Kaposi herpesekseem

Paljud dermatoloogid peavad Kaposi herpeedilist ekseemi (sünonüümid: Kaposi sündroom, tuulerõugete lööve, äge tuulerõugete pustuloos, äge vaktsiinia pustuloos) herpesviiruse liitumise tagajärjeks kroonilise dermatoosiga, kõige sagedamini difuusse neurodermatiidiga. Sellisel juhul tekivad levinud nahakahjustused vesiikulite ja erosioonide kujul. Kaposi herpeediline ekseem võib olla nii primaarse herpese kui ka selle retsidiivi ilming.

Kaposi herpeetilise ekseemi põhjused ja patogenees

Etioloogilisteks teguriteks võivad olla I tüüpi herpes simplex viirus, harvemini II tüüpi herpes simplex viirus.

Lapsed nakatuvad kontakti kaudu vanematega, kellel esineb näo ja suu herpes. Riskifaktorite hulka kuulub difuusne neurodermatiit, mida eriti komplitseerib eksfoliatiivne erütrodermia. Palju harvemini esineb herpeetiline Kaposi ekseem Darieri tõve, termiliste põletuste, pemfiguse, bulloosse pemfigoidi, ihtüoosi hariliku, seenhaiguse ja Wiskott-Aldrichi sündroomi korral.

Kaposi herpeetilise ekseemi sümptomid

Herpeetiline Kaposi ekseem areneb ägedalt, millega kaasneb kõrge palavik (39–40 °C) ja raske üldine seisund. Ekseemi ja neurodermatiidi poolt kahjustatud nahal, aga ka teistel turse-erüteemilistel piirkondadel (tavaliselt näol, kaelal, rinnal, kätel, käsivartel jne) tekivad rühmitatud rikkalikud villid hirsitera kuni läätse suurusest, mis muutuvad kiiresti mädanikeks, millel on keskel iseloomulik nabanöör ja mis meenutavad tuulerõugeid. Villide avanemise tagajärjel tekivad polütsükliliste kontuuridega erosioonid, mis on kaetud kollakaspruunide koortega, mille järel jäävad roosad laigud või sekundaarne pigmentatsioon, äärmiselt harva - pindmised armid. Herpeetilise ekseemi korral täheldatakse suuõõne limaskesta, konjunktiivi ja sarvkesta kahjustusi. Mõnikord on haigus raske, meningiidi sümptomitega, mida tüsistavad kopsupõletik ja keskkõrvapõletik, mis viib surmani.

Histopatoloogia. Kahjustuses on näha vesikulopustuleid epidermises, epiteelirakkude paisuvat degeneratsiooni ja neutrofiilsete leukotsüütide akumuleerumist. Leitakse hiiglaslikke mitmetuumalisi rakke ja rakusiseseid inklusioone.

Diferentsiaaldiagnoos. Haigust tuleks eristada tuulerõugetest, vaktsiiniast ja püodermast.

Kaposi herpeetilise ekseemi ravi

Raviks on ette nähtud antibiootikumid, sulfoonamiidid, kortikosteroidid, interferoon (parenteraalselt), antihistamiinikumid, toonikud ja vitamiinid. Viirusevastastest ravimitest kasutatakse sageli atsükloviiri (ulkaril, gerpeviir jne) suu kaudu 7 päeva jooksul. Rasketel juhtudel (tavaliselt primaarse infektsiooni korral) manustatakse atsükloviiri intravenoosselt annuses 1,5 kg/päevas. Valatsükloviiri biosaadavus suukaudsel manustamisel on 4-6 korda suurem kui atsükloviiril. Kergetel juhtudel saab viirusevastaseid ravimeid vältida. Staphylococcus aureuse põhjustatud superinfektsiooni korral on ette nähtud erütromütsiin või muud antibiootikumid. Välispidiselt kasutatakse Castellani lahust, antibiootikumidega salve (heliomitsiin, linkomütsiin jne). Patsiendid tuleks isoleerida. Viiruslike tüsistuste vältimiseks ei tohiks sügeluse ja dermatooside all kannatavad lapsed kokku puutuda herpesehaigetega inimestega, kes on rõugete vastu vaktsineeritud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]