• tsüstilise moodustumise suuruse suurenemine koos piimanäärme visuaalse muutusega;
• taustapõletikulise protsessi teke koos järgneva infektsiooni ja tsüstilise moodustumise suppuratsiooniga;
• tsüstilise moodustise degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks;
• rebenemine, tsüsti terviklikkuse rikkumine.

Fibrotsüstiline mastopaatia ei saa patsiendi elule otsest ohtu kujutada ega põhjusta märkimisväärset ebamugavust ega võimetust elada täisväärtuslikku elu (kui puuduvad kaugelearenenud staadiumid koos tohutute tsüstiliste moodustistega).

Patoloogilise protsessi raskust süvendab ainult põletikulise reaktsiooni tausta areng, nakkustekitaja sisenemine ja sõlmede suppuratsiooni tunnused.

Samuti on juhtumeid, kus tsüst muutub vähkkasvajaks, kuna on teada, et mastopaatia teke suurendab oluliselt pahaloomulise kasvaja tekke riski.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika tsüstilise fibroosi mastopaatia

Tsüstilist FCM-i saab tuvastada piimanäärmete iseseisvalt palpeerimise teel. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ultraheli ja mammograafiat (piimanäärmete röntgenülesvõte).

Mammograafia meetod on üsna informatiivne ja määrab tsüstiliste moodustiste suuruse, kontuurid ja arvu.

Ultraheli meetod annab võimaluse moodustiste üksikasjalikuks uurimiseks koos tsüstilise seina kontrollimisega.

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse üsna harva, see meetod võimaldab iga koekihi ja moodustiste põhjalikku uurimist.

Piimanäärme aspiratsioonibiopsia määrab tsüstilise moodustumise olemuse; pneumotsüstograafia võib samuti näidata sarnast tulemust.

Biopsia käigus eraldatud materjali histoloogiline uurimine on kohustuslik: see meetod on vajalik tsüsti rakulise struktuuri uurimiseks ja võimaldab ümber lükata moodustiste pahaloomulist olemust, määrata intraduktaalse papilloomi olemasolu või selgitada põletikuliste ja mädaste protsesside esinemist tsüstis.

Samuti on mastopaatia standarddiagnostika võimatu ilma piimanäärmete palpeerimise ja sellele patoloogiale iseloomuliku anamneesi kogumiseta. Mõnikord võib hormonaalse tasakaalutuse astme kindlakstegemiseks määrata vereanalüüse.

Ultraheli

Ultraheli uuringu meetod võimaldab meil mõõta näärmekoe kihi paksust piimanäärmete igas piirkonnas perifeeriast kuni areola'ni, samuti hinnata koetiheduse näitajaid elundite erinevates piirkondades.

Ultraheli abil saadud pilt muutub patsiendi vanusest olenevalt pidevalt: aastate jooksul väheneb näärmekoe kihi paksus ja tihedusindeks suureneb, saavutades maksimaalsed väärtused 55. eluaastaks.

Piimanäärmete struktuur varieerub oluliselt noorukieas, reproduktiivsel ja menopausiperioodil, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Fibroadenomatoosi ja difuusse mastopaatia korral võib pilt olla erinev sõltuvalt haiguse mis tahes tunnuse domineerimisest: see võib olla näärmete hüperplaasia, tsüstilised moodustised, kiulised muutused või segatüüpi patoloogia. Väga sageli on FCM-i tsüstiline ilming kombineeritud näärmekoe fibroosi tunnustega.

Fibrotsüstilise mastopaatia peamised ultraheli tunnused on:

• kiulised muutused (piimajuhade ja vaheseinte piirkondade fibroos);
• piimanäärmete struktuuri ja patsiendi vanuse vaheline lahknevus;
• nibu ja selle ümbruse kahjustused;
• näärmekoe kihi paksenemine rohkem kui 14 mm;
• piimanäärmete kanalite laienemine;
• tsüstiliste moodustiste tuvastamine.

Torkamine

Tavaliselt tehakse punktsioon õhukese nõelaga aspiratsiooni teel. Tsüstikapsel torgatakse nõelaga, millega samaaegselt aspireeritakse ka tsüsti sisemine sisu. Protseduur ei ole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline.

Punktsiooni teel saadud tsüstiline sisu on tavaliselt kollakashalli värvusega, kuid kui tsüst on olnud pikka aega, võib vedelik omandada pruunikasmusta või roheka värvuse. Sisu tsütoloogilist uuringut tehakse harva selle madala infosisalduse tõttu.

Piimanäärme kasvajataolisest moodustisest rakkude võtmine punktsiooni teel on üsna populaarne uurimisprotseduur. Saadud rakuproovid saadetakse tingimata histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Mõnikord, kui aspiratsiooni tulemus on negatiivne, võidakse määrata korduv rakkude biopsia.

Piimanäärme punktsioon on valutu, kuid äärmiselt informatiivne protseduur, mis on äärmiselt vajalik fibrotsüstilise rinnanäärmehaiguse diferentsiaaldiagnostikas.

[ 28 ]

Ravi tsüstilise fibroosi mastopaatia

Fibrotsüstilise mastopaatia ravi peamised meetmed peaksid olema suunatud normaalse hormonaalse tausta stabiliseerimisele naisorganismis.

Terapeutilised mõjumeetodid määrab spetsialist vere hormoonide, eelkõige progesterooni, östradiooli ja prolaktiini testide tulemuste põhjal. Tulemuste kohaselt määratakse ravimid, mis võivad korrigeerida häiritud hormonaalset tasakaalu.

Mastopaatia ravi võib hõlmata tsüstist vedeliku aspiratsiooni punktsioonimeetodit, millele järgneb spetsiaalsete preparaatide sisseviimine õõnsusse, mis provotseerib tsüsti seinte hävimist( skleroteraapia).See protseduur on rakendatav tavaliste tsüstiliste moodustiste korral, millel puudub protsessi pahaloomulisus ja intraduktaalse kasvaja sümptomid.

Rasketes olukordades, mida iseloomustab mitmete tsüstiliste moodustiste ilmnemine, liigne koe kasv ja ka pahaloomulise raku degeneratsiooni kahtlus, kasutatakse piimanäärme sektoriaalset resektsiooni koos eemaldatud koeproovide kohustusliku histoloogiaga.

Rahvapärased abinõud

Fibrotsüstilise mastopaatia traditsioonilist ravi kasutatakse haiguse ebastabiilsete ja kergete sümptomite korral; nodulaarse FCM-iga täheldatakse moodustiste kerget vähenemist, kuid patoloogiliste fookuste ägenemisi ei välistata.

Takjas on ennast hästi tõestanud - taime värsked pestud lehed kantakse kahjustatud rinnale, eelistatavalt öösel, ja jäetakse hommikuni. Takjaslehtedel on resorptiivne toime.

Kapsalehted on efektiivsed ka mastopaatia ravis. Kapsalehte pannakse tavaliselt ööseks või tehakse kompress: piimanääre määritakse soolamata võiga, peale pannakse puhas riidest salvrätik ja peale pannakse jahvatatud kapsa ja hapupiima segu. Seda kompressi saab kasutada nii päeval kui ka öösel, pärast rinna tsellofaani mähkimist.

Erineva haiguse arengu astme korral aitab kastoorõli (100 g), mee (2 supilusikatäit), sidrunimahla (2 sidrunist) ja jahvatatud takjajuure (hapukoore konsistentsini) maski kasutamine. Sega kõik koostisosad ja kanna puhtale linasele salvrätikule. Maski pidev kasutamine võimaldab saavutada taastumise kuu aja jooksul pärast ravi algust.

Samuti on populaarsed ürtidel ja ravimtaimede segudel põhinevad tooted.

