Jahutussildid verevalumidest

Verevalumiga, suletud tüüpi vigastusega, peaks esimene töötlemisprotseduur jahutama, see on tavaliselt jää, külm kompress. Teisel päeval võib traumaga ravida selliseid ravimeid nagu jahutusvabad salvid, need on päästetud verevalumidest ja kohalikust ärritajana, mis eemaldab turse ja anesteesia meetodina.

Erinevalt soojenemine aiatarbeid, mis on näidatud 3-4 päeva, jahutav salvid pole väljendunud mõju stimuleerimine närvi retseptorite nahk, kuid hästi eemaldatakse pärast esmaste sümptomite vigastuse tõttu anesteetikumi, antikoagulandi komponente, mis moodustavad ravimi.

[1], [2]

Kasutamisnäited

Peaaegu kõik muljutised on seotud nahakahjustuse kahjustusega erineval määral. Tela subcutanea (nahaaluse koe või hypodermis) küllastunud rasvkoest ja on võimeline alla neelama, pehmendada puhub ja muud mehaanilised mõjud pehmete kudede. Esimese kihi enda vastu võtmine, kiud on kahjustatud, väikesed ained on vigastatud, tursed ja hematoom arenevad. Selleks, et peatada protsessi vaja tähendab võimelised kiiresti taastada mikrotsirkulatsiooni, lokaalse verejooksu peatamiseks tõttu häirivad, ärritavad nahka retseptorite tegevus. Sellised ravimid on MRS - väliseks kasutamiseks mõeldud paiksed ärritajad. Nad on jagatud rühmadesse - soojenemine ja jahutamise salvi, mis reeglina on mõlemad põletikuvastased ravimid vigastuste eest. Jahutus ei ole kohalik vähendamine kehatemperatuuri tsoonis kahju, kuid subjektiivne tunne "külma" tõttu mõju retseptorite aitab leevendada valu, aga IFA jahutav mõju on näidustused mitte ainult pehmete kudede põrutused, vaid ka ravi teiste luu- ja lihaskonna vaevuste mootoriseadmed. Selliste ravimvormide ülesanne: 

• Kohalik anesteesia.
• Häirivad toimed, mis on tingitud mentooli või eeterlike õlide reageerimisest naharetseptoritega.
• Kohalik mõju põletikulisele protsessile hüpodermis.
• Mikrotsirkulatsiooni aktiveerimine kahjustuste piirkonnas.
• Puhitusvööndi tappimine.

Jahutus salvid, kasutamisnäitajad: 

• Müalgia.
• Artralgia.
• Pehmete kudede, sealhulgas suletud luumurdude kontusioonid.
• Sidemete kitsaskohad.
• Turse.
• Neuralgiat.
• Muljutised, verevalumid.
• Tendiniiti.
• Tendovaginit.
• Sportlikud vigastused.
• Extra-liigeseline reumatism.
• Lumbago

Farmakodünaamika

Verevalumissüttivad salvid on nüüd kõige sagedamini kombineeritud koostis, mis sisaldab põletikuvastaseid, antikoagulantseid komponente, samuti mentooli või eeterlikke õlisid, millel on jahutav toime. "Külma" tundlikkuse peamine efekt on tingitud mentoolist - kõige aktiivsem orgaaniline aine, mis "peidab" peamise funktsiooni naha närvi retseptoreid - valusignaali teostamiseks. Nahakatted on varustatud temperatuuriretseptoritega, mis sisaldavad selliseid rühmi: 

• Sulgege otsene nahk - Krause külmkolvid.
• Sügav asukoht dermis, subkutaanne rasvkoe - sibulakultuuride Ruffini.
• Sügav asukoht apikaalsetes naharakkudes - Golgi-Mazzoni vasikas.

Toiming, täpsemalt, mentooli farmakodünaamika võib olla erinev, kõik sõltub kontsentratsioonist. 

1. Kui välimine ravim sisaldab vähem kui 1% Metronumi, võib see vähendada termoregulatsiooni eest vastutavate termiliste retseptorite tundlikkust. 
2. Kui kontsentratsioon ületab 1,2-1,5%, stimuleerib mentool närvilõpmeid üsna intensiivselt, põhjustades aistingute muutumist - külmast kuni ärrituse, kuumuse eest.

Jahutusvedelikku kasutatakse alati ainult välistingimustes kahjustuse piirkonnas, provotseerides lühiajalist kohalikku põletikku, toimides häiriva stiimulina. Jaotava toimega salve peamiste toimeainete farmakodünaamika on tingitud mõlemat tüüpi lipoksügenaasi ja tsüklooksügenaasi funktsiooni inhibeerimisest. Pärssimist arahhidoonhappe kaskaadi reaktsiooni oksüdeeritud PUFA (polüküllastamata rasvhapped) viib aeglasem prostaglandiinide produktsiooni kohta kahjude tsooni, vähendades seeläbi valutunde ja mõningal määral andes põletikuvastast toimet.

Retseptorite kiire stimulatsioon põhjustab refleksreaktsiooni, mis aktiveerib vereringet, laiendades väikeseid veresooni. Termoregulatoorsete naharetseptorite impulsi jõuavad ajju, tekitades kohaliku ergutuse ajukoores - ajukoores. Nendes tsoonides vabanevad endogeense tüüpi bioloogiliselt aktiivsed ained - peptiidid, enkefaliinid, kiniinid, endorfiinid, mis vastutavad aistingute reguleerimise eest. Seega vähendab närvimpulsi kõrvale juhtimine naha-vistseraalsete reflekside abil vastavalt inversiooni tsoonidele subjektiivse valu tunne ajutiselt ümber jagada.

Farmakokineetika

Mistahes salvide nahale kandmisel on aktiivsete ainete imendumine ja läbitungimine vereringesse praktiliselt puudulikud. Pisut kiiremini ja lihtsamalt vältida väliste vahendite barjääri geeli vorme, nende farmakokineetika on dünaamiline, salvid imenduvad aeglasemalt, nende toