Barré-Massoni glomuse angioom (glomuse kasvaja): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Barre-Massoni glomus-angioom (sün.: Barre-Massoni kasvaja, glomus-kasvaja, angioneuroom, müoarteriaalne glomus-kasvaja) on healoomuline organoidset tüüpi onkoloog, mis areneb Suquet-Goyeri kanali seintest, mis on glomerulaarse arteriovenoosse anastomoosi funktsionaalne osa. Sellel on kitsas valendik, mis on vooderdatud endoteelirakkudega ja mida ümbritsevad mitmed glomus-rakkude read. Neid rakke peetakse modifitseeritud silelihasrakkudeks, mis muudavad anastomoosi valendikku. Glomerulid on rikkalikult innerveeritud. Glomus-angioomi on kahte tüüpi: üksik- ja mitmik-angioomid. Kõige levinum on üksiktüüp, mis on 0,3–0,8 cm läbimõõduga lillakas sõlm, pehme konsistentsiga, selgelt piiritletud, teravalt valulik, paikneb sügaval dermises. Lokaliseerub kõige sagedamini jäsemetel, eriti küünevalli lähedal. Mitmik-glomus-angioomid on haruldasemad, need on peaaegu valutud, paiknevad naha sees või naha all. Need esinevad sagedamini lapsepõlves, peamiselt poistel, ja neid saab kombineerida siseorganite kahjustustega.

Barre-Massoni glomus angioma (glomus kasvaja) patomorfoloogia. Üksildane glomus angioma sõlm koosneb suurest hulgast väikestest veresoontest, mille valendikud on vooderdatud ühe kihi lamedate endoteliotsüütidega. Nende perifeerias paiknevad glomus rakud mitmes kihis, millel on nõrgalt eosinofiilne tsütoplasma ja suured ovaalsed tuumad, mis on tumedalt hematoksüliiniga värvunud, meenutades epiteeli elemente. Paljudes piirkondades on täheldatud nende polümorfismi ja düstroofilisi muutusi. Kasvaja stroom on napp, seda esindavad argyrofiilsed kiud ja õhukesed kollageenikimbud, mis on mõnikord hüaliniseeritud. Hõbenitraadiga immutamisel ilmneb suur hulk närvikiude, enamasti müeliniseerimata.

Mitmekordsetel glomus-angioomidel puudub kapsel ja need koosnevad suurematest ebakorrapärase kujuga veresoonte lõhedest. Nii nagu üksiku sõlme puhul, on veresoonte lõhed vooderdatud ühe lamedate endoteelirakkude kihiga, kuid endoteelirakkude perifeerias paiknevate glomus-rakkude arv on oluliselt väiksem ja mõnes kohas need puuduvad. Närvikiudude arvu suurenemist ei ole. See struktuur sarnaneb kavernoosse hemangioomi struktuuriga.

Barré-Massoni glomus angioomi (glomus-kasvaja) histogenees. Mõlemat tüüpi glomus angioom on seotud naha glomus'e arteriaalse segmendiga ehk Suquet-Goyeri kanaliga. Elektronmikroskoopial on normaalsed glomus-rakud silelihasrakud. Kasvaja glomus-rakud on samuti silelihasrakud nii üksik- kui ka mitmikkasvajates. Glomus-angioomi silelihasrakud on aga pigem hulknurksed kui spindlikujulised. Neid rakke ümbritseb kiuline basaalmembraan, mis eraldab glomus-rakke endoteelirakkudest. Glomus-rakud sisaldavad suurt hulka kimpudena paiknevaid filamente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]