[ 29 ]

Taimne ravi

• Altai ürti orthilia secunda peetakse väga tõhusaks naistehaiguste ravis. Seda kasutatakse organismi hormonaalsete häirete korral, ainevahetuse ja endokriinsüsteemi talitluse taastamiseks ning see avaldab soodsat mõju munasarjade, põie ja piimanäärmete seisundile. Selle ürdi tinktuuri valmistatakse järgmiselt: 0,5 liitrit kvaliteetset viina valatakse 50 g orthilia secunda peale ja lastakse 2 nädalat pimedas kohas (mitte külmkapis) tõmmata. Võtke teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki, ravi kestus on umbes kuus kuud, ravi katkestamisega menstruatsiooni ajal.
• Punane harjarohi puhastab suurepäraselt urogenitaalsüsteemi ja stabiliseerib endokriinsüsteemi. Selle ürdi tinktuuri kasutatakse kolm korda päevas, pool teelusikatäit poole klaasi vee kohta, võttes seda toidukordade ajal kuu aega, tehes menstruatsiooni ajal pausi.
• Takjajuure võib valada kolme klaasi keeva veega (60 g lehtede kohta), lasta tõmmata 4 tundi, kurnata ja juua üks klaas kolm korda päevas enne sööki.
• Harilik raudrohi, emarohi ja järelkasv - sega 2 supilusikatäit toorainet ja vala peale liiter keeva vett. Võta 1 klaas enne sööki. Suurepärane vahend hajusa mastopaatia korral.
• Sega võrdsetes osades mett, sidrunimahla, redisemahla, porgandi- ja peedimahla võrdsetes osades Cahorsi veiniga, võta 2 supilusikatäit segu enne sööki, kuni haiguse sümptomid täielikult kaovad.

[ 30 ], [ 31 ]

Operatsioon

Kirurgilist ravi kasutatakse fibroadenoomi või mõnede suurte tsüstiliste moodustiste korral.

Väiksemate kasvajate ja sõlmede korral on mõnikord piisav konservatiivne ravi ja spetsialisti perioodiline jälgimine.

Haiguse kirurgiliseks raviks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

• sektoriaalne resektsioon (moodustis eemaldatakse samaaegselt piimanäärme lõiguga);
• tsüstilise moodustise enukleatsioon (tsüsti enda enukleatsioon ja eemaldamine).

Kirurgilise ravi kasutamine peaks olema põhjendatud ja seda tuleks rakendada järgmiste näidustuste korral:

• histoloogilise uuringu põhjal, mis kinnitab kasvajarakkude pahaloomulisuse kahtlusi;
• intensiivse moodustumise suurenemisega (kasvajat täheldatakse kolm kuud);
• nodulaarse FCM-i korduva kordumise korral pärast haiguse konservatiivset või skleroterapeutilist ravi.

Operatsioon viiakse läbi üld- või lokaalanesteesia abil; operatsiooni kestus on umbes 40 minutit.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Narkootikumide ravi

Mastopaatia ravis kasutatavad ravimid peaksid eelkõige olema suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele, organismi immuunsuse parandamisele ning munasarjade ja kilpnäärme patoloogiate ravimisele.

• Hormonaalsed ained: progesteroon, duphaston, utrogestan jne.
• Menstruaaltsükli reguleerimiseks kasutatakse rasestumisvastaseid vahendeid.
• Östrogeeni inhibiitorid.

Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid, diureetikume (leevendavad näärme turset enne menstruatsiooni) ja homöopaatilisi ravimeid.

Alates neljakümnendast eluaastast võib välja kirjutada steroidravimeid metüülandrostenediooli, metüültestosterooni ja testosterooni süste.

Kui kollaskeha funktsioon on ebapiisav, võetakse tsükli teises faasis progesterooni sisaldavaid ravimeid või süstitakse neid.

Kilpnäärme talitlushäirete korral võib välja kirjutada joodilisandeid.

Loetletud vahendite efektiivsus on erinev. Ravi kasulikkus on aga tunda ravimite keerulise toime tulemusena: valuvaigistid, bromokriptiin, vitamiinid, homöopaatia, kaaliumjodiid, rasestumisvastased vahendid, taimsed ravimid, tamoksifeen, danasool, gestageenid jne.

[ 35 ]

Mastodinon

Ravim Mastodinon on homöopaatiline ravim, mis on väga populaarne menstruaaltsükli probleemide, piimanäärmete patoloogia ja PMS-iga naiste seas.

