Koera hammustus inimesele

Praegu on palju nakkushaigusi (zoonoose), mis kanduvad inimestelt loomadele. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks marutaud, leptospiroos, leišmaniaas, mitmesugused ornitoosid ja teetanus. Näiteks võib lihtne koerahammustus inimesel põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid. Üks ohtlikumaid tagajärgi on inimese nakatumine marutaudi (kui koer oli nakatunud). [ 1 ]

Kui ohtlik on koerahammustus inimesele?

Koerahammustuse tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Metsiku koera hammustus on inimesele eriti ohtlik. Mida tugevam on hammustus, seda suurem on nakkuse leviku tõenäosus koeralt. Tavaliselt on kodukoera sülg bakteritsiidne ning desinfitseeriva ja haavasid parandava toimega. Kuid metsik või hulkuv koer võib nakatuda paljudesse nakkushaigustesse, sealhulgas inimestele patogeensetesse. Kõige sagedamini kandub marutaud koeralt edasi. [ 2 ]

Sümptomid koerahammustus

Koerahammustust on tavaliselt võimatu mitte märgata, kuna see on üsna märgatav. Tunda on nii lõualuude survet kui ka hammaste ja kihvade põhjustatud otsest nahakahjustust. Eriti märgatav on nahapinna rebenemine ehk hematoomi ehk nahaaluse verejooksu teke. Peaaegu alati kaasneb hammustustega valu, põletustunne, kahjustatud piirkond ja selle ümbritsev nahk põlevad ja sügeleb. Selle ümber võivad tekkida ümbritsevate pehmete kudede punetus, turse ja turse. Koerahammustust on peaaegu võimatu mitte tunda.

Marutaud inimestel pärast koera hammustust

Koera hammustus (kui see on nakatunud) võib inimestel põhjustada marutaudi teket. Inimestel on marutaud raske ja sageli surmav. Sümptomid arenevad samade põhimõtete kohaselt nagu loomadel.

See kandub koeralt edasi sülje kaudu. Marutaudi kõige raskem ja viimane ilming on staadium, kus tekib fotofoobia ja hüdrofoobia. Liigutused muutuvad kontrollimatuks ja agressiivseks. Reeglina viitab see raske staadiumi algusele, mille järel saabub surm ja midagi ei ole enam teha. [ 3 ]

Haigustekitajaks on Lysavirus'e perekonda kuuluv viirus. Nakkuskohast levib viirus neurogeenseid radasid pidi: viirus levib järk-järgult aju suunas. Selle haiguse eripäraks on see, et haigestunud inimese või looma ajus moodustub dominant, mida esindavad hüpotalamus, medulla oblongata ja subkortikaalsed struktuurid. Neid iseloomustab suurenenud erutuvus ja see, et nad blokeerivad impulsse kõigist teistest piirkondadest. Seega, olenemata sellest, milline signaal ajju siseneb, reageerib sellele ainult aktiivne dominant.

Just sellest dominandist tuleb tulevikus vastussignaal, mis avaldub motoorse hüperaktiivsuse, kontrollimatute liigutuste, krampide, liigse agressiivsuse kujul. Kogu organismi reaktsioonivõime ja vastuvõtlikkus suurenevad järk-järgult, samal ajal väheneb selle vastupidavus, resistentsus, immuunsüsteem väheneb, hormonaalne taust on häiritud.

Samuti on kindlaks tehtud, et haigusel on mitmeid teisi ilminguid, mis ei ole mingil moel seotud viiruse ühegi konkreetse asukohaga. [ 4 ]

Marutaudpatoloogia patoloogilise pildi analüüsimisel ilmneb omapärane pilt. Väärib märkimist, et on üksikuid juhtumeid, kus lahkamisel patoloogiat ei täheldata. Ükskõik kui kummaline see ka ei kõlaks, on lahkamisel muutuste puudumine samuti oluline marutaudi diagnostiline tunnus. Lisaks on vaja arvesse võtta kliinilisi andmeid ja anamneesi.

