Interofarüngeaalne flegmon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Interfarüngeaalne (vistseraalne) flegmon või lateropharingeal cellulophlegmon on palju vähem levinud kui ülalkirjeldatud adenoflegmoni kaela liigid. Seda tüüpi pankreas põletikku iseloomustab fookuse lokaliseerimine neelu külgseina ja sidekoe ümbrise vahel, kus asuvad kaela suured anumad.

Interofarüngeaalse flegmoni patogenees. Enamasti laterofaringealnaya mädanik on iatrogeensele iseloomuga ning ilmneb, kui kahju kapsli mandlites ajal punktsiooni peritonsillaarabstsessid mädanik infektsiooniga edastamiseks pärast külgne neelu seina. Teine põhjus tselluliit on laterofaringealnoy tromboosi mindalikovyh veenidesse selle levikut veenidesse Pterygoid põimiku ja seega - sidekoes külgne kaela (siit ka nimetus tsellyuloflegmona). Latero-neelu mädanik võib esineda ka mädanik-tonznllektomii toodetud "soe" perioodi (vastavalt M.A.Belyaevoy 1948 411 juhtumit abstssess-tonsillektoomia täheldati no ilmnemisel laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% vaadeldud verejooksu erineva intensiivsusega, mis ei ületa nende juures tonzillekotmii toodud "külma" periood). Kui tonsillektoomiat "külma" perioodi, mis ilmnevad pärast ajalugu laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillaarabstsessid mädanik võib tekkida siis, kui jäme otseparovke mandlid nüri. Sel juhul armistumist katkestusi võib viia häireid terviklikkuse külgseina neelu voodis mandlid ja nakkuse levikut suunas neurovaskulaarse kimbu. Äärmiselt harvadel juhtudel laterofaringealnaya mädanik võib juhtuda, kui haava toru mandlid ajal kateteriseerimisega kuulmisnärvi tuubi. Laringofaringealnaya mädanik võib tekkida mitte ainult tüsistusena paratonzillita, vaid ka tagajärg normaalne või pikendada tonsillektoomia, kui katkemiseni liidete vahel mandlites parenhüümi ja selle kokkupuudet pseudocapsule perifaringealnogo ruumi ja luua värava tungimist nakkuse lateraalse neelu seina.

Interofarüngeaalse flegmoni sümptomid ja kliiniline liikumine. Nagu eespool nimetatud juhul, 2. Päev pärast operatsiooni tavapäraste operatsioonijärgse valu neelamisel liituda terav tuikavat valu, mis sageli kiirgab kõrva ja kaela, suurendades düsfaagia, on üha märke lockjaw. Farüngokoopiaga täidetakse amigdala nišš tursega, mis ei ole tüüpiline tavalisele postoperatiivsele kõriharjale, mis ulatub peamiselt tagumise kaelapiirkonna kaare suunas. Lümfisõlmede reaktsioon on tühine. Kui palpatsioon on määratud, on kaelas valulikkus madalama lõualuu nurga all. Edasise arendamisega

Põletikulise protsessi korral tekib põletiku küljes arvutipõhine paistetus ja selle paistetuse kõrisus, siis esimeses faasis esinev turse suureneb põletikulise infiltratsiooni tõttu järsult. Sellel etapil muutub patsiendi hingamine keerukaks, eriti kui infiltratsioon ja tursed jõuavad laryngopharynxi. Abstsessi küpsemine põhjustab pankrease moodustumist, mille käigus saadakse punktsioon.

Lümfarüngeaalse flegmoni puhul on emakakaelavähi ülekaalulised ninakäivad sümptomid; domineerivad düsfaagia, terav valu neelamisel, raske hüpereemias infiltreeruvad suured, limaskesta turset, mis kulub kogu poole madalam neelu osakondades. Siin on kõik laterorfarüngeaalse flegmoni subjektiivsed ja objektiivsed tunnused lokaliseeritud. Kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, üldseisundi mõõdukalt tugev, esinevad konstriktiivsele hingamisteede häirete korral võib avalduda välised tunnused hingamishäirete (vtjazhenija sissehingatava ja väljahingatava punnis on supraklavikulaarsetes lohk, huulte tsüanoos, generaliseerunud ärevushäire patsiendi ja teised.).