Ravim on populaarne eelkõige selle efektiivsuse ja toote koostise loodusliku päritolu tõttu: ravim põhineb ainult ravimtaimedel.

Mastodinoon kõrvaldab mitmesugused menstruaaltsükli häired, aitab fibrotsüstilise munasarjavähi korral ja kõrvaldab PMS-iga seotud sümptomid.

Ravim aitab vähendada prolaktiini sünteesi tagumise hüpofüüsi poolt, mis võimaldab mõjutada piimanäärmete patoloogilise proliferatsiooni protsesse.

Mastodinoni võtmisega kaasnevad äärmiselt harva kõrvaltoimed, kuna ravimis on ainult looduslikud komponendid.

Mastodinooni fibrotsüstilise mastopaatia korral kasutatakse 30 tilka või ühte tabletti kaks korda päevas. Seda saab lahjendada väikese koguse vedelikuga.

Ravimit tuleb võtta vähemalt 90 päeva järjest; nähtav toime ilmneb juba teisel kuul pärast selle võtmist.

Mastodinooni võib võtta üsna pikka aega, kui selleks on olemas sobivad meditsiinilised näidustused.

[ 36 ]

Homöopaatia

Alternatiivsete homöopaatiliste ravimeetodite kasutamine on juba ammu ennast positiivselt tõestanud: homöopaatilised ravimid ei kogune organismis, ei tekita allergilisi ega kõrvaltoimeid ning sobivad rasedate ja imetavate emade, eakate ja väikelaste raviks.

Homöopaatia võimaldab teil haigust ravida 2-5 nädala jooksul ja pärast ravimite võtmist on retsidiivid äärmiselt haruldased.

Näärme kudede põletiku korral toimivad hästi apis mellifica baasil valmistatud preparaadid ning belladonna leevendab piimanäärmete turset ja põletustunnet.

Märkimisväärne näärmete mädanemine, millega kaasnevad kõrged temperatuurinäitajad ja tuimad valud, on põhjus, miks välja kirjutada ravimeid, mis on valmistatud bryonia ja bufo taimedest. Trauma põhjustatud piimanäärmehaigust aitab ravida pulsatilla ekstrakt.

Hoolimata asjaolust, et homöopaatilistel ravimitel praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja ettevaatusabinõud kasutamisel, tuleks ravimite kasutamist arutada arstiga. Ta aitab teil valida õige ravimi, mis muudab haiguse ravi veelgi tõhusamaks.

[ 37 ]

Vitamiinid

Fibrotsüstilise munasarjavähi ravimteraapiat täiendatakse sageli vitamiinikompleksidega, mis sisaldavad vitamiine A, B1, B2, B6, PP ja askorbiinhapet, samuti E-vitamiini.

E-vitamiinil on haiguse vastu võitlemisel eriline roll. Sellel vitamiinil on antioksüdantsed omadused, see aitab tugevdada progesterooni toimet, osaleb rasvade ainevahetuse reguleerimises ja leevendab premenstruaalse sündroomi sümptomeid.

Antioksüdantsed omadused selgitavad ravimi põletikuvastast ja taastavat toimet. Selleks, et see aga efektiivne oleks, tuleb E-vitamiini võtta vähemalt kolm kuud.

B-vitamiinid on olulised ka mastopaatia ravis. Nad vastutavad närvisüsteemi normaalse toimimise eest ja normaliseerivad energiavahetust. Need vitamiinid toetavad immuunsüsteemi, rakkude jagunemist ja kasvu. Vitamiinilisandid on eriti vajalikud inimestele, kes on altid vaimsele ja emotsionaalsele stressile, stressile ja kroonilistele haigustele.

Saate oma keha vitamiinidega varustatust parandada vitamiinikomplekside võtmise või piisava koguse köögiviljade ja puuviljade lisamisega oma dieeti.

Toitumine ja dieet

Fibrotsüstilise mastopaatia toitumise muutmise põhimõtted on suunatud hormonaalse tausta stabiliseerimisele organismis.