Nakatunud patsiendi välise läbivaatuse tulemused näitavad, et kõik nähtavad limaskestad omandavad sinaka varjundi. See on eriti väljendunud silmade, huulte, suu ja ninaõõne piirkonnas. Nahk muutub üsna kuivaks ja väga tundlikuks. Üks peamisi marutaudi tunnuseid on kurnatus, suukuivus ja suurenenud nõrkus. Väärib märkimist, et hammustused, kriimustused ja muud vigastused esinevad sageli naha pinnal. Kehal leidub palju haavu, kriimustusi ja marrastusi.

Viirust võib leida üsna suurtes kogustes süljenäärmetes, samuti silmade, suu ja nina eritistes. Viirust leidub sageli kopsukoes, limaskestadel, maksas, neerudes, emakas, südames ja skeletilihastes. Viirust leidub suurtes kogustes ka süljenäärmetes, kus see mitte ainult ei akumuleeru, vaid ka paljuneb. See põhjustab marutaudihaigetel sülje nakkavust. Suur hulk viiruseid koguneb närvielementidesse, mistõttu tekivad sageli neuroinflammatoorsed ja degeneratiivsed protsessid. [ 5 ]

Kliinilist pilti esindab peamiselt kehatemperatuuri tõus. Lima ja sülje sekretsioon suureneb märkimisväärselt, esineb suurenenud higistamine, kiire südamelöök ja veresuhkru tase tõuseb. Haigus lõpeb sageli surmaga hingamislihaste progresseeruva halvatuse tagajärjel.

Marutaudi sümptomid inimestel pärast koera hammustust

Marutaudi sümptomid on väga spetsiifilised ja kergesti eristatavad. Lisaks ilmnevad need inimestel mõni aeg pärast koera hammustust. Haigus kulgeb mitmes etapis. Esiteks kestab inkubatsiooniperiood 3-4 nädalat. Viirus on küll organismi sattunud, kuid jääb kas otse hammustuskohta või koguneb lähimatesse lümfisõlmedesse ja veresoontesse või liigub aeglaselt aju suunas. Haiguse peamised ilmingud algavad siis, kui viirus on ajju sattunud ja seal intensiivselt paljunema hakanud.

Viiruse peamine paljunemine toimub ajus ja seljaajus, kus see ka akumuleerub. On tehtud arvukalt katseid tuvastada seost viiruse morfoloogiliste muutuste ja haiguse kliiniliste ilmingute vahel. Näiteks somaatilise närvisüsteemi häired, nagu halvatus, parees, hemiparees, on sageli seotud viiruse põhjustatud aju- ja seljaaju kahjustustega.

Kestus sõltub eelkõige sellest, kui kaugel hammustus ajust asub. Mida lähemal ajule, seda kiiremini ilmnevad marutaudi peamised sümptomid. Palju sõltub ka hammustuste raskusastmest, organismi sattunud viiruse hulgast, selle aktiivsusest, virulentsusest, aga ka individuaalsest vastupanuvõimest, immuunsüsteemi seisundist, hammustatud inimese või looma organismi üldisest vastupanuvõimest ja vastupidavusest.

Haigus progresseerub kiiresti ja areneb kiiresti. Kliiniline pilt on kõigil loomaliikidel sarnane. Tavaliselt kulgeb marutaud suhteliselt vaikselt, paralüütilise vormina. Vägivaldset vormi täheldatakse äärmiselt harva. Vaikse vormi korral algab haiguse põhikäik kohe pärast inkubatsiooniperioodi. See staadium avaldub tavaliselt halvatusena ja lõpeb surmaga. Enamasti saabub surm hingamislihaste halvatuse tagajärjel. [ 6 ]

Vägivaldse vormi puhul täheldatakse mitut staadiumi. Seega pärast inkubatsiooniperioodi, mis võib olla palju pikem, tekib prodromaalne staadium, mis on patoloogia algstaadium. Selle staadiumi kestus varieerub 12 tunnist 3-4 päevani. Esiteks muutuvad inimese seisund, käitumine ja välimus dramaatiliselt. Inimesel on tavaliselt kurb, masendunud välimus. Fotofoobia tõttu hakkab ta peituma pimedates kohtades, kössides nurkades.

