Hiss kimbu blokaad: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hisi kimbu sääreblokaad on impulsi juhtivuse osaline või täielik katkemine piki Hisi kimbu ühte haru; Hisi kimbu sääreblokaad on sarnane juhtivuse lakkamine piki kogu Hisi kimbu haru. Mõlemad häired esinevad sageli koos. See ei põhjusta tavaliselt kliiniliste ilmingute teket, kuid ükskõik millise nimetatud häire esinemine viitab südamekahjustusele. Diagnoos pannakse EKG andmete põhjal. Spetsiaalset ravi pole vaja.

Juhtivusblokaad võib olla mitmesuguste südamehaiguste, sealhulgas organi orgaanilise patoloogia tagajärg ilma muude südamepatoloogiateta.

Parema sääreblokaad võib esineda pealtnäha tervetel inimestel. See võib esineda ka eesmise müokardiinfarkti korral, peegeldades rasket müokardi kahjustust. Äsja tekkinud parema sääreblokaad on näidustus südamepatoloogia uurimiseks, kuid sageli ei leita midagi. Mööduv parema sääreblokaad võib esineda kopsuemboolia korral. Hoolimata asjaolust, et parema sääreblokaad häirib vatsakeste kompleksi kuju, ei põhjusta see müokardiinfarkti EKG-diagnostikas olulisi raskusi.

Vasaku sääreblokaadi seostatakse strukturaalse südamehaigusega sagedamini kui parema sääreblokaadi. Vasaku sääreblokaadi korral on müokardiinfarkti diagnoosimine tavaliselt EKG abil võimatu.

Hisi kimbu blokaad hõlmab vasaku kimbu haru eesmisi ja tagumisi harusid. Juhtivuse katkemist mööda vasaku kimbu haru eesmist haru iseloomustab QRS-kompleksi mõõdukas pikenemine (< 120 ms) ja QRS-telje nurga negatiivne hälve üle -30° (vasakpoolne telje hälve). Vasaku kimbu haru tagumise haru blokaadi iseloomustab nurga positiivne hälve üle +120°. Hisi kimbu blokaadi seos struktuuri patoloogiaga on sama mis vasaku kimbu blokaadil.

Mittetäielik blokaad võib olla seotud teiste juhtivushäiretega: parema kimbu sääre blokaad ja vasaku eesmise või tagumise kimbu blokaad (bifastsikulaarne blokaad); eesmise või tagumise kimbu blokaad, parema kimbu sääre blokaad ja esimese astme AV-blokaad (valesti nimetatakse trifastsikulaarseks blokaadiks; esimese astme AV-blokaadil on tavaliselt põhjus AV-sõlme tasandil). Trifastsikulaarne blokaad hõlmab parema kimbu sääre blokaadi kombinatsiooni vahelduva mööduva vasaku eesmise ja tagumise kimbu blokaadi või vahelduva vasaku ja parema kimbu sääre blokaadiga. Bifastsikulaarse või trifastsikulaarse blokaadi esinemine pärast müokardiinfarkti peegeldab ulatuslikku müokardi kahjustust. Bifastsikulaarne blokaad ei vaja spetsiifilist ravi enne, kui tekib teise või kolmanda astme AV-blokaad. Tõeline trifastsikulaarne blokaad on näidustus koheseks ja seejärel püsivaks südamestimulaatori paigaldamiseks.

Kui kompleks on pikenenud (üle 120 ms), kuid sellel puudub parema või vasaku sääreblokaadile iseloomulik kuju, diagnoositakse mittespetsiifiline intraventrikulaarne juhtivusblokaad. Juhtivushäired võivad esineda Purkinje kiudude tasandil ja olla tingitud aeglasest juhtivusest müotsüüdist müotsüüti. Spetsiifilist ravi ei ole ette nähtud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]