Ibuprofeen palaviku puhul

Temperatuur tõuseb pürogeenide – toksiinidele reageerimisel tekkivate ainete – aktiveerumise tõttu. Nii lülitab keha sisse kaitsemehhanismid võõraste antigeenide vastu võitlemiseks. Temperatuuri langetamine, kui see pole liiga kõrge, tähendab immuunvastuse pärssimist. Tugev tõus nõuab kindlasti sekkumist. Farmaatsiaturul on piisavalt selleks mõeldud tooteid. Aga kas ibuprofeeni saab palaviku korral kasutada ja kas see alandab seda?

Ibuprofeen on FDA poolt heaks kiidetud ja näidustatud põletikuliste haiguste ja reumatoidartriidi raviks. Ibuprofeeni avastamist ajendas otsing alternatiivse mittekortikosteroidse ravi järele reumatoidartriidi raviks. Dr Stuart Adams OBE oli teadlane, kelle töö viis ravimi avastamiseni. Algselt dr Adamsi ja John Nicholsoni poolt 2-(4-isobutüülfenüül)propioonhappena patenteeritud ibuprofeen sai ja on endiselt üks enimkasutatavaid MSPVA-sid maailmas.[ 1 ]

Näidustused Ibuprofeen palaviku puhul

Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim. See on üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste, külmetushaiguste ja gripi sümptomite leevendamiseks. See on näidustatud ka peavalude, hambavalu, liigesevalu, seljavalu ja lihasvalu leevendamiseks, mis tekivad pehmete kudede vigastuse korral. [ 2 ]

Millisel temperatuuril on soovitatav seda kasutada? Näitajad üle 38º–39ºС on selge märk palavikualandaja kasutamise vajadusest. Kui teil on külmetus ilma palavikuta või temperatuur 37ºС, võite ibuprofeeni võtta peavalu, liigesevalu või krampide tekkimise korral. [ 3 ], [ 4 ]

Ibuprofeen on FDA poolt heaks kiidetud palavikualandaja, mida kasutatakse palaviku alandamiseks nii täiskasvanutel kui ka lastel. MSPVA-de kasutamine palaviku ravis on palju levinum lastel ja suur osa tänapäevastest uuringutest keskendub ibuprofeeni suurema efektiivsuse tõestamisele palaviku ravis.[ 5 ]

Vabastav vorm

Ibuprofeen on saadaval erinevates vormides:

• kihisevad tabletid, mis võetakse lahusena;
• tavaline, kilega kaetud;
• kapslid;
• siirup;
• suspensioonid;
• suposiidid - ette nähtud lastele vanuses 3 kuud kuni 2 aastat.

Farmakodünaamika

Ibuprofeen on üks enimkasutatavaid MSPVA-sid ja tugev prostaglandiini (PG) sünteesi inhibiitor, mis suudab ravida erinevat tüüpi valu ja omab põletikuvastast toimet.[ 6 ] S+ enantiomeeril on suurem osa ibuprofeeni farmakoloogilisest aktiivsusest ja see pärsib sarnaselt COX1 ja COX2 aktiivsust.[ 7 ]

Ravim põhineb propioonhappe derivaadil, mis pärsib prostaglandiinide, mis on põletiku vahendajad, sünteesi. Ibuprofeen toimib nii kesk- kui ka perifeersel tasandil, leevendades valu, vähendades põletikku ja alandades palavikku.

See imendub kiiresti ja jaotub kogu organismis 10–15 minuti jooksul pärast manustamist. Ibuprofeeni maksimaalse seerumikontsentratsiooni saabumise aeg oli 54,05 minutit, maksimaalse temperatuuri languse aeg oli 183 minutit. [ 8 ] See eritub täielikult neerude kaudu. [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutel ibuprofeeni võtmisel on vaja järgida juhistes toodud annust ja püüda saavutada minimaalset efektiivset annust. Ärge ignoreerige ravimi vastunäidustusi. Eakatel inimestel võivad kõrvaltoimed esineda sagedamini kui noortel.

Ibuprofeeni annused sõltuvad otseselt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Näiteks üle 20 kg kaaluvate laste puhul kasutatakse ravimit kiirusega 20-30 mg kehakaalu kilogrammi kohta, korduv annus on võimalik alles 6 tunni pärast.

Täiskasvanutele ja üle 30 kg kaaluvatele lastele on ette nähtud 200–400 mg iga 4–6 tunni järel. Kursuse kestus temperatuuril on 3 päeva.

Lastele mõeldud taotlus

3 kuu kuni 12 aasta vanustele lastele on ibuprofeen vedela siirupina. 7-aastastele ja vanematele lastele on ibuprofeen saadaval tablettide, kapslite ja graanulitena, mis lahustatakse vees joogi valmistamiseks.

Lastele antakse palaviku alandamiseks ibuprofeeni alates 3. elukuust, kuid igal ravimivormil on selleks oma soovitused. Seega on tabletid soovitatavad alles alates kuuendast eluaastast. Suposiite ja siirupit võib lastele alates 3. elukuust kasutada lastearsti määratud annustes ja intervallidega. [ 18 ]

Ibuprofeeni siirupi annus lastele

Vanus	Kui palju?	Kui tihti?
3 kuni 5 kuud (kaaluga üle 5 kg)	2,5 ml	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul
6 kuni 11 kuud	2,5 ml	Maksimaalselt 3-4 korda päevas
1 kuni 3 aastat	5 ml	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul
4–6-aastastele	7,5 ml	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul
7–9-aastastele	10 ml	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul
10–11-aastastele	15 ml	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul
12–17-aastastele	15 kuni 20 ml	Maksimaalselt 3-4 korda päevas

Ibuprofeeni tablettide annused lastele

Vanus	Mitu	Kui tihti
7–9-aastastele	200 mg	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul
10–11-aastastele	200 kuni 300 mg	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul
12–17-aastastele	200 kuni 400 mg	Maksimaalselt 3 korda 24 tunni jooksul

Kui annate lapsele kogemata ühe lisaannuse ibuprofeeni, oodake enne järgmise annuse andmist vähemalt 12 tundi.