Peegli hüpofarüngoskoopiaga, neelu alumiste sektsioonide külgseinaga esinev ehk laryngopharyngeal vaara piirkonnas esineb sülje kogunemine. Kahe külgpinna oluliste patoloogiliste muutuste välishindamine ei näita aga neelupõletike taseme palpatsiooniga, kuid neeldumisprotsessi käigus tuvastatav valu sarnaneb. See on tõendeid laterorfarüngeaalse flegmoni moodustumise kohta.

Interofarüngeaalse flegmoni tüsistused. Avamata laterofaringealnaya flegmooni küpseb jooksul 5-8 päeva, mille tulemuseks on kaela moodustatud massiivne turse, tõrjudes ümbruskonna veenid moodustamaks tagatiseks venoosset voolu (laienemist ja lisaseadmete pindmise veenid kaela küljel põletik). Pyo nekroosiväliselt protsess viib hukatusse aponeurotic emakakaela vaheseinad ja võib üheaegselt levivad eri suundades, põhjustades ulatusliku esinemise flegmooni kaela. Sama protsessi võib ulatuda hingetoru ja põhjustada hävitamise ce massiivne tuum ülemise tahtsissetõmbe pus hingamisteedes ja keskseinandi, mis viib vältimatult surmaga. Kuid need tüsistused on väga haruldased tänapäeval tõttu varakult antibiootikumide kasutamine, kirurgilise ravi ja sobiv organisatsioon töötlemisprotsessi varajases staadiumis haigus.

Muud tüsistuste kaotus submandibulaarset süljenääre, infiltratsiooni pus valdkonnas ruumi taga digastric tungimise neurovaskulaarse mantliga sidekoe-koe, põhjustades sügava tselluliit kaela, ilmutamata Raske düsfaagia ja õhupuuduse tõttu kõritursega.

Interofarüngeaalse flegmona ravi. Latero-neelupõletiku flegmoni tavapärases suunas toimub selle avamine "sisemisel viisil" tupsutatuna pärast abstsessi õõnsuse asjakohast diagnostilist punktsioonimist. Pärast seda peaks patsient jälgima 3-5 päeva, et avastada võimalikku haiguse taastumist või tuvastamata pankrease napte manustamist.

Moodustumisel haavand submandibulaarset piirkonna lahkamine ta toodab välimine viisil "Joonis" osa algab ees alalõua nurk, katvate seda ja jätkuva tagasi esiservast grudinoklyuchichno-mastoid lihaseid, siis suunatakse ettepoole, kuid mitte rohkem kui 1 cm ärge kahjustada näoarteri. Mõnel juhul on vajadus lõigata välist kõhuõõnde (kahe ligeuri vahele). Järgmine, kasutades haava servad pinguti farabeuf aretatud ja pärast mõned manipuleerimine Käest ülemises paremas nurgas on parotiidnäärmest all tagumine otsa, mis otsib mädanik. Meetodid see otsing on see, et lõpuks viiakse all Kocher surumiseks digastric kaldu ülespoole, mahajäänud ja sissepoole ja milles mädaniku õõnsuse soovitakse. Toiming on lõpetatud eemaldamisega pus, pestes steriilne abstsess õõnsuse furatsilina lahuse ja kanalisatsioon superpositsiooni kokkuvolditud torusse kummikindas. Haava nurkades rakendatakse õmblusniite ja enamik neist jääb katmata. Kandke steriilne sidemega segu. Apteegid tehakse igapäevaselt, kuni hõrenemine peatub ja haav täidetakse "füsioloogiliste" graanulitega. Võimalik on suruda teine haagitud õmblusniit haavale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]