Hepariini salv koos verevalumitega

Välised ravimid koos hepariiniga on ennekõike antikoagulandid, antitrombootiline meetod erinevate haiguste raviks. Hepariini - antigoagulyant aktiivne, sünteesi blokeerimisel trombotsüütide agregatsiooni ja trombiini hepariinnaatriumi võimeline vältima tootmiseks fibriini suhtes, mis annab konsistentsi verd, takistades trombide moodustumist.

Verevalumitega hepariinilahus on põletikuvastane ja väljendunud antitrombootilise toimega, ilma nahaärritamiseta trauma piirkonnas. Lisaks sellele võib ravim ravimit hepariiniga ära hoida antioksüdatiivse toime tõttu tekkivat puhitus ja kiirendada kahjustatud nahaaluse koe regeneratsiooni protsessi.

Väliste preparaatide koostis koos hepariiniga sisaldab komponente, mis aitavad toimeainetel intensiivset imendumist ja tungimist vereringesse, tavaliselt bensülnikotinaat ja bensokaiin lokaalanesteetikumi toimeks.

[1], [2]

Kasutamisnäited

Hepariinisalvestis on kõige aktiivsem komponent hepariin, aine, mis inhibeerib plasma hüübimisfaktori. Koagulandina hepariin aeglustab verehüübimise protsessi (koagulatsioon), mis aitab parandada reoloogilisi parameetreid, vältides uute verehüüvete moodustumist. Salvi või geeli kujul kasutatakse hepariini üheks vaskulaarses süsteemis tromboosiga seotud haiguste välise ravi meetodeid.

Hepariini salv (hepariini salv) kuulub otseste antikoagulantide rühma, see sisaldab järgmisi komponente:

• Naatriumhepariin (naatriumhepariini).
• Bensokaiin (bensokaiinis).
• Bensüülnikotinaat (bensüülnikotinaat).
• Abimaterjalid.

Hepariini salvil on järgmised näidustused kasutamiseks:

• Tromboflebiidi ennetav ravi.
• Tromboosi ennetamine veenilaiendite veenide taustal.
• Pärast sünnitust tüsistused hemorroidide kujul.
• Välised (välised) hemorroidid.
• Perifebliit on põletikuline protsess veenide seintel.
• Postіnestvenny phlebitis.
• Mastiit.
• Trofilised haavandid.
• Lümfadeniit.
• Hematoomid.
• Verevarjustav flebiit.
• Suletud tüüpi vigastused, sealhulgas liigeste, kõõluste, sidemete, lihaste kahjustused.
• Aseptilise tüübi tõmblused.

Kuidas toimib hepariinilahus?

• Hepariini naatrium vähendab tupe, omab kohalikku põletikuvastast toimet, mõjutab trombi lahutamise kiirust. Komponent toimib otseselt vereringes kui hüübimisfaktorite - trombiinide biosünteesi inhibiitor.
• Bensüülnikotinaat soodustab vasodilatatsiooni, mis tagab hepariini hea imendumise.
• Bensokaiin vähendab valu sümptomeid, mis tekivad veresoonte tromboosiga ja lokaalse põletikulise protsessiga.

Seega on kõikidel hepariini sisaldavatel välistel vahenditel positiivne mõju verevoolule ja veresoonkonna seisundile, aidates ületada põletikulist protsessi ja sellega seotud kudede verevarustussüsteemi düsfunktsioone.

Farmakodünaamika

Peamiste salvi peamine toimeaine hepariin on peamiselt otsese toime endogeenne antikoagulantkomponent. Hepariini farmakodünaamika on tingitud tema võimest pärssida kogu vere hüübimise protsessi, moodustades selliste ainetega komplekse:

• Prokoagulyantı.
• Antitrombiin III.
• Kõik fibrinolüüsi süsteemi komponendid on plasmiin, fibrinolüüsi aktivaatorid ja inhibiitorid.

Lisaks trombi ennetamisele on kõikidel hepariini ravimitel antiproliferatiivne toime - see pärsib uute, tihti ebatüüpiliste rakkude kasvu ja paljunemist kahjustuskohas.

