Haloperidool richter

Esitame teie tähelepanu ravimi Haloperidol Richter annotatsioonile - see on neuroleptiline ja antipsühhootikum, mis on võimeline blokeerima tsentraalseid α-adrenergilisi ja dopamiini retseptoreid.

[ 1 ]

Näidustused Haloperidool richtera

Ravim on välja kirjutatud:

• ägedate ja krooniliste vaimuhaiguste korral, mis esinevad üldise üleerutuse, hallutsinatoorsete ja luululiste seisundite taustal (skisofreenia, afektiivsete seisundite, psühhosomaatiliste häiretega patsiendid);
• sobimatu käitumise, paranoia, skisoidsete isiksuse muutuste (sh lastel) korral, autismi raviks;
• päriliku korea, närviliste tikkidega;
• püsivate, pikaajaliste neuroloogilise etioloogiaga luksumiste korral;
• püsivate oksendamisehoogude korral (mida ei saa tavapäraste vahenditega kõrvaldada);
• operatsiooniks ettevalmistamisel.

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Haloperidol richterit toodetakse süstelahuse või tablettidena.

Süstelahus - värvitu või kergelt kollakas, ilma hägususe või sette tunnusteta. Saadaval 1 ml ampullides (mis sisaldavad 5 mg toimeainet), 5 tk paksust papist pakendis.

Tabletivorm: heledad 1,5 mg või 5 mg tabletid, lamedad, ümmargused, annustamissälguga, mille ühel küljel on logo „ǀ|ǀ“.

Lisaks toimeainele on mitmeid lisakoostisosi, mida esindavad tärklis, ränidioksiid, magneesiumstearaat, talk ja laktoos. Pakend sisaldab 25 tabletti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Ravim Haloperidol Richter on psühholeptikum, butürofenooni derivaat. Sellel on väljendunud antipsühhootiline ja antiemeetiline toime. Ravimi see võime on seletatav võimalusega blokeerida ajus tsentraalseid dopamiini ja α-adrenergilisi retseptoreid. Hüpotalamuse retseptorite blokeerimine viib üldise temperatuuri languseni ja prolaktiini tootmise suurenemiseni. Antiemeetiline toime on seotud dopamiini retseptorite pärssimisega oksendamiskeskuste päästikupiirkonnas. Märkimisväärse antipsühhootilise toimega kaasneb soodsalt kerge sedatiivne toime.

Haloperidool Richter on võimeline võimendama barbituraatide, narkootiliste valuvaigistite, anesteetikumide ja mõnede teiste ravimite toimet, mis võivad erineval määral kesknärvisüsteemi aktiivsust pärssida.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub ainete passiivse transpordi teel, mitteioniseeritud kujul, peamiselt otse peensoolest. Ravimi biosaadavus on hinnanguliselt ligikaudu 65%. Suukaudsel manustamisel saabub maksimaalne kontsentratsioon vereringes 2–6 tunni pärast, süstimise korral 20 minuti jooksul.

Terapeutiline toime on juba tuvastatav ravimi plasmakontsentratsiooni juures 20–25 mg/l. Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 92%.

Ravim metaboliseerub maksas ja metaboliidil puudub farmakoloogiline aktiivsus.

Suukaudsel manustamisel on plasma poolväärtusaeg 24 tundi ja süstimise teel 21 tundi. Suurem osa metaboliidist eritub soolestiku kaudu (kuni 60%), ülejäänu kuseteede kaudu. See läbib kergesti nii hematoentsefaal- kui ka platsentaarbarjääri ning seda leidub ka rinnapiimas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Haloperidol Richteri manustamisviisid ja annused määrab arst sõltuvalt patoloogia faasist ja patsiendi individuaalsest reaktsioonist ravimile. Esitame ravimi keskmised statistilised annused, mida meditsiinis kõige sagedamini kasutatakse.

Psühhomotoorsete reaktsioonide stabiliseerimiseks ravi alguses kasutatakse ravimi intramuskulaarset süstimist annuses 2,5 kuni 5 mg kolm korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 60 mg. Kui rahustav toime on stabiilne, asendatakse ravimi süstimine suukaudse manustamisega.

Eakad patsiendid võivad võtta 0,5–1,5 mg haloperidooli, mis on 0,1–0,3 ml süstelahust. Maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg.

Lapsed alates 3. eluaastast kasutavad 0,025–0,05 mg ravimit päevas, jagatuna kaheks süstiks. Maksimaalne lubatud annus on 0,15 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Haloperidol Richteri tablette võetakse pool tundi enne sööki. Neid tuleb alla neelata vee või piimaga (et vähendada negatiivset mõju seedetraktile). Esialgne päevane annus võib olla poolteist kuni viis milligrammi, jagatuna 2 või 3 annuseks. Annust suurendatakse järk-järgult keskmiselt 2 mg võrra, kuni saavutatakse stabiilne terapeutiline toime. Ravimi maksimaalne päevane annus on 100 mg.

Ravikuuri keskmine kestus on 2 kuni 3 kuud. Seejärel saab ravimit välja kirjutada säilitusannustes (pärast ägenemise faasi), vähendades annust järk-järgult mitme nädala jooksul.

Antiemeetilise toime korral võetakse Haloperidol Richterit suu kaudu 1,5 kuni 2,5 mg.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kasutamine Haloperidool richtera raseduse ajal

Haloperidoli Richteri kasutamise uuringud raseduse ajal ei ole näidanud loote arengus avastatud kaasasündinud anomaaliate arvu olulist suurenemist. Samal ajal on tõendeid kaasasündinud anomaaliate esinemisest Haloperidoli kasutamisel koos teiste ravimitega raseduse ajal. Sel põhjusel on Haloperidoli Richteri määramine rasedatele lubatud ainult olukordades, kus oodatav positiivne mõju lapseootel emale on suurem kui oht lootele.

