Gonal-f

Gonal-F (folliikuleid stimuleeriv hormoon, FSH) on ravim, mis sisaldab folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH) ja mida kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks naistel, kellel on raskusi rasestumisega. Seda saab kasutada ka meeste viljatuse raviks, mis on põhjustatud ebapiisavast FSH sekretsioonist. Gonal-F-i manustatakse tavaliselt süstina arsti järelevalve all.

Näidustused Gonal-f

1. Naistele:

   • Ovulatsiooni stimuleerimine anovulatsioonist (ovulatsiooni puudumisest) või ebapiisavast ovulatsioonist põhjustatud viljatuse ravis.
   • Ettevalmistus intratsütoplasmaatiliseks spermatosoidide süstimiseks (ICSI) või abistava embrüoülekande protseduuriks.

2. Meestele:

   • Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ebapiisava sekretsiooni põhjustatud viljatuse ravi, vajadusel spermatogeneesi protsessi stimuleerimiseks.

Vabastav vorm

Gonal-F on tavaliselt saadaval pulbri või süstelahuse kujul.

Farmakodünaamika

1. Munasarjade funktsiooni stimuleerimine: folliikuleid stimuleeriv hormoon stimuleerib folliikulite kasvu ja arengut naiste munasarjades. Folliikulid sisaldavad munarakke ja optimaalse stimuleerimise korral võivad need viia ovulatsioonini.
2. Suurenenud östrogeeni tase: FSH aitab folliikulite munarakkudel toota östrogeeni, mis aitab kehal ette valmistada võimalikuks rasestumiseks ja raseduseks.
3. Kasutamine abistava reproduktsiooni protseduurides: Gonal-F-i kasutatakse laialdaselt ovulatsiooni stimuleerimise programmis abistava reproduktsiooni protseduurides, näiteks süstitava ovulatsiooni stimuleerimisel ja kontrollitud munasarjade hüperstimulatsioonil (COHS) ICSI (sperma intratsütoplasmaatilise süstimise) ja ICSI protseduuride ajal.
4. Ovulatsioonihäirete korrigeerimine: Gonal-F-i saab kasutada ka ovulatsioonihäirete korrigeerimiseks naistel, kellel on ebapiisava FSH sekretsiooni põhjustatud viljatus.

Farmakokineetika

Folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), mida esindab Gonal-F, manustatakse tavaliselt naha alla munasarjade stimuleerimiseks naistel, kes saavad viljakusravi. Pärast manustamist imendub see kudedesse kiiresti ja metaboliseerub aeglaselt maksas. Toime ilmneb tavaliselt mõne päeva jooksul pärast süstimist. FSH toimib munasarjadele, stimuleerides nende kasvu ja folliikulite arengut. Hormooni taset veres kohandatakse tavaliselt vastavalt vajadusele, seega võib farmakokineetika varieeruda sõltuvalt annusest ja manustamissagedusest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Annustamine ja manustamine

Gonal-F (follitropiin alfa) manustamisviis ja annus sõltuvad teie konkreetsest meditsiinilisest olukorrast ja arsti soovitustest. Gonal-F-i manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt või subkutaanselt. Annust saab individuaalselt kohandada, võttes arvesse paljusid tegureid, nagu vanus, haiguslugu ja ravivastus.

Kasutamine Gonal-f raseduse ajal

1. Kasutamisnäidustused:

   • Gonal-F-i ei kasutata tavaliselt pärast rasedust. Selle kasutamise eesmärk on ovulatsiooni esilekutsumine ja folliikulite arengu stimuleerimine naistel, kellel on ebapiisava munasarjafunktsiooni tõttu raskusi rasestumisega.
   • Ravimit ei määrata tavaliselt raseduse ajal, kuna selle eesmärk on aidata raseduse saavutamisel, mitte selle säilitamisel.

2. Kasutamise ohutus:

   • Follitropiin alfa kasutamise kohta raseduse ajal on ohutusandmeid piiratud hulgal. Puuduvad piisavad uuringud, mis kinnitaksid selle ohutust lootele raseduse ajal.
   • Kliinilised juhised soovitavad üldiselt Gonal-F-i kasutamise lõpetada kohe pärast raseduse kinnitamist, et vältida võimalikke riske arenevale lapsele.

