Analgeerivad suposiidid hemorroidide puhul

Anorektaalses piirkonnas moodustunud sõlmede põletiku valusümptomite leevendamiseks soovitatud kohalikud abinõud hõlmavad peamiselt hemorroidide valuvaigistavaid ravimküünlaid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused valuvaigistavad suposiidid hemorroidide puhul.

Selle farmakoloogilise rühma antihemorroidaalsete ravimite kasutamise näidustused on valu pärakus, sealhulgas roojamise ajal ja pärast seda.

Kõige populaarsemate ja tõhusamate vahendite hulgas on vaja märkida selliseid hemorroidide valuvaigistavate ravimküünalde nimetusi nagu Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), belladonna ravimküünlad, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol, Doloproct.

[ 7 ]

Farmakodünaamika

Hemorroidide valuvaigistavaid ravimküünlaid kasutatakse lokaalselt ja valuvaigistava toime tagamiseks sisaldavad need lokaalanesteetikume - aineid, mis kas vähendavad närvikiudude valu aferentsete retseptorite tundlikkust või takistavad valunärviimpulsside edastamist.

Anestezoli ravimküünalde valuvaigistava toime farmakodünaamika põhineb bensokaiini ja mentooli toimel (mille sisaldus ühes ravimküünaldes on 25 korda väiksem kui bensokainis). Bensokaiin (anestesiini sünonüüm) on para-aminobensoehappe etüülester, mis blokeerib närvisignaalide ülekannet, vähendades sünaptiliste membraanide läbilaskvust Na+ ioonide jaoks. Mentooli lokaalanesteetikumi omadused on vähem väljendunud ja avalduvad pärasoole limaskesta külmaretseptorite närvilõpmete ärritusena.

Valuvaigistavad hemorroidide ravimküünlad Proctozan Neo, Proctoglivenol ja Doloproct sisaldavad lidokaiini vesinikkloriidi kujul (α-dietüülamino-2,6-dimetüülatsetaniliidvesinikkloriid), mis toimib samamoodi nagu bensokaiin. Lisaks sisaldavad Proctozan Neo ravimküünlad MSPVA-d bufeksamakki, mis blokeerib tsüklooksügenaasi, vähendades prostaglandiinide sünteesi ja neurotransmitterite aktiivsust.

Anuzoli, Betioli ja belladonna ravimküünalde valuvaigistav toime tuleneb ravimtaime Atropa belladonna L (belladonna) ekstrakti sisaldusest. Belladonna alkaloid atropiin vähendab närvilõpmete koliinergiliste retseptorite tundlikkust, mis põhjustab rektaalküünalde manustamispiirkonnas lokaalse parasümpaatilise innervatsiooni ajutise seiskumise.

Betioli ravimküünaldes sisalduva belladonna ekstrakti lokaalanesteetilisi omadusi võimendab ichthammol (ichthyol), mis vähendab ka hemorroidide valu.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Ametlike juhiste kohaselt ei ole ravimi Anestezol farmakokineetikat uuritud, kuigi on teada, et nende ravimküünalde osaks olev bensokaiin toimib kiiresti, kuid mitte kaua, imendub nõrgalt limaskestadele, kuid leidub siiski vereplasmas. Bensokaiin laguneb osaliselt veres, ülejäänu maksas ja ainevahetusproduktid erituvad organismist neerude kaudu.

Belladonna suposiitide, Anuzoli ja Betioli tootjad ei ole ravimite farmakokineetikat uurinud, kuna arvatakse, et lokaalsel manustamisel ei põhjusta belladonna ekstrakt süsteemseid toimeid.

Lidokaiin, mis sisaldub hemorroidide valuvaigistavates ravimküünaldes Proctozan Neo, Proctoglivenol ja Doloproct vastavalt nende toodete juhistele, imendub 24% ulatuses ja selle kõrgeim kontsentratsioon plasmas on täheldatud kaks tundi pärast ravimküünalde kasutamist. Lidokaiini biotransformatsioon toimub maksas (hüdroksüülimise teel), metaboliidid (4-hüdroksü-2,6-ksülidiin) erituvad uriiniga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Hemorroidide korral saab valuvaigistavaid suposiite kasutada ainult rektaalselt. Soovitatav on suposiit pärasoolde sisestada pärast roojamist või puhastavat klistiiri.

Anestezoli manustatakse üks suposiit 1-2 korda päevas. Anuzoli, Belladonna suposiite, Betioli - üks suposiit 2-3 korda päevas; Anuzoli maksimaalne ööpäevane annus on 7 suposiiti, Belladonna suposiite ja Betioli - 10.

Hemorroidide valuvaigistavad ravimküünlad Proctozan Neo, Proctoglivenol ja Doloproct tuleks kasutada kaks korda päevas, ükshaaval. Proctozan Neo't ei tohiks kasutada kauem kui nädal ja Doloproct'i ravimküünaldega ravi maksimaalne kestus on 14 päeva.

