Fütosiid

Fütosiid on ravim, mis kuulub onkoloogias kasutatavate kasvajavastaste ravimite alarühma. Selle peamine toimeaine on etoposiid - kilpnäärme podofiili ekstrakti (mittealkaloidse iseloomuga lignaan) poolkunstlik derivaat.

Meditsiinipraktikas kasutatakse ravimit tavaliselt kasvajavastase ainena. Ravimi terapeutilist efektiivsust määrab ravikuuride sagedus selle kasutamise ajal. [ 1 ]

Näidustused Fütosiid

Seda kasutatakse onkoloogiliste patoloogiate ravis, sealhulgas:

• väikerakuline bronhide kartsinoom;
• lümfoom ja pahaloomuline Hodgkini tõbi;
• korduva mitte-lümfotsütaarse leukeemia aktiivne faas;
• munasarja- ja munandikartsinoom ning koorionkartsinoom;
• mitteväikerakulised kopsukasvajad, sarkoom ja muud tahked kasvajad;
• mao kartsinoom, trofoblastilised kasvajad ja neuroblastoom.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb süstelahuse kujul, ampullides mahuga 5 ml.

Farmakodünaamika

Testid on näidanud, et etoposiid suudab katkestada rakutsükli G2 faasis (rakutsükli interfaasi staadiumi viimane etapp).

Etoposiidil on võime pärssida tümidiini inklusiooni protsesse DNA rakkude struktuuri. Ravimi suured annused viivad mitootilises faasis rakkude lüüsi tekkeni. [ 2 ]

Teatud tingimustel võib ravim pärssida rakke profaasi algstaadiumis (raku mitoosi algfaas).

Farmakokineetika

Farmakokineetilistes parameetrites on märkimisväärne individuaalne varieeruvus. Etoposiid jaotub organismis kiiresti. Valkude süntees on ligikaudu 94%.

Etoposiidi farmakokineetilised omadused pärast intravenoosset süstimist on kooskõlas bieksponentsiaalse kahekambrilise mudeliga.

Jaotumise poolväärtusaeg esimeses faasis on ligikaudu 1,5 tundi ja terminaalses faasis on poolväärtusaeg 4–11 tundi. Etoposiid tungib tserebrospinaalvedelikku teatavate raskustega.

Ligikaudu 45% annusest eritub uriiniga; 2/3 sellest kogusest eritub muutumatul kujul 72 tunni jooksul.

Na-salitsülaat, fenüülbutasoon ja salitsüülhape on võimelised valguga sünteesitud etoposiidi välja tõrjuma.

Annustamine ja manustamine

Annuse valib kogenud onkoloog, võttes arvesse patoloogia raskusastet ja tüüpi, patsiendi reaktsiooni ravimile ja valitud raviskeemi.

Ravimi lahjendamiseks kasutage NaCl lahust või glükoosilahust. Infusiooni kestus on vähemalt pool tundi. Etoposiidi ja teiste ravimite segamine ühes pudelis on keelatud.

Fitozidi on vaja kasutada annuses 50–100 mg/m² päevas 20 päeva jooksul. Ravitsükleid korratakse vähemalt 3 nädala pärast. Sellisel juhul saab korduvat ravikuuri läbi viia alles pärast verenäitajate stabiliseerumist.

• Lastele mõeldud taotlus

Ravimi terapeutilise toime ja ohutuse kohta lastel kasutamisel ei ole piisavalt teavet.

Võttes arvesse ülaltoodud teavet, on vaja hoolikalt hinnata Fitozidi kasutuselevõtu vajadust, võttes arvesse kasu ja riski suhet.

Kasutamine Fütosiid raseduse ajal

Fütosiidi kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravimeid kasutada, tuleb rinnaga toitmine ravi ajaks lõpetada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugeva isikliku talumatuse olemasolu ravimi peamiste või abiainete suhtes;
• müelosupressioon;
• raske neeru-/maksapuudulikkus;
• Raskete infektsioonide aktiivsed faasid.
• Kui vaktsineerimine on vajalik, võib selle teha vähemalt 3 kuud pärast viimase etoposiidiga ravikuuri lõppu.

Mõõduka maksa-/neerupuudulikkusega inimestele määratakse ravim äärmise ettevaatusega.

Kõrvalmõjud Fütosiid

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• trombotsütopeenia või leukopeenia (näitajate taastumine täheldatakse 3 nädala pärast);
• seedetrakti mürgistus – oksendamine, kõhulahtisus, isutus, iiveldus ja stomatiit;
• allergia tunnused - tahhükardia, õhupuudus, palavik, bronhide spasmid;
• polüneuropaatia ja alopeetsia;
• väsimus, lööbed, unisus, maksa talitlushäired ja epidermise kiiritustundlikkus.

Üleannustamine

Mürgistuse korral täheldatakse toksiliste luuüdi kahjustuste või limaskestade põletiku teket, metaboolset atsidoosi ja maksa mürgistust.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja viivitamatult läbi viia detoksifitseerimine ja sümptomaatilised protseduurid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võib tugevdada teiste ravimite (sh tsüklosporiini) müelosupressiivset ja tsütotoksilist toimet. Tsüklosporiini suurte annustega kombineeritult kasutamisel suureneb etoposiidi ekspositsioon ja kliirens väheneb.

Kasutamine koos kiiritusravi või keemiaraviga (kasutades müelosupressiivse toimega aineid) võib potentseerida etoposiidi põhjustatud luuüdi aktiivsuse pärssimist.

Ravim võib tugevdada suukaudselt manustatud antikoagulantide toimet.

Salitsüülhape, fenüülbutasoon ja naatriumsalitsülaat on võimelised nõrgestama etoposiidi valgusünteesi.

Testid näitasid, et ravimil on ristresistentsus antratsükliinidega.

Elusvaktsiinidega vaktsineerimine inimestel, kellel on pärast keemiaravi nõrgenenud immuunsus, võib põhjustada raskeid ja surmaga lõppevaid infektsioone.

Etoposiidi kombineerimine teiste tsütotoksiliste ravimitega (sh tsisplatiini ja metotreksaadiga) viib sünergistliku ravimiefekti tekkeni.

Ladustamistingimused

Fitozidi tuleb hoida pimedas kohas, väikelastele kättesaamatus kohas. Ravimit on keelatud külmutada. Temperatuuriindikaatorid - mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

Fütosiidi saab kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Lastet, Etoposide koos Vepesidiga, Etopoz ja Etoside.