Kui ibuprofeen ei vähenda lapse temperatuuri, peate kasutama teisi palavikualandajaid, näiteks paratsetamooli.

Kasutamine Ibuprofeen palaviku puhul raseduse ajal

Ibuprofeeni, nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kasutamine on seotud raseduse katkemise, lapse südamerikete tekke ja muude häirete riskiga.

Ibuprofeeni võtmist on kõige parem vältida raseduse esimese 30 nädala jooksul, välja arvatud juhul, kui kasu kaalub üles võimalikud riskid teie sündimata lapsele. Seda seetõttu, et ibuprofeeni võtmine raseduse esimese 30 nädala jooksul võib suurendada tüsistuste, sh raseduse katkemise riski.

Ibuprofeeni ei tohiks kasutada, kui olete 30 nädalat rase või kauem, välja arvatud juhul, kui arst on seda soovitanud. Seda seetõttu, et ibuprofeeni võtmine selles raseduse staadiumis on seotud suurenenud tüsistuste riskiga, sh südameprobleemid teie lapsel ja lootevee vähenemine.[ 10 ]

Uuringud on leidnud rinnapiimas madalat ibuprofeeni taset, mis viitab sellele, et see ei tohiks rinnaga toidetavale imikule kahjulikke toimeid põhjustada.

Vastunäidustused

Ibuprofeeni ei määrata ülitundlikkuse korral selle komponentide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, verehüübimishäirete, soolepõletiku korral. Samuti on see vastunäidustatud raske südame-, neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Ärge andke tuulerõugete korral ibuprofeeni, kui arst ei ole seda soovitanud – see võib põhjustada tõsist allergilist nahareaktsiooni.[ 11 ]

Kõrvalmõjud Ibuprofeen palaviku puhul

Seedetrakti verejooks on ibuprofeeni kasutamise tuntud kõrvaltoime ning võib põhjustada gastriiti, haavandeid, hemorraagiat või perforatsiooni. COX-isovormide pärssimine ibuprofeeni poolt põhjustab prostaglandiinide vähenemist, millel on roll gastroprotektiivse lima sekretsioonis.[ 12 ]

Ibuprofeeni kasutamise puhul on probleemiks ka neerufunktsiooni langus, kuna hiljutised tähelepanekud on näidanud, et MSPVA-del on nefrotoksilised omadused isegi neerukahjustuseta patsientidel.[ 13 ] Dehüdratsioon on ibuprofeenist põhjustatud neerukahjustuse sagedane riskitegur ja seetõttu on läbi viidud palju uuringuid MSPVA-de ja neerufunktsiooni kohta dehüdratsioonile vastuvõtlikumates rühmades, näiteks neeruhaigusega lastel või sportlastel.[ 14 ]

Lööve on ka ibuprofeeni kasutamise teadaolev kõrvaltoime, mis on tavaliselt tingitud ravimi ülitundlikkusest või nahaärritusest paikselt manustades. Lööve võib olla ka osa tõsisemast sündroomist, mida põhjustab ibuprofeeni kasutamine, näiteks anafülaksia või ravimireaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS). 2016. aastal teatati haruldasest DRESS-sündroomi juhtumist, mis põhjustab ibuprofeeni kasutamisel lastel naha-, maksa- ja hematoloogilisi kõrvalekaldeid. DRESS-sündroom on teadaolevalt sagedasem krambivastaste ainete, sulfa derivaatide ja antimikroobsete ravimite puhul ning teadaolevate ibuprofeeniga seotud juhtude arv on piiratud. DRESS-sündroomi etioloogia on samuti teadmata, kusjuures praegused teooriad keskenduvad ülitundlikkusele toksiliste metaboliitide suhtes või herpesviirus-6 patoloogiale. [ 15 ] Kirjanduses on olnud teisi sarnaseid raskeid reaktsioone, mis on seotud ibuprofeeni või teiste MSPVA-dega; teine juhtumiaruanne 2014. aastal kirjeldas patsienti, kellel tekkis ravimist põhjustatud maksakahjustus koos multiformse erüteemiga pärast ibuprofeeni sisaldava käsimüügiravimi võtmist 20 päeva jooksul. [ 16 ]

Hüpertensiooni ja MSPVA-de kasutamise seost on varem uuritud. 1993. aastal eakate populatsiooni läbi viidud läbilõikeuuring näitas, et MSPVA-de kasutamine oli selles rühmas sõltumatu hüpertensiooni riskitegur.[ 17 ]

Analoogid

Paratsetamool on organismile ohutum, kuid palaviku kõrvaldamisel mitte vähem efektiivne. Valuvaigisti ja palavikualandajana on see organismile vähem toksiline. Kuigi sellel on nõrk põletikuvastane toime, saab see palavikuga hästi hakkama ja alandab ka valuläve.

Lisaks paratsetamoolile ja ibuprofeenile saate palavikku alandada aspiriini, nurofeni, analgiini ja voltareniga. Ravimi teised analoogid on ibufen, dolgit, ipren, ibuprom.

Arvustused

Ibuprofeeni haiguse ajal tarvitavate patsientide arvustuste kohaselt leevendab see tõesti valulikku seisundit ja alandab kõrget palavikku. Arstid peavad seda üheks kõige tõhusamaks ja paremini uuritud kaasaegseks meditsiiniliseks valuvaigistiks.