Süsteemse vereringe sisenemiseni hakkab hepariin aktiveerima plasma valgutegurit (antitrombiini), mis omakorda pärsib vere hüübimist ja paksenemist. Heparinaumi farmakodünaamika on seotud selliste muutustega vereringes:

• Hepariini kofaktori, antitrombiini toodete aktiveerimine.
• Fibrinolüüsi valkude komplekside moodustamine.
• Hepariini kompleksidest moodustunud vere trombiinide seostumine.
• Protrombinaasi tootmise aeglustumine.
• Plasmafaktorite rõhutamine - jõulude tegur (faktor IX) - antihemofiilne globuliin.
• Stuart-Prower faktori X faktori süvendamine.
• Rosentali faktori (faktor XI) aktivatsiooni nõrgenemine - eelmine tromboplastiini komponent.
• Survestustegur XII - faktor Hageman.
• Komplektide sidumine ja protrombinaasi protsessi tegurite pärssimine toob kaasa trombiini tekke pärssimise.
• Fibrinogeeni taseme stabiliseerimine ja selle üleminek fibriinile.
• Trombiini ja fibrinogeeni vahelise seose vähendamine hepariini negatiivse molekulaarse laengu tõttu.
• Fibrin-stabiliseeriva faktori (XIII) - plasma transglutaminaasi inhibeerimine.
• Säilitage vaskulaarseina terviklikkust ja stabiilsust, kandes selle elektronegatiivset potentsiaali.
• On kahjustuse kohas põletikulises protsessis kindel immunosupressiivne toime.

Lisaks asjaolule, et hepariini salv takistab tromboosi, on selle farmakodünaamika seotud juba olemasolevate trombootiliste hüübide hajutamisega. Selle tagajärjel aktiveeritakse kahjustatud kudedes mikrotsirkulatsioon, raputatakse verevalumid ja muljutised kiiremini, nõrkus väheneb ja üldine trofism paraneb.

Farmakokineetika

Nagu kõik välised ravimid, on hepariinisalvesi töödeldud ainult naha naha madalate kihtidega, kuid selle farmakokineetil on oma iseärasused. Intraoraalne geeli pealekandmist või salvi avaldatav paljude haiguste seostatud olekus vereringe ja kompositsioon verd, nii et hepariini vormis välise aineks on võimeline tungivad sügavamale ja imendub vereringesse. Maksimaalne hepariini sisaldus vereplasmas täheldatakse 6-8 tundi pärast manustamist, reoloogiliste näitajate normaliseerumine päevas. Siiski ei ole need näitajad ohtlik, kuna hepariini on kõrge molekulmassiga ja ei ole võimalik oluliselt häirida siseorganeid ja süsteemide, eriti kui see on rakendatud salvi või geeli. Lisaks positiivse reaktsiooni hepariini salvi võib pidada selle suhteline ohutus ravis erinevaid probleeme veresoonte ja pehmete kudede tiinuse, hepariini molekulid ei läbi platsentat ja võib häirida loote arengus.

Hepariini salvi farmakokineetika:

• Üsna kiire imendumine, häirimata siseorganite funktsioone.
• Serotoniini neutraliseerimine pärast vereringesse vereringesse 4 ... 6 tunni möödumist.
• Komplekside moodustumine plasmavalkudega.
• Valkude komplekside adsorptsioon maksas.
• Erroratsioon urogepariini neerude vormis uriiniga.

Välised ravimid hepariiniga

Praegu toodab ravimitööstus mitmeid väliseid tooteid, mis sisaldavad sama toimeainet - hepariini. Peaaegu kõik need koostisosad on identsed, erinevus võib olla ainult põhiaine vormis, kaalus või kontsentratsioonis.

Hepariini vormid väliste ainetena:

• Hepariinilahus.
• Hepariini geel.
• Gel on aerosool.

Välised ravimid hepariiniga, mida enim kasutatakse pehmete kudede vigastustega:

1. Hepariini salv on kombineeritud abiaine, mis sisaldab naatriumhepariini, bensokaiini, bensoonikotiinhapet - bensonikonitoonhapet.
2. Hepatotrombiin, mille hulka kuulub hepariinnaatrium - hepariinnaatrium, allantoiin - allantoiin, dekspanthenool.
3. Trombofobes - 100 grammises salvis sisaldab 5000 ühikut hepariinnaatriumi, 250 milligrammi bensüülnikotinaati (bensüülnikotiinhappe ester).
4. Lioton-1000, välja arvatud hepariin geeli sisaldab metüülparahüdroksübensoaati, karbomeer, etanool, propüülparahüdrokübensoaati, eeterlikku õli apelsiniõied trietanoolamiinist, lavendliõli.