3. Soovitused raseduse ajal:

   • Kui Gonal-F-ravi tagajärjel tekib rasedus, on oluline arutada oma arstiga järgmisi samme ja raseduse jälgimist.
   • Arstid jälgivad tavaliselt viljakusravi läbinud naiste rasedust tähelepanelikult, et veenduda loote normaalses arengus.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus või allergia folliikuleid stimuleeriva hormooni või ravimi mis tahes koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Hüpotalamuse või hüpofüüsi orgaanilised haigused: Gonal-F on vastunäidustatud hüpotalamuse või hüpofüüsi kasvajatega patsientidele, kuna see võib viia kasvaja kasvu suurenemiseni.
3. Hüperprolaktineemia: Hüperprolaktineemiaga (prolaktiini kõrgenenud tase veres) patsientidel võib Gonal-F olla ka vastunäidustatud.
4. Mitmikraseduse suurenenud risk: Gonal-F kasutamisel suureneb mitmikraseduse (mitu embrüot) risk, mis võib põhjustada tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal.
5. Munasarjade puudulikkus: Täieliku munasarjade puudulikkusega naistel ei pruugi Gonal-F-il olla soovitud toimet või see võib olla vastunäidustatud.
6. Raske neeru- või maksahaigus: Gonal-F võib mõjutada neerude ja maksa funktsiooni, seega võib selle kasutamine olla vastunäidustatud patsientidele, kellel on nende organite rasked haigused.
7. Rasedus: Gonal-F-i ei tohi raseduse ajal kasutada.

Kõrvalmõjud Gonal-f

1. Munasarjade hüperstimulatsioon: Mõnel juhul võib Gonal-F põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni, mida iseloomustavad suurenenud munasarjad, vedelikupeetus ja potentsiaalselt tõsised tüsistused. See võib olla eriti problemaatiline viljatuse ravis kasutamisel.
2. Mitmikrasedused: Gonal-F kasutamine võib suurendada mitmikraseduse (rasedus kahe või enama lootega) riski.
3. Süstekoha reaktsioonid: Mõnedel patsientidel võivad esineda ka lokaalsed reaktsioonid, nagu punetus, valu või turse süstekohas.
4. Muud võimalikud kõrvaltoimed: Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed, näiteks peavalu, iiveldus, puhitus ja ärrituvus.

Üleannustamine

1. Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS): Gonal-F üleannustamine võib põhjustada munasarjade liigset stimulatsiooni, mis omakorda võib põhjustada OHSS-i. Seda seisundit iseloomustab munasarjade suurenemine, vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit) ja võimalik, et ka kõhuõõnesisese verejooksu (hemoperitoneumi) teke.
2. Mitmikraseduse suurenenud risk: Munasarjade intensiivne stimulatsioon võib samuti suurendada mitmikraseduse riski, mis on seotud kunstliku viljastamise protseduuridega, näiteks süstitava ovulatsiooni stimulatsiooni ja CGDS-iga.
3. Võimalikud muud tüsistused: Üleannustamine võib põhjustada ka muid hormonaalse ebastabiilsuse ja munasarjade ülestimulatsiooniga seotud soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu rindade hellus, menstruaaltsükli häired, peavalud, iiveldus ja oksendamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Gonal-F koostoimed teiste ravimitega on tavaliselt minimaalsed selle spetsiifilise toimemehhanismi tõttu. Teiste ravimite samaaegsel kasutamisel on siiski vaja seda oma arstiga arutada, et tagada võimalike soovimatute koostoimete puudumine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimitele, mis mõjutavad ka reproduktiivsüsteemi või võivad mõjutada organismi endokriinseid funktsioone.

Ladustamistingimused

Gonal-F-i hoitakse tavaliselt külmkapis temperatuuril 2–8 °C. Ravimit tuleb kaitsta külmumise ja valguse eest. Oluline on järgida tootja juhiseid ja mitte kasutada ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu. Kui teil on vaja Gonal-F-i transportimise või reisimise ajal säilitada, veenduge, et see oleks külmutuskotis või -mahutis koos külmutusagensiga, et säilitada õige temperatuur.