Herpangina

Herpangina on üks Coxsackie viiruse rühma põhjustatud haigustest, mis oma füüsikaliste ja keemiliste omaduste poolest on sarnane poliomüeliidi tekitajaga.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Nakkustekitaja allikaks on ainult haige inimene või viirusekandja. Nakkus levib õhus levivate piiskade ja fekaal-oraalsel teel. Alates 7.-8. haiguspäevast väheneb patsientide nakkavus järsult. Herpangina on laialt levinud, esineb nii juhuslikke juhtumeid kui ka puhanguid ja epideemiaid. Enamasti haigestuvad lapsed ja noorukid. Haigusejärgne immuunsus on stabiilne ja pikaajaline, kuid harvadel juhtudel on võimalik uuesti nakatuda teise serotüübi Coxsackie viiruse A-grupi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused herpangiinid

1948. aastal kirjeldasid Ameerika viroloogid G. Doldorf ja G. Sickles uue viiruse omadusi, mis eraldati kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomitega haigete laste soolestiku sisust. Viirus nimetati "Coxsackie" Coxsackie linna (USA) järgi, kus asus haigla, kus uuritavaid lapsi viibisid. Hiljem, viroloogiliste uuringute põhjal, jagas G. Doldorf kõik saadud Coxsackie viiruse tüübid kahte rühma - A ja B. Esimesse rühma kuulus 19 serotüüpi, millest herpanginat põhjustavad serotüübid 2, 4, 5, 6, 8 ja 10. Praegu on üldtunnustatud, et Coxsackie viirused, mis on enteroviiruste perekonna pikornaviiruste esindajad, jagunevad A-rühma (24 serotüüpi) ja B-rühma (6 serotüüpi).

Selliste haigusvormide nagu epideemilise müalgia, herpangina ja seroosse meningiidi patoloogilist anatoomiat inimestel ei ole uuritud, kuna need haigusvormid lõpevad alati paranemisega. Raske kliiniline pilt ja kõrge suremus (70% 20. sajandil) on täheldatud ainult Coxsackie viiruse põhjustatud vastsündinu müokardiidi korral.

[ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid herpangiinid

Herpangina ja Coxsackie viiruse põhjustatud haiguste sümptomid on äärmiselt mitmekesised, samas kui diagnoosimis-, ravi-, prognoosimis- ja ennetusmeetoditel on palju ühist. Herpangina algab äkki kehatemperatuuri tõusuga 39–40 °C-ni, mis püsib 2–3 päeva ja langeb seejärel kriitiliselt. Mõnedel patsientidel esineb palaviku taustal oksendamist ja mõnikord kramplikku kõhuvalu. Kõige iseloomulikumad muutused tekivad neelu struktuurides. Haiguse 1.–2. päeval ilmuvad suulaekaarte, uvula, mandlite, pehme ja kõva suulae ning keele hüpereemilisele limaskestale väikesed 1–2 mm läbimõõduga papulid, mis muutuvad kiiresti vesiikuliteks. 2–3 päeva pärast vesiikulid lõhkevad ja nende põhja tekivad hallikasvalge kattega kaetud erosioonid; nende ümber on täheldatud kitsast hüpereemia piiri. Villide ja erosioonide ilmnemisega kaasneb mõõdukas valu neelamisel, kuid mõnel juhul on need valud piinavad ja nendega kaasneb tugev süljeeritus. Regionaalsed lümfisõlmed suurenevad. Haiguse 4.–7. päevaks kaovad enamikul patsientidest neelu muutused.

Herpanginaga kaasneb sageli nahamanifestatsioonidega vesikulaarne stomatiit, mida iseloomustab vesikulaarse stomatiidi ja nahakahjustuste kombinatsioon. Suuõõnes lokaliseeruvad villid ja haavandid keelel, igemetes, pehmes suulaes ja põskede limaskestal. Nahamanifestatsioonidele on iseloomulik villide ilmumine jalgadele ja kätele. Mõnel juhul kaasneb lööbega kehatemperatuuri tõus. Haigus on kerge ja lõpeb 6.-7. päeval. Suuõõne erosioonid ei jäta pärast kadumist jälgi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika herpangiinid

Diagnoos on keeruline, kuna paljudel kurgu viirushaigustel on algstaadiumis sarnased sümptomid ja alles haiguse arenedes omandavad nad oma omadused, mida pole samuti alati lihtne eristada. Lõplik diagnoos on võimalik ainult viiruse eraldamise teel patsiendi kurgust võetud väljaheidetest ja tampoonidest ning selle viiruse antikehade tiitri määramisega veres, samuti immunofluorestsentsmeetodi abil, mis määrab spetsiifiliste viirusantigeenide olemasolu uuritavates materjalides, samuti seroloogiliste uuringute abil (neutraliseerimisreaktsioon, komplemendi sidumise reaktsioon, hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon). Diagnoosimisel mängivad teatud rolli epidemioloogilised andmed.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi herpangiinid

Herpangina ravi ei erine praktiliselt teiste tüsistusteta viirusliku tonsilliidi ja farüngiidi ravist ning on peamiselt sümptomaatiline (loputus, valuvaigistid, vitamiinid jne). Raske joobe, Coxsackie meningiidi või müokardiidiga patsiendid haiglaravil, teised patsiendid isoleeritakse kodus.

Määrake leebe raviskeem, kergesti seeditav vitamiinirikas toit, palju vedelikku, tugevate peavalude ja lihasvalude korral valuvaigistid ning hüpertermia korral palavikualandajad. Määrake B-vitamiine, suuri C-vitamiini annuseid ja antihistamiine (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastiin, kaltsiumipreparaadid). Raske joobe korral detoksifitseeriv ravi (intravenoossed veenisoolalahused ja glükoos).

Ärahoidmine

Herpangina ennetamine hõlmab üldtunnustatud kollektiivseid ja individuaalseid meetmeid, et vältida nakkuse sattumist toiduainetesse, tervete ja haigete inimeste vahelist kontakti ning viirusekandjate tuvastamist.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoos

Prognoos, välja arvatud vastsündinute entsefaliidi ja müokardiidi tüsistused, on soodne.

[ 18 ]