Ravimi toimeainet leidub rinnapiimas. Seetõttu eelistavad paljud inimesed rinnaga toitmise ajutiselt katkestada juhtudel, kui ravi on vältimatu. On teada juhtumeid, kus rinnaga toidetaval lapsel tekkisid ekstrapüramidaalsed sümptomid ajal, mil imetav ema võttis haloperidooli.

Vastunäidustused

Haloperidoli kasutamisel on mitmeid teadaolevaid vastunäidustusi:

• kesknärvisüsteemi depressioon, kooma;
• kesknärvisüsteemi haigused, mis esinevad ekstrapüramidaalsete häirete (parkinsonism) taustal;
• basaalganglionide häired;
• alla 3-aastased lapsed;
• depressiivsed seisundid;
• organismi allergiline ülitundlikkus ravimi aktiivsete või täiendavate koostisosade suhtes.

Haloperidol Richterit määratakse äärmise ettevaatusega südame dekompensatsiooni, arütmia, raske neeru- või maksakahjustuse, epilepsia kalduvuse, kilpnäärme talitluse suurenemise, aktiivse prostatiidi ja silmasisese rõhu tõusu korral.

[ 15 ]

Kõrvalmõjud Haloperidool richtera

Ravimi standardannuseid talutakse tavaliselt probleemideta. Suuremate annustega võivad kaasneda kõrvaltoimed:

• ekstrapüramidaalsed häired (düstoonia, lihasjäikus, hüpo- ja hüperkinees, atetoos, akatiisia jne);
• ärevus, depressiivne sündroom, epilepsiahoogud;
• väsimus, unehäired;
• südamehäired, vererõhu langus, kõrvalekalded kardiograafilistes parameetrites;
• allergiad, nahalööbed, rasu- ja higinäärmete häired;
• düspeptilised häired, kehakaalu langus või tõus, suurenenud süljeeritus;
• menstruaaltsükli häired, seksuaalse iha häired, impotentsus;
• jäsemete turse, uriinivoolu halvenemine.

[ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Haloperidol Richteri üleannustamisega võivad kaasneda järgmised reaktsioonid:

• lihasnõrkus, jäsemete värisemine, väsimustunne;
• vererõhu ebastabiilsus;
• Suur üledoos võib põhjustada koomat, hingamisfunktsiooni häireid, südame rütmihäireid ja krampe;
• temperatuuri tõus neuroleptilise sündroomi arengu märgina.

Üleannustamise korral lõpetage ravimi võtmine. Kui ravimit võeti suu kaudu, tehke maoloputus, mille järel kasutage sorbendipreparaate (aktiivsöe tablette, sorbex).

Hingamisfunktsiooni häirete tekkimisel võib kasutada kunstlikku ventilatsiooni. Vererõhu järsu languse korral võib olla vajalik vereringe toetamine plasma- või albumiinipreparaatide, dopamiini manustamisega. Sellistes olukordades on epinefriini kasutamine vastuvõetamatu!

Näidustuste kohaselt on võimalik kasutada parkinsonismivastaste ravimite (benstropiinmesilaat) väljakirjutamist. Diasepaami, glükoosi, vitamiini ja nootroopseid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Hemodialüüsi ei teostata selle ebaefektiivsuse tõttu. Spetsiifilist antidooti ei ole.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim Haloperidol Richter võib interakteeruda mõnede teiste ravimitega, mida tuleb nende samaaegsel kasutamisel arvesse võtta.

Haloperidool Richter suudab pärssida narkootiliste valuvaigistite, unerohtude, tritsükliliste antidepressantide (amitriptüliin), anesteetikumide ja etüülalkoholi mõju kesknärvisüsteemile.

Haloperidooli ja parkinsonismivastaste ravimite kombineeritud kasutamisel täheldati terapeutilise toime vähenemist.

Haloperidool vähendab adrenaliini toimet ning aitab kombineeritult alandada vererõhku ja kiirendada südame löögisagedust.

Tugevdab vererõhku langetavate ravimite toimet.

Krambivastaste ainetega kombineerimisel tuleb nende annust suurendada, kuna krambiaktiivsuse lävi väheneb.

Haloperidooli toimet vähendavad joogid, näiteks tee või kohv.

Kaudsete antikoagulantide toime võib väheneda ning tritsükliliste antidepressantide ja MAO-d pärssivate ravimite toksilisus suureneda.

Kombinatsioon atüüpilise antidepressandi bupropiooniga suurendab epilepsiahoogude riski.

Neurotoksiline toime tugevneb liitiumpreparaatidega samaaegsel kasutamisel ja see toime on pöördumatu.

Bromokriptiini toime väheneb.

Haloperidooli antipsühhootiline toime väheneb ja selle kõrvaltoimed süvenevad, kui seda kombineerida antikolinergiliste, parkinsonismivastaste ja antihistamiinikumidega.

Seda ei ole ette nähtud koos türoksiiniga, kuna see suurendab haloperidooli toksilist toimet.

Kasutamine koos antikolinergiliste ainetega võib provotseerida glaukoomi teket.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ladustamistingimused

Haloperidol Richterit tableti või süstelahuse kujul on soovitatav hoida temperatuuril +15° kuni +30° C lastele kättesaamatus kohas. Ravimit tuleb kaitsta päikesevalguse ja muu ereda valgustuse eest.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Säilitusaeg

Säilivusaeg: kuni 5 aastat alates valmistamiskuupäevast, mis on märgitud pakendi karbil.

Haloperidol Richterit on apteekides lubatud müüa ainult arsti retsepti alusel.

[ 35 ], [ 36 ]