[ 18 ], [ 19 ]

Vastunäidustused

Ülevaates sisalduvatel hemorroidide valuvaigistavatel ravimküünaldel on järgmised vastunäidustused:

Anestesool - individuaalne ülitundlikkus amiidi anesteetikumide suhtes, vanus alla 18 aasta.

Anuzol, Belladonna ravimküünlad, Betiol - eesnäärme adenoom, düsuuria, türeotoksikoos, krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, kodade virvendus ja tahhükardia, hüpertensioon, soole atoonia, progresseeruv autoimmuunne lihasnõrkus (müasteenia gravis), äge verejooks, glaukoom, vanus alla 14 aasta. Belladonna ekstrakti sisaldavate ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja masinate käsitsemisel.

Proctozan Neo – atoopiline dermatiit, tuberkuloos, süüfilis, alla 18-aastane.

Proktoglivenool - individuaalne tundlikkus komponentide suhtes, vanus alla 18 aasta.

Doloproct - vöötohatis, tuberkuloos, süüfilis, lapsepõlv ja nooruk.

Valuvaigistavate ravimküünalde kasutamine hemorroidide korral raseduse ajal:

Anuzol ja Proctozan Neo on vastunäidustatud.

Proktoglivenooli ja Doloprocti võtmine esimesel trimestril on keelatud; teisel ja kolmandal trimestril on need ette nähtud juhtudel, kui oodatav kasu emale on suurem kui lootele tekkiv võimalik oht.

Anestezol, Belladonna ravimküünlad, Betiol - ainult arsti ettekirjutuse järgi, võttes arvesse võimalikke riske sündimata lapsele.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kõrvalmõjud valuvaigistavad suposiidid hemorroidide puhul.

Tootjad näitavad kõrvaltoimeid, mida võivad põhjustada hemorroidide valuvaigistavad ravimküünlad:

Anestesool – nahalööve, sügelus, nõgestõbi, põletustunne pärakus, probleemid väljaheitega, vere koostise häired (pikaajalise kasutamise korral).

Anuzol, Belladonna ravimküünlad, Betiol - suukuivus, janu, soolehäired, uriinipeetus, urtikaaria, naha sügelus, peavalu, kõhuvalu, südame löögisageduse tõus, krambid, ajutine nägemise halvenemine, suurenenud närviline erutus.

Proctozan Neo, Proctoglivenol ja Doloproct – nahalööve ja sügelus, põletustunne anorektaalses piirkonnas.

[ 17 ]

Üleannustamine

Ravimite Anestezol ja Proctoglivenol juhistes on öeldud, et „ravimite üledoosist ei ole teatatud ning Proctozan Neo üledoos (rektaalse kasutamise korral) on võimatu.

Kuigi mõned Anuzoli ravimküünalde tootjad väidavad, et ravimite üledoosi kohta andmed puuduvad, näitavad teiste tootjate juhised, et üledoos põhjustab kõrvaltoimete sagenemist (vt eespool).

Belladonna ja Betiol suposiitide üledoosi tunnusteks võivad olla düsuuria, suukuivus ja janu, südame löögisageduse tõus, psühhomotoorne agitatsioon jne.

Koostoimed teiste ravimitega

Juhendis ei ole farmakoloogiliselt olulisi koostoimeid teiste Anestezoli, Betioli, Proctozan Neo ja Proctoglivenoli ravimküünalde ravimitega näidatud.

Anuzoli ravimküünalde valuvaigistav toime väheneb lahtistite, kõrvetiste ravimite, metoklopromi ja ketokonasooli samaaegsel kasutamisel.

Belladonna ravimküünlaid ei ole soovitatav kasutada koos antihistamiinikumide, digitalis'el põhinevate kardiotooniliste ravimitega (digoksiin, digitoksiin, kordigit jne), beeta-adrenergiliste stimulantide, barbituraatide ja tritsükliliste antidepressantidega.

Südame rütmi võimalike häirete vältimiseks on Doloproct'i hemorroidide valuvaigistavad ravimküünlad vastunäidustatud, kui võetakse antiarütmikume.

[ 20 ], [ 21 ]

Ladustamistingimused

Kõiki hemorroidide valuvaigistavaid ravimküünlaid tuleb hoida valguse eest kaitstult; Anestezol, Anuzol ja Betiol – temperatuuril +10–15 °C; belladonna, Proctozan Neo, Proctoglivenol ja Doloproct’iga ravimküünlaid – temperatuuril mitte üle +25 °C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Säilitusaeg

Anuzoli, Betioli, Belladonna ravimküünalde ja Doloprocti kõlblikkusaeg on 2 aastat; Anestezoli – 3 aastat; Proctozan Neo ja Proctoglivenoli – 5 aastat.

[ 25 ], [ 26 ]