Hyis kimpude jalgade ja filiaalide blokeerimine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kimpude komplekti haru blokaad on osaliselt või täielikult impulssi rikkumine mööda jalgharta; Jalakatte blokaad - sarnane kimpude kimbu piki kogu jala lõppu. Mõlemad rikkumised on sageli ühendatud. Tavaliselt ei põhjusta see kliiniliste ilmingute arengut, kuid nende häirete esinemine viitab südameinfarktlusele. Diagnoos tehakse vastavalt EKG andmetele. Eriravi ei ole vaja.

Juhtimisblokeering võib olla tingitud mitmesugustest südamehaigustest, kaasa arvatud organi orgaaniline patoloogia, millel puudub muu südamepatoloogia.

Tema kimbu parempoolse jala blokaad võib toimuda praktiliselt tervetel inimestel. See võib esineda ka eesmise müokardi infarkti korral, mis peegeldab müokardi märkimisväärset kahjustust. Tema kimbu parempoolse jala blokaadi esmakordne esinemine on näidustus südame patoloogia uurimiseks, kuid sageli ei ilmne midagi. Kimbu parempoolse jala kestvat blokaadi võib leida kopsuarteri emboolist. Hoolimata asjaolust, et Guis kimpude parempoolne jalg lõhub ventrikulaarse kompleksi vormi, ei põhjusta see südameinfarkti EKG diagnoosimisel märkimisväärseid raskusi.

Kimbu vasaku haru blokaad on seotud südame strukturaalse patoloogiaga sagedamini kui kimbu parempoolse jala blokaad. Hisnuse kimbu vasaku jala blokeerimine välistab tavaliselt südameinfarkti diagnoosimiseks EKG kasutamise võimaluse.

Filiaalide blokeerimine hõlmab kimbu vasaku jala eesmise ja tagumise haru kaasamist. Lõpetamine anterior haru vasakul kimbu sääre iseloomustab mõõdukas venivus kompleksi QRS (<120 ms) ja telje kõrvalekalle nurga kompleksi QRS eitav suunas rohkem kui -30 ° (vasak telg kõrvalekalle). Kimbu vasaku haru tagumise haru blokaadi iseloomustab nurga kõrvalekalle positiivses suunas rohkem kui + 120 °. Kimpude komplekti filiaalide struktuuri patoloogiatega ühendatud ühendus on sama, mis kimbu vasaku jala plokil.

Mittetäielik blokaadi võib kombineerida teiste häirete juhtivus: blokaadi paremal Hisi kimbu ja plokk ees või taga vasaku jala haru kimp His (bifastsikulyarny ühik); blokaadi ees või taga filiaali blokaadi õige kimbu sääre blokaad jalad ja AV blokaad I aste (valesti nimetatakse Kolm-tala blokaadi; AV-blokaad I aste on tavaliselt põhjuseks AV sõlme tasandil). Trifastsikulyarny üksus hõlmab kombinatsiooni blokaadi Hisi kimbu parema sääre mööduv blokaadi vahelduva ees ja taga oksad vasaku jala Tema kimbu blokaad või vahelduva Hisi kimbu vasaku sääre blokaad ja jalad blokaadi õige kimbu sääre blokaad. Bifastsikulaarse või trifasikulaarse blokaadi olemasolu pärast müokardi infarkti peegeldab ulatuslikku müokardi kahjustust. Bifastsikulaarne blokaad ei nõua erilist ravi kuni hetkeni, mil ilmub II või III astme AV blokaad. Tõeline trifasitsükliline blokaad on viivitamatu ja seejärel püsiva südametegevuse stimuleerimine.

Sellisel juhul, kui keeruline on laiendatud (rohkem kui 120 ms), kuid ei moodusta tüüpiline blokaadi prvoy jalad kimp Tema või Hisi kimbu parema sääre blokaad, diagnoosida blokaadi mittespetsiifilised intraventrikulaarsed juhtivus. Juhtimishäired võivad tekkida Purkinje kiudude tasemel ja see on müotsüütide müotsüütide aeglase juhtimise tagajärg. Spetsiifiline ravi ei ole ette nähtud.

[1], [2], [3], [4]