Hemangioperitsütoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hemangioperitsütoom areneb kapillaaridest ja lokaliseerub kõige sagedamini peanahal ja jäsemetel, nahaaluses rasvakihis ja alajäsemete skeletilihastes.

Kliiniliselt avaldub see muguljaste sõlmeliste moodustistena, tavaliselt üksikute, erineva suuruse ja tihedusega, kaetud muutumatu või sinakaspunase nahaga. Kasvaja kasvab suhteliselt aeglaselt, võib haavanduda, anda infiltratiivset kasvu ja metastaase. See võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini üle 40-aastastel inimestel. Lastel on see raskem.

Hemangioperitsütoomi patomorfoloogia. Kasvaja aluseks on äsja moodustunud kapillaarid, millel on pilukujulised, vaevumärgatavad valendikud. Kasvajarakud on ligikaudu identsed, välimuselt meenutavad peritsüüte, neil on nõrgalt eosinofiilne tsütoplasma, mis sisaldab glükogeeni, ja ümarad või ovaalsed tuumad, mis on täidetud eukromatiiniga, millel on selgelt eristuv tuumamembraan. Mitoosid on haruldased. Kui lõike töödeldakse hõbesooladega, leitakse kasvajas argyrofiilseid kiude, mis ümbritsevad veresoonte valendikke ja eraldavad endoteelielemente prolifereeruvatest peritsüütidest. Mõnel juhul ümbritseb sellise ravi korral iga kasvajarakk õhuke argyrofiilne võrgustik, millel on diagnostiline väärtus. Kasvajarakkude proliferatsiooni täheldatakse veresoonte ümber, peamiselt manseti sarnasel viisil.

Nii pahaloomulise potentsiaaliga hemangioperitsütoomi kui ka metastaaside puhul on rakud tavaliselt polümorfsed, nende seas domineerivad spindlikujulised vormid; täheldatakse suurt hulka mitoose. Kasvaja stroom on napp, argyrofiilne võrgustik, kuigi olemas, ei ole iseloomulikult paiknev, mis raskendab diagnoosimist.

Hemangioperitsütoomi histogenees. Kasvaja areneb kapillaaride ja venulite seintes paiknevatest peritsüütidest. Hemangioperitsütoomi elektronmikroskoopiline uuring näitab, et mõnel juhul koosneb see halvasti diferentseerunud rakkudest, mida ümbritseb mitte basaalmembraan, vaid materjal, mis ainult meenutab seda. Teised autorid on leidnud selles kasvajas tüüpilisi basaalmembraane. Sama autor leidis kasvaja elementide tsütoplasmas tsütoplasmalisi filamente ja nendega seotud tihedaid kehasid. Kasvaja peritsüüdid sisaldavad mõnikord lihasrakkude kimpe ja nende vahelisi üleminekuvorme.

Hemangioperitsütoomi eristatakse peamiselt glomus-angioomist, mis esmapilgul meenutab peritsütoomi. Viimase periteliaalsed elemendid paiknevad aga peamiselt veresoonte ümbruses, samas kui glomus-rakud asuvad arteriaalsete kanalite seintes. Lisaks võib hemangioperitsütoomi lokaliseerida keha mis tahes osas, samas kui glomus-angioom asub valdavalt sõrmeotstes. Hemangioperitsütoomi saab teistest kasvajatest (hemangioendotelioom jne) eristada selles sisalduvate argyrofiilsete kiudude olemasolu järgi.

[ 1 ]