Viiruse paljunedes haigus järk-järgult progresseerub, ärevus ja hirm suurenevad. Võib suureneda erutuvus, motoorne aktiivsus suureneb. Inimene käitub ebasobivalt. Näiteks ahmib ta sageli õhku, justkui püüaks kärbest kinni, võpatab kergete puudutuste peale, muutub ülitundlikuks. Hääl muutub sageli kähedaks, järk-järgult suureneb argus ja samal ajal agressiivsus. Ilmnevad esimesed hingamis- ja närimislihaste halvatuse tunnused, mis avalduvad köhana, kurguspasmidena, kähedusena ja kurgu ummikus, neelamisraskustena. Sageli jääb mulje, et inimene lämbub. Algab süljeeritus. Nende tunnuste ilmnemine viitab haiguse üleminekule järgmisse staadiumisse.

Järgmine etapp on erutusstaadium, mis kestab keskmiselt 3-4 päeva. Selles etapis on täheldatud teravat hirmutunnet, inimene muutub agressiivseks ja arglikuks. Iseloomulikuks tunnuseks on soov põgeneda, palju ja juhuslikult liikuda, soov peitu pugeda, üksi olla. Strabismus on selgelt väljendunud. Lõualuu ripub alla, mille tagajärjel on raske süüa ja juua.

Esineb raevu- ja vägivallahooge, mis vahelduvad depressiooni ja allasurutud seisundi staadiumitega. Tavaliselt tekib depressioon siis, kui kurnatud inimene lamab liikumatult põrandal. Sel ajal ei saa ta enam süüa ega juua. Esinevad krambid. Võib tekkida lihashalvatus, sealhulgas silelihaste halvatus. Iga hooga kaasnevad sageli krambid, halvatus ja häälekaotus. Alumine lõualuu ripub üha enam alla. See staadium kestab 1–4 päeva ja lõpeb surmaga. Surm saabub sageli hingamiskeskuse halvatuse tagajärjel. Ka jäsemed ja kere on halvatud. Kõige ohtlikum seisund on siseorganeid moodustavate silelihaste halvatus. Keskmiselt arvatakse, et haigus kestab 8–11 päeva. Tegelikult saabub surm aga tavaliselt 3. või 4. päeval. [ 7 ]

Teetanuse sümptomid inimestel pärast koera hammustust

Teetanus pärast koera hammustust on haruldane. Täpsemalt öeldes ei ole see hammustuse otsene tagajärg, vaid tekib siis, kui infektsioon siseneb kehasse. Reeglina siseneb infektsioon kehasse naha kahjustuse, haavapinna, mikro- ja makrokahjustuste, naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumise kaudu. Teetanuse sümptomite tekke vältimiseks on kohe pärast koera hammustust vaja kahjustatud piirkondi ravida.

Inimestel tekib teetanus tavaliselt siis, kui tungib bakteriaalne infektsioon, mis on keskkonnas, eriti pinnases, levinud. Sümptomiteks on punetus, turse hammustuspiirkonnas, ärritus. Mõnikord hammustuskoht paisteb ja tekib põletikuline, mädane-septiline protsess.

Tüsistused ja tagajärjed

Üks koerahammustuse ohtlikumaid tagajärgi on nakkushaiguse edasikandumine inimesele. Kõige sagedamini võib marutaudi nakatuda koeralt. Samuti on suur oht bakteriaalse infektsiooni tekkeks, kui haava satub saasteaine. Sageli tekib infektsiooni sattumisel põletikuline protsess, mädane-septiline põletik koos järgneva nekroosi ja kahjustatud piirkondade surmaga. Bakteremia ja sepsis tekivad sageli koos edasise infektsiooni sisenemisega vereringesse, moodustades uusi infektsioonikoldeid. [ 8 ]

Ravi koerahammustus

Koerahammustusi ravitakse spetsiaalse marutaudivastase seerumiga, mis süstitakse ohvri kehasse. Arst (traumatoloog, nakkushaiguste spetsialist) ütleb teile, millega ravida. Tavaliselt ravitakse hammustuskohta esmalt iseseisvalt erinevate antiseptikumidega, seejärel süstitakse meditsiiniasutuses spetsiaalset marutaudivastast seerumit. Seejärel viiakse läbi edasine taastav ravi kodus, mille eesmärk on kahjustuste paranemine, armi eemaldamine. Sellisel juhul kasutatakse erinevaid arsti poolt määratud tooteid: salve, losjoneid, palsameid. Kasutatakse homöopaatilisi ravimeid ja rahvapäraste retseptide järgi valmistatud salve.

