Herpesviiruse infektsioonid

Herpes-viirusinfektsioonid on Herpesviridae perekonna viiruste poolt levinud ulatuslikud antropoloogilised nakkushaigused , mida iseloomustab haigusetekitaja krooniline korduv kulg ja püsivus kogu kehas.

ICD-10 koodid

• B00. Herpes simplex-viirusega põhjustatud nakkus Herpes simplex (herpeediline infektsioon).
• Q01. Kanapähklid (Varicella zoster).
• B02. Küüslauk (Herpes zoster).
• B08.2. Eksanthema äkki (kuues haigus).
• Q25. Tsütomegaloviiruse haigus.
• Q27. Nakkuslik mononukleoos.

Herpesviiruse nakkuste epidemioloogia

Herpesviiruse Allikas - Raske vormid haigus (stomatiit, genitaalherpes, tuulerõuged, jne) ja tervetel inimestel nakatunud vastavate viirus, mis avaldab perioodiliselt seda keskkonda süljega, nina-neelu saladus, salajane limaskestade genitaale. On leitud, et rohkem kui 18 aastat kuni 90% linnaelanike nakatunud ühe või mitme kliiniliselt olulist seitsme herpesviiruse (HSV 1. Ja 2. Tüüpi, tuulerõugeviirus, CMV, EBV, HHV-6 ja -8). Enamikul juhtudel primaarse ja uuestinakatumise tekib õhus lendlevate piiskade kaudu otsekontakti või majapidamises ja hügieeni tarbed (ühise rätikud, taskurätikud, jne). Samuti on tõestatud suu ja suguelundite olemasolu. Orogenitaal. Vertikaalsed, transfusiooni- ja siirdamisteed.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mis põhjustab herpesviiruse nakkusi?

Herpesviirused võivad asümptomaatiliselt tsirkuleerida organismis normaalse immuunsussüsteemiga, kuid depressiooni saanud immuunsusega inimesed võivad põhjustada surmaga lõppenud tõsiseid haigusi. Herpesviirused on onkogeensed ja mängivad olulist rolli teatud tüüpi lümfoomide, emakakaelavähi, Kaposi sarkoomi jne kujunemisel.

Herpesviirused on ühendatud suures Herpesviridae perekonnas , kuhu kuuluvad üle 100 esindaja, millest 8 herpesviirust on inimese patogeenid - inimese herpesviirus ( HHV). Herpesviirused on fülogeneetiliselt iidne suur DNA viiruste perekond; need on jagatud kolme alamperekonda, olenevalt rakkude tüübist, kus toimub nakkusprotsess, viiruse reproduktsiooni olemust, genoomi struktuuri, molekulaarbioloogilisi ja immunoloogilisi tunnuseid: α, β ja γ.

Erinevad herpes

Pealkiri	Lühend	Sünonüüm	Sümptomid
HSV tüüp 1 (Herpes simplex tüüp 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesviirus)	Bubble lichens viirus	Suu-näo kahjustused, auftoos-haavandiline stomatiit, labiaalne herpeseemia, herpeetiline dermatiit, herpetiformne ekseem, keratiit, konjunktiviit, entsefaliit
HSV tüüpi 2 (Herpes simplex tüüp 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesviirus)	Suguelundite herpesviirus	Limaskestade suguelundite kahjustused, meningiit
Tuulerõugeviirus, 3. Tüüpi inimese herpesviirus (Varicella Zoster viirus, inimese herpeseviirus tüüp 3)	HSV-3, HHV-3, Varicella zoster viirus, HZV, HHV-3 (α-herpesviirus)	Vöötohatise viirus, herpes zoster	Tuulerõuged, ümbritsevad kahjustust mööda tundlikke närvilõpmeid, enneaegseid ja perinataalseid infektsioone
EBV, inimese herpesviiruse tüüp 4 (Epsteini-Barri viirus, inimese herpeseviirus tüüp 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesviirus)	Nakkuslik mononukleoosi viirus	Nakkuslik mononukleoos, Burkitti lümfoom, nina-neelu kartsinoom, süljenäärme lümfopepiteel, hepatiit
CMV, inimese herpesviirus, tüüp 5 (tsütomegaloviirus, inimese viiruse viiruse tüüp 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beeta-herpesviirus)	Tsütomegaloviirus	Pre- ja perinataalne infektsioon, teratogeenne toime, immuunpuudulikkus, maks, neer, kops, silm, lümfisõlmed, kesknärvisüsteem. Kalduvus infektsiooni üldistada
Inimese herpeseviirus tüüp 6 (inimese herpeseviirus tüüp 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesviirus)	Inimese L-lümfotroopne viirus	Laste äkiline eksanteem, mononukleosiidi sündroom, kroonilise väsimussündroom, entsefalomüeliit, HIV-infektsiooni kofaktor, suuõõne ja emakakaela kartsinoomid
Herpes simplex viiruse tüüp 7 (inimese herpesviirus tüüp 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesviirus)		Äkiline laste eksanthem, krooniline väsimussündroom
Kaposi sarkoomi, inimese hingamisteede viirusega 8 (Kaposi sarkoomiga seotud herpesviirus, inimese herpese viiruse tüüp 8) seotud herpesviirus,	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesviirus)		Kaposi sarkoom, primaarne lümfoom

α-herpesviiruseid, sealhulgas HHV-1, HHV-2 ja varicella zoster-viirust (Varicella zoster viirus), iseloomustab kiire viiruse replikatsioon ja tsütopaatiline mõju nakatunud rakkude kultuuridele. Α-herpesviiruste paljundamine esineb mitmesugustes rakutüüpides, viirused võivad püsida varjatud kujul, peamiselt närvide ganglionides.

β-herpesviirused on liigispetsiifilised, mõjutavad erinevaid rakkude tüüpe, mis sel juhul suurenevad (tsütomegalia). Võib põhjustada immunosupressiivseid seisundeid. Infektsioon võib olla üldise või latentse kujuga; püsiv nakkus ilmneb rakukultuuris kergesti. Sellesse rühma kuuluvad CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesviiruse erineb tropismi lümfoidrakku (T ja B-lümfotsüütide), kus nad püsivad kaua ja saab transformeerida, põhjustades lnmfomy sarkoomid. Sellesse rühma kuuluvad EBV ja HHV-8 herpesviirus. Seotud Kaposi sarkoomiga.

Kõik herpesviirused on sarnased morfoloogiliselt, suurus, tüüp nukleiinhape (kaheahelalise DNA) ikosadeltaedricheskomu kapsiididest (monteerimistegevus toimub tuumas nakatatud raku), ümbriku tüübist reproduktsiooni võimet põhjustada kroonilisi ja varjatud nakkuse inimestel.

Herpesviiruse virionid äärmiselt termolabiilsete - inaktiveeritud temperatuuril 50-52 ° C juures 30 minutit, temperatuuril 37,5 ° C - 20 tundi, stabiilne temperatuuril -70 ° C; hästi talutavad lüofiliseerimist, säilitatakse püsivalt kudedes 50% glütseriini lahuses. Metallpindadele (mündid, doorknobs, segistid) herpesviirused ellujäämiseks 2 tundi Plasti ja puidu - kuni 3 tundi märgades meditsiinilise villa ja marli -. Oma kuivada toatemperatuuril kogu perioodi jooksul (kuni 6 tundi). Kõikide inimese herpesviiruste ainulaadsed bioloogilised omadused on koe tropism, võime püsida ja latentsus nakatunud inimese kehas. Püsivus on võime herpes viirused vohavad pidevalt või tsükliliselt (korrata) nakatunud rakkudes troopika kudedes, mis loob pidev oht nakatuda. Herpesviirus latency - päästevahendid viiruste morfoloogiliselt ja immuunkeemiliselt muudetud kujul närvirakkude piirkondliku (seoses nende rakendamise herpesviirus) sensoorne närviganglioni. Herpesviiruste tüvedel on oma ensüümsüsteemide eripärade tõttu ebaproportsionaalne püsivus, latentsus ja tundlikkus antiherpeetiliste ravimite suhtes. Igal herpesviirusel on oma püsivus ja latentsus. Uuringute seas on kõige aktiivsemad selles osas HSV, kõige vähem on EBV.

Herpesviiruse nakkuste patogenees

Nakkus inimese neid herpesviirused on kliiniliste sümptomitega asjakohaste ägedate infektsioonide keskmiselt mitte rohkem kui 50% inimestest, peamiselt lapsed: äkiline nahalööve (HHV-6), aftoosne stomatiit (HSV tüüp 1 või 2), tuulerõuged (tuulerõugete viiruse rõugest Varicella zoster viirus), nakkuslik mononukleoos (EBV). Mononukleosiid-sarnane sündroom (CMV). Teiste patsientide puhul on infektsioon asümptomaatiline, mis on eriti noorematel ja täiskasvanutel tavaline. Lisaks bioloogilisi omadusi herpesviiruse tüve mõju rajal ägeda ja korduvad herpesviiruse haiguse on individuaalsed (vanus, sugu, fülogeneetilisi ja ontogenetic) pakub immunnnogo reageering nakatunud isikuga mitmesse antigeenidega.

Organismi immuunreaktiivsuse vähenemisega toimivad herpesviirused oportunistlikud viirused, mis põhjustavad raskekujulisi, ebatavalisi kliinilisi ilminguid, põhihaiguse kulgu. Nimetatud HSV, CMV, EBV-i haigused loetakse AIDS-i näitajaks seoses nende sagedase avastamisega selles patoloogias.

Osutunud rolli mõnede herpesviirus (HHV-8, CMV, EBV, jne) arengus mõned pahaloomulised kasvajad: ninaneeluvähki, Burkitt lümfoom, B-rakuline lümfoom, rinnavähk, jämesoole adenokartsinoom ja eesnääre, emakakaelavähi emakakaelakanalist, Kaposi sarkoom, neuroblastooma jt.