Soovitatav on toidusedelisse lisada kiudaineid sisaldavaid toite – need on igasugused teraviljad, petersell, till, mitmesugused rohelised. Oluline on tarbida looduslikke östrogeene – need on herned, oad, läätsed, kikerherned, mungoad, kapsas (valge peakapsas, rooskapsas, hiina kapsas, brokkoli, Savoy kapsas, lillkapsas). Kas tasub rääkida sellest, kui vajalik on organismile vitamiinide ja mineraalide järele, mida leidub tsitrusviljades, kuivatatud puuviljades, muudes puu- ja köögiviljades?

Jood, mida leidub ohtralt mereandides ja kalas, on kasulik ka endokriinsüsteemile. Maksaroad ja kääritatud piimatooted on vajalike fosfolipiidide allikaks.

Soovitatav on piirata loomsete rasvade, kiirete süsivesikute tarbimist ja jälgida dieedi kalorisisaldust: ülekaalulisus mõjutab negatiivselt piimanäärmete tervist ja naise reproduktiivfunktsiooni.

Fibrotsüstilise mastopaatia toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja kiudainete poolest. Suurt tähelepanu tuleks pöörata ka joomise režiimile: piisav kogus vedelikku võimaldab keha ainevahetusprotsessidel kiiremini stabiliseeruda. Poolteist liitrit puhast vett päevas on optimaalne vedeliku kogus keha normaalseks toimimiseks.

Lisaks on FCM-i edukaks raviks vaja toidust välja jätta metüülksantiine sisaldavad toidud - must tee, kohv, kakao, Coca-Cola, šokolaad.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ärahoidmine

Fibrotsüstilise mastopaatia ennetamise peamine meetod on piimanäärmete iseseisev perioodiline uuring, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada vähimaidki muutusi ja pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, ennetades haiguse edasist arengut. Vahetult pärast menstruatsiooni lõppu peaksid naised piimanäärmeid uurima vaheldumisi horisontaalses ja vertikaalses asendis, palpatsioon tuleks läbi viia elundite perifeeriast kuni areolani.

Kui leiate mingeid kummalisi moodustisi, pöörduge arsti poole – õigeaegne ravi on sageli täieliku taastumise ja soovimatute tüsistuste ennetamise garantii.

Suurepärane mastopaatia ennetamine on rasedus ja loomulik imetamine. Siiski on lapse liiga pikk toitmine samuti riskitegur, seega ärge pingutage üle, toitke last mitte rohkem kui 1,5 aastat.

Vältige aborte: raseduse sunnitud katkestamine suurendab oluliselt FCM-i tekkeriski.

Hormonaalse tasakaalutuse vältimiseks on soovitatav luua regulaarne seksuaalvahekord; hüpotüreoidismi korral tuleks tarbida jodeeritud soola või spetsiaalseid joodipreparaate.

Ja loomulikult on tervislik eluviis, õige toitumine, liikumine ning suitsetamisest ja alkoholist loobumine mõned peamised lülid vajalike ennetusmeetmete osas.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoos

Fibrotsüstilise mastopaatia prognoos võib olla individuaalne. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on olukord soodsam: mõnikord piisab patsiendi täielikuks taastumiseks toitumise ja elustiili muutustest või mõnest meditsiinilisest ettekirjutusest.

Kaugelearenenud juhtudel võivad kaasneda haiguse sagedased ägenemised, mis võivad olla tingitud hormonaalse häire põhjuse tuvastamata jätmisest.

Mastopaatia pahaloomuline degeneratsioon võib esineda fibroadenoomi või pikaajaliste ravimata tsüstilise FCM-i juhtude korral.

Regulaarsed külastused mammoloogi juurde ja perioodiline piimanäärmete ultraheliuuring kaitsevad teid piimanäärmete patoloogia ebameeldivate tagajärgede eest.

Mis tahes haiguse soodne prognoos taandub õigeaegsele arstivisiidile. Ärge kartke haiguse sümptomeid ja ravi, kartke tagajärgi. Fibrotsüstiline mastopaatia võib mööduda jäljetult, selleks on vaja vaid veidi tähelepanu oma tervisele.

[ 46 ], [ 47 ]