Esmaabi kodu- või metskoera hammustuse korral

Kui koer hammustab, olenemata sellest, kas tegemist on kodu- või metskoeraga, vajab inimene esmaabi ja mida varem seda antakse, seda soodsamad on tagajärjed. Esimene asi, mida teha, on hammustuskoha desinfitseerimine, töödeldes seda antiseptikuga (alkohol, vesinikperoksiid). Seejärel tuleks seda määrida briljantrohelise või joodiga või puistata peale purustatud streptotsiidi (antiseptik, mis hoiab ära nakkuse ja põletiku tekkimise ohu). Pärast seda kantakse hammustuskohale side. Või suletakse see kleeplindiga, et vältida nakkusohtu. Pärast seda tuleb kindlasti pöörduda arsti poole (lähimasse traumapunkti või nakkushaiguste spetsialisti poole).

Arst hindab marutaudi ja teiste nakkushaiguste tekkeriski ning tüsistuste riski ja rakendab vajalikke ennetusmeetmeid. Marutaudi tekkeriski korral kasutatakse haiguse arengu ennetamiseks spetsiaalseid marutaudivastaseid seerumeid. Kuid need saavad olla tõhusad ainult siis, kui viirus ei ole veel tunginud pea- ja seljaaju ega ole haaranud närviganglione. Sellisel juhul ei saa midagi teha, marutaud progresseerub ja lõpeb lõpuks inimese surmaga. Seetõttu on antud juhul oluline reageerimiskiirus – mida kiiremini võtate meetmeid erakorralise abi osutamiseks, seda suurem on marutaudi tekke tõenäosus. [ 9 ]

Süstimine pärast koera hammustust inimesele

Üks peamisi ja usaldusväärsemaid ning tõhusamaid marutaudi ravi- ja ennetusmeetodeid on immunoprofülaktika, vaktsineerimine, marutaudivastaste seerumite manustamine, mis põhineb stabiilse immuunsuse tekkimisel vastusena viirusmaterjali sissetoomisele organismi. Seetõttu tehakse inimesele pärast koera hammustust tavaliselt süste (manustatakse spetsiaalne marutaudivastane vaktsiin). Marutaudivastase immuunsuse olemust pole täielikult uuritud, kuigi pärast L. Pasteuri vaktsiini avastamist pole peaaegu midagi muutunud. Seega siseneb viirus organismi koos nakatunud süljega, seejärel alustab liikumist läbi organismi, kohtub immuunrakkudega.

Viirus toimib antigeenina ja sellele reageerides tekivad antikehad, mis pakuvad organismile kaitset. Nendevahelise reaktsiooni tulemusena tekivad immuunkompleksid, mis moodustavad immuunsuse ja edasise haigusele vastupanuvõime aluse. Põhiimmuunsus tekib T-lümfotsüütide aktiveerumise, interferoonide suurenenud sünteesi tõttu. Humoraalne side (B-lümfotsüüdid) aktiveerub järk-järgult.

Kui inimene vaktsineeritakse, on protsess palju lihtsam. Pärast seda, kui keha uuesti nakkusega kokku puutub, toimub äratundmine palju kiiremini, kuna on olemas primaarne rakumälu. Haigus progresseerub kiiremini ja kergemini. Taastumine on võimalik, surmaoht väheneb oluliselt. [ 10 ]

Kuidas ravida koera hammustust inimesel?

Koerahammustuse raviks kasutatakse peamiselt antiseptikume: vesinikperoksiidi, alkoholi, kloorheksidiini ja muid naha antiseptikume. Kasutatakse kohalikke antibiootikume ja salve. Arst ütleb teile, mida on kõige parem ravida. Inimesel esineb sageli sügelust, seega on lisaks soovitatav kasutada sügelusvastaseid aineid. Kodused rahvapärased ja homöopaatilised ravimid on end hästi tõestanud. Vaatleme kõige sagedamini kasutatavaid retsepte.

• Retsept nr 1.