Suurim oht tervisele on herpeetilist CNS (suremus jõuab 20% ja sagedus puude - 50%), ophthalmoherpes (peaaegu pooled patsiendid viib arengut katarakt ja glaukoom) ja suguelundite herpes.

Kõik tuntud herpespõletikku võib korduda, kuid lävel ja põhjustab ümberkujundamise korduvad ägedad vorm iga tüüpi herpesviiruse ise. Näiteks kordumise poolt põhjustatud infektsioonide HSV, sageli esineb taustal stress mittespetsiifiline endokriinsüsteemi häired, muutused geograafilise elutuba giperinsolyatsii ja teised. Eakatel, kes läbis lapsepõlves tuulerõugeid, korduvad nakkushaigus, mille tekitajaks tuulerõugete (Tuulerõuged viirus) , vormis vöötohatise. Subkliinilised kordumise CMV infektsiooni esineb kõige sagedamini rasedatel ja immuunosupressante saavatel patsientidel. Samal ajal nakkuse põhjustatud EBV, korduvad väga harva ja ainult patsientidel, kellel esineb kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse.

Kloonimine herpesviiruse toimub järgmiselt: spontaanne juhusliku adsorptsiooni originaal "vanema" viiruse ndal rakupinna, "eemaldavad virioni" - lõikamise membraanid ja kapsiidi, infiltratsiooni viiruse DNA rakutuuma sihtlahter teket ja küpsemist "tütar" virionid lootustandev kohta tuuma membraani. Kõik need muutused on kontrolli all ensümaatilise süsteemi viirusliku päritoluga. Küpsemisperioodile "tütar" virioni ümbriku ja DNA kapsiididest moodustatud aminohapetele nakatunud rakkudes valke, lipoproteiinide ja nukleosiidid. Need molekulid sisenevad nakatunud raku ruumid vaheseinte vähenemisviidetena rakusisese reserve. Esimese põlvkonna "tütar" herpesviirus hakkab voolama keskkond (ekstratsellulaarse ruumi, vere, lümfi ja muud bioloogilised meedia) pärast ligikaudu 18 tundi vaba riiki herpesviirused on väga lühikese aja (1 kuni 4 tundi.) - see on tüüpiline pikkus perioodi ägeda mürgistuse Herpesviirusega infektsioonid. Eluaegne iga genereerida herpesviirused moodustatud adsorptsioonifaaside keskmiselt 3 päeva.

Herpesviiruse nakkuste sümptomid

Praktilistel eesmärkidel klassifitseeritakse herpesviiruse nakkused protsessi samaaegse lokaliseerimise, kordumise ja etioloogiaga.

Äge ja korduv herpesviirushaigus

Herpesviiruse tüüp	Esmased haigused	Korduvad haigused
HSV tüüpi 1	Gingivostomatiit. Keratokonjunktiviit	Suuõõne herpes, keratokonjunktiviit, entsefaliit
HSV tüüpi 2	Suguelundite herpes, vastsündinu herpes, levinud herpes	Genitaalherpes
Kanafilee viirus (Varicella zoster viirus)	Kana-mürk	Herpes zoster, leetatud tuulerõuged immuunpuudulikkuse korral
HCB	Nakkuslik mononukleoos, B-rakkude proliferatsioon	Nakkuslik mononukleoos, Burkitti lümfoom, nina-neeluarteri kartsinoom
CMV	Kaasasündinud väärarengud, immuunpuudulikkuse tsütomegalia	Tsütomegalia patsientidel pärast elundite siirdamist, retiniit, koliit või AIDSi neuroinfektsioon
Herpes simplex viirus 6	Vastsündinu erüteem	Süsteemsed haigused pärast siirdamist
Inimese herpeseviirus 7	Vastsündinu erüteem	Teadmata
Inimpäritolu viirus 8	Sarkoma Kaposi	Teadmata

Herpesviiruse infektsioonide diagnoosimine

Herpesviiruse nakkuste diagnoosimine põhineb ELISA, immunofluorestsentsantikehade, IB, PCR, elektronmikroskoopia kasutamisel.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpesviiruse infektsioonide ravi

Ravi Herperviirusinfektsioone endiselt väljakutseks. Pikaajalisel krooniline protsess viib negatiivse immuunsüsteemi muutumine organismis: arengu sekundaarse immuunpuudulikkusega, rakuline immuunvastus, vähendamine mittespetsiifilised kaitsmise keha, mis väljendub vähendamise võime valgete vereliblede toota ja y-interferooni, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii anitgeenide viirus. Arvestades etioloogia, patogeneesi, sümptomid herpes, raviks Herpesnakkuse haigused on pakutud arvukalt narkootikume etiotrop immunocorrective ja tegevuste, mis on jagatud kolme rühma vastavalt nende toimemehhanism.