Mugavuse huvides pakume sellist tabelit, milles lühidalt kirjeldatakse kõige tõhusamaid hepariini sisaldavaid välispreparaate:

[6],

Kuidas taotleda?

Enamikku verevalumit töödeldakse geelvormiga, ravim imendub kiiremini ja avaldab positiivset mõju vigastatud tsoonidele.

Manustamisviis ja hepariini salvi annus koos verevalumitega:

• Välise ravimina kasutatakse geeli või salvi.
• Nahapakk peab olema puutumata, terved. Iga kriimustus või lõikamine on vastunäidustuseks ravimi kasutamisele.
• Geeli või salvi kantakse vigastatud pindala kuni 10 cm pikkusele väikesele ribale.
• Ravimi arvutamine - 0,5-1 grammi kuni 3-4 sentimeetrit kahjustatud piirkonda.
• Seda ainet tuleb kergelt hõõruda.
• Hepariini geeli kasutatakse kuni 4 korda päevas.
• Hepariini salvi ei manustata sagedamini kui 3 korda päevas.
• Sondituste ravi ei tohiks ületada 10 päeva.
• Kui pärast ravimi kasutamist 7 päeva jooksul sümptomatoloogia ei kao, peate konsulteerima arstiga, et määrata veel üks tõhusam õiguskaitsevahend või trauma täiendav diagnoosimine ning varjatud haiguse, pehmete kudede kahjustuse kindlakstegemine

Kasutamine raseduse ajal

Enne raseduse ajal hepariini salvi kasutamise ajal verevalumite kasutamise üle arutlemist tuleks kindlaks määrata, millisel eesmärgil võib seda ravimit põhimõtteliselt kasutada raseduse ajal.

1. Pole saladus, et kogu raseduse ajal muutub naise kehamõõtmumus suhteliselt oluliseks ja südame-veresoonkonna süsteemi koormust ning seega ka venoosse süsteemi suurenemist. Veenide laienemine, mis ajutiselt kaotab lepinguvõime, on tüüpiline nähtus rasedatele naistele. Tromboos pole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid ohtlik nähtus tulevase ema kogu organismis. Tromboosiga seotud tüsistused on seotud trombide, emboolidega, mis on eemaldatud olulistest vere kanalitest. Hepariini salv aitab neid seisundeid ära hoida.
2. Teine delikaatne probleem raseduse ajal on hemorroidid, mis võivad areneda seedetrakti häirete taustal, kõhukinnisus progesterooni toimel. Rektaalse venoosse süsteemi surve avaldab hemorroidide tekitamist, nende rikkumist. Need nähtused on ka peatatud hepariinilahusega.
3. Kollageenikiude rebendist tingitud kõhupuhitus või venitusarmid võib ära hoida ka hepariini sisaldavate väliste vahenditega.
4. Pehmete kudede kontusioonid. Ehk hepariini salvi - ainus suhteliselt ohutu vahend, mis aitab rasedatel piisavalt kiiresti eemaldada paistetus kahju, hematoom peatada arengut ja kiirendada taastamine kahjustatud nahaaluskoe.

Vastunäidustused, mis hõlmavad raseduse ajal hepariini salvide kasutamist, tulenevad individuaalsest talumatusest peamise toimeaine suhtes, mis on haruldane. Ka salvi ei tohi kasutada ärritunud nahale ega haavadele, kriimustustele, jaotustükkidele. Rangelt on keelatud kasutada hepariini mis tahes kujul, mille vere hüübivus on väike. Üldiselt peetakse ravimit üsna tõhusaks vahendiks, et aidata rasedatel naistel vabaneda mitte ainult veenilaiendite veenide sümptomitest, vaid ka kõigist suletud vigastustest - verevalumidest, tibudest, kõõlustest. Imetamise ajal võib välja kirjutada ka hepariini salvi, kuid seda ei tohi kasutada rohkem kui 5 päeva. Medical kontroll on oluline, sest hepariini kujul väline ravimid imenduvad aktiivsem kui teised salvi ja tulevikus organismi või imetavad emad on väga habras ja ebastabiilne ise võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Kasutamise vastunäidustused

Parenteraalseks hepariini manustamiseks on palju vastunäidustusi. Ravimi väline kasutamine koos hepariiniga on ohutum seos aeglasema imendumisega, mitte toimeainete võimega mõjutada organite ja kehasüsteemide põhifunktsioone.

Hepariini salv, vastunäidustused kasutamiseks:

• Igasugused ärritused, kärped, haavad nahal.
• Haavandilised nekrootilised vormid vigastuste piirkonnas või tromboflebiidi piirkonnas.
• Ülitundlikkus salvi, geeli komponentide suhtes.
• Ettevaatust, kui esineb hüübimishäire, suurenenud verejooks anamneesis.
• Trombotsütopeenia.
• Seda ei kasutata limaskestadel.
• Põletik haavad, abstsessid.
• Rasedusaeg ja imetamise ajal manustatakse hepariini salvi arsti järelevalve all.
• Trofilised haavandid.
• Veresoonte süsteemi suurenenud läbitavus.
• Aneemia.
• Hemorroidide nekroos.
• Ulatuslikud hematoomid.
• Hemorraagiline diatsiis.

Hepariini geeli või salvi on efektiivsed protsessi vere hüübimist, nii, et vaatamata populaarsust ja efektiivsust selle tööriista salvi tuleks kasutada ettevaatusega. Arvestades hea imendumise võime ravimi ja selle mõju vähendamise kohalike immuunsus (põletikuvastane toime) kui kohaldatakse kahjustatud naha on nakkusoht ja tüsistuste ühendus. Lisaks hepariini - tugev antiproliferatiyny komponent, mis tahes haav, tühjalt hagiavalduses paranevad väga aeglaselt ja vaevaliselt, see puudutab pehmete kudede vigastused hõlmavad kahju ja mädane nahka. Kui patsiendil on esinenud seotud haiguste trombotsipeniey, veritsushäiretest (verejooks), hepariin salvi kantakse hematoom võib aktiveerida ainult sisemise nahaalune verevalum. Näidustused ja vastunäidustused kasutamise võõrvahendite hepariiniga märgitud juhiseid, kuid see on otstarbekas salvi arsti poolt pärast uurides kahju ja hindamise üldine seisund.

[3], [4], [5]

Kõrvaltoimed

Hepariini salvi peetakse üheks ohutuks ja efektiivseks antikoagulantideks, mida kasutatakse verehüüvete vältimiseks, tromboosiga seotud haiguste raviks. Kuid hepariin on aktiivne, suure molekulmassiga komponent, mille omadusi tuleb tüsistuste vältimiseks arvesse võtta.

Hepariini salvi kõrvaltoimed koos verevalumid võivad olla järgmised:

• Suurenenud subkutaanne veritsus trombotsütopeeniaga, muud hematopoeesesüsteemi häired.
• Kohalik allergiline reaktsioon.
• Urtikaaria, turse, sügelus.
• Dermatiit.
• Nakatumise liitumine salvi kandmise korral kahjustatud nahale (haavad, jaotustükid).

Üldiselt on ravimi nõuetekohaseks kasutamiseks kõrvaltoimed äärmiselt haruldased, praegu on apteekides hepariini salv ravimina välja kirjutatud.

Üleannustamine

Üledoseerimist lehe hepariini salvi see võib olla seotud selle liiga zealous rakendus kui ravimit kasutatakse sageli, paksu või kompleksne kehaosadele. Tänu hea imendumist hepariini salvi või geeli üsna kiiresti jõuab madalas põranda vaskulaarse kahjustuse ning võib põhjustada tagasilöögi - ei ödeemi ja hematoom leevendust, vastupidi, turse, hüpereemia, ning suurendada naha hemorraagiad tsooni. Lisaks sellele moodustab ravimi paks kiht mingi filmi, mille all võib areneda mitmesugused negatiivsed reaktsioonid, isegi allergilised. Kui salvi rakendamisel ilmnevad ebatüüpilised märgid, lõpetage kohe kasutamine ja konsulteerige arstiga antikoagulandi sobivaks asendamiseks.

Äärmiselt ettevaatlikult peate kasutama salvi inimestele, kellel on vähemalt üks allergiajuhtum. Hepariin kui kõrge molekulaarse komponendina on suhteliselt aktiivne aine, mis pärsib kohaliku immuunsuse vastupidavust, mis võib põhjustada nõgestõbi, sügelust, dermatoose. Enne kasutamist salvide testida on soovitav väike nahapiirkond, kui 12 tunni jooksul gipersenzitivnaya reaktsiooni ei toimu, hepariin salvi saab rakendada vastavalt arsti soovitustele või kirjeldatud meetodile juhiseid.

Koostoimed teiste ravimitega

Hepariini salvi kasutatakse koos väliste sisaldavaid ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), samuti kombineerida salvi preparaadid, mis sisaldavad tetratsükliini või antihistaminiini komponenti.

Kokkupuude teiste ravimitega on tingitud mitte ainult toimeainete farmakokineetilistest omadustest, vaid ka farmakodünaamikast, hepariini salvi imendumise spetsiifilisusest. Näiteks geeli hepariini ja suukaudsete antikoagulantide samaaegse manustamise välimine kasutamine võib viia protrombiiniindeksi muutuseni. Samuti on interaktsioon teiste ravimitega - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antiaggregandid nii tablettide kui ka süstitavate vormide korral.

Hepariini kui peamise toimeaine aktiivsuse vähendamiseks salvi, geeli, väliste või tablettide valmistamiseks, mis sisaldavad tetratsükliini, nikotiini, türoksiini, tungaltera alkaloidid, on võimelised.

Tüüpiliselt vahendid verevalumid hepariiniga kasutamiseks esimestel 3-5 päeva pärast traumat, kui tekib vajadus paralleelselt rakendada kahjustatud piirkonda NSAID salvi, hepariin salvi vaheldusid need ravimid, intervalliga 4-6 tundi.

Kuidas seda salvestatakse?

Hepariini salvi säilitatakse vastavalt tehnilises dokumentatsioonis kirjeldatud standarditele ja eeskirjadele, mida tunnustatakse peaaegu kõigis apteekide asutustes maailmas. Hoiustamistingimused ei muutu isegi siis, kui salvi ostetakse ja kasutatakse kodus. Ravimit tuleb hoida kohas, mis on kaitstud otsese päikesevalguse eest temperatuuril kuni +15 ° C. Hepariini geeli vormi mõjutavad väga keskkonnategurid, mis võivad mõjutada ravimi aktiivsust ja kvaliteeti. Nii liiga madal temperatuur kui ka kõrge põhjustab asjaolu, et geel või salv kihistab ja kaotab omadused. Seetõttu tuleb hepariini sisaldavaid väline ravimeid hoida kuivas kohas, mitte külmkapis, eelistatavalt spetsiaalses ravimikapis, lastele kättesaamatus piirkonnas. Kui järgitakse kõiki eeskirju, säilitab hepariini salv kõik selle farmakokineetilised omadused kuni kõlblikkusaja lõpuni.

Aegumiskuupäev

Hepariini salvi aegumiskuupäev on näidatud originaalpakendis, reeglina ei ületa see 3 aastat. Pärast tootja määratud tähtaja möödumist müügi lõpptähtajaks tuleb salv või geel kõrvaldada.

Tõhusa antikoagulandina kasutatavat hepariini salvi kasutatakse väga sageli mitmete vaskulaarhaiguste raviks, mis on seotud suurenenud tromboosiga, mis sageli tekib verevalumitega. Sõltuvalt pehmete koe kahjustuse raskusastmest kasutatakse salvi või geeli vormi, viimane peetakse kõige efektiivsemaks, kuna geel on dispergeeruv süsteem, mis võib nahaalusesse koesse kiiresti tungida. Hepariini salvi analoogide valik on suurepärane, seetõttu antikoagulandi õigeaegse kasutamise korral ravitakse kahjustuse sümptomat 3-5 päeva jooksul.

Ained, mis sisaldavad hepariini või selle analooge ja sarnanevad aine farmakodünaamikaga

Ravimi nimi	Vorm	Tootja
Hepariinilahus	Salv - toas 25 g, 1 g - 100ED hepariiniga	Erinevad riigid
Lioton 1000	Geel - torus 50 g, 1000 ühikut 1 g kohta	Itaalia Menarini
Lioton 1000	Gel - toas 30 g	Itaalia Menarini
Lioton 1000	Gel - toas 100 g	Itaalia Menarini
Tromblid	Gel - toas 50 g	Vene Föderatsioon
Tromblid	Gel, torus - 30 g	Vene Föderatsioon
Hepatrombiin	Gel - 40g, võimalused - 300 või 500 miljonit hepariini	Serbia HEMOFARM
Geparoid Zentiva	Salv, tuubis 30 g	Tšehhi Vabariik Zentiva