Salvi valmistamiseks võta alusena kalaõli, eukalüptiõli ja viljapuude vaiku vahekorras 2:2:1, sulata see veevannis või madalal kuumusel pidevalt segades kuni lahustumiseni. Saadud massile lisa 2 supilusikatäit sidrunikoore leotist koos suhkru, kurgiõite ja värskete õuntega. Sega kõik ühtlaseks konsistentsiks. Tõsta tulelt ja lase taheneda. Kanna hammustuskohale õhuke kiht ja hõõru sisse, kuni see on täielikult imendunud.

• Retsept nr 2.

Salvi aluseks on umbes 100 grammi seapeki ja 50 grammi searasva. Sulata kõik see, kuni moodustub või. Valmista eelnevalt tulekindlas nõus segu järgmistest taimsetest koostisosadest: kibuvitsakeedis, sinise rukkilille, koirohi, päevalillevarre tinktuur (umbes 2 supilusikatäit iga ürti 150 grammi rasva kohta). Kuumuta õli madalal kuumusel (ilma keema laskmata). Niipea kui õli on piisavalt kuum, kuid pole veel keema läinud, eemalda see tulelt ja vala sisse eelnevalt valmistatud ürdid. Lisa peeneks riivitud tume šokolaad. Sega läbi, kata kaanega ja jäta 24 tunniks pimedasse kohta (toatemperatuuril) seisma. Pärast seda on õli kasutusvalmis. Kanna õhuke kiht hammustuskohale ja hammustuse ümbrusele.

• Retsept nr 3.

Aluseks võta massaažiõlide segu (sheavõi ja karite), lisa 3 munakollast, 5 ml kastoorõli. Sega. Saadud segule lisa 2 tilka järgmisi eeterlikke õlisid: kummel, kuusk, salvei. Sega hoolikalt.

• Retsept nr 4.

Võta ükskõik milline kehakreem. Lisa supilusikatäis mõru mandli-, kummeli- ja mürdiõli. Sega kõik ühtlaseks massiks. Kanna hammustuskohtadele õhuke kiht.

• Retsept nr 5.

Salvi valmistamiseks võta alusena lambarasv, vaha ja mesi, sulata see veevannis või madalal kuumusel pidevalt segades kuni lahustumiseni. Lisa saadud massile 2 supilusikatäit rueõli, loorberiõli, kastoorõli, samuti iirise- ja tilliõli. Sega kõik ühtlaseks konsistentsiks. Tõsta tulelt ja lase taheneda. Kanna õhuke kiht ja hõõru sisse, kuni see on täielikult imendunud. Kanna hammustuskohale.

Karistus ja vastutus koera hammustuse eest

Loomaomanikud vastutavad loomade iga-aastase marutaudivastase vaktsineerimise eest (vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Veterinaarmeditsiini kohta", veterinaarõigusaktidele). Riik vastutab hulkuvate ja metsikute koerte ning teiste nakkusallikaks olevate loomade seire eest. Vastutuse ja karistuse astme määramisel kasutatakse veterinaarõigusakte, sanitaar- ja hügieenistandardeid ja -nõudeid. Kui koer hammustab inimest, võetakse hammustanud loom veterinaarasutuses kontrolli alla. Omanikule määratakse rikkumise (haldusõiguserikkumise) eest haldustrahv.

Kui 10 päeva jooksul marutaudi tunnuseid ei ilmne, tagastatakse loom omanikule. Samuti tehakse pidevat tööd metsikute ja hulkuvate loomadega, vajadusel peetakse karantiini, korraldatakse sanitaar- ja hügieenilisi ning epideemiavastaseid meetmeid. See on eriti oluline sanitaar-ebasoodsate piirkondade jaoks. Viiakse läbi kohustuslik vaktsineerimine ja immuniseerimine.

Arvestada tuleb, et kõigil juhtudel tuleb vaktsineerida kõiki marutaudi kandvaid koeri, kasse ja teisi koduloomi (kehtestatud tähtaegade piires ja kehtestatud korras). Kasutatakse spetsiaalseid marutaudivastaseid vaktsiine ja seerumeid, mis on riigi territooriumil kasutamiseks heaks kiidetud. Dokumentidele on lisatud märkused vaktsineerimise kohta. Samuti vaktsineeritakse inimesi, kui koer on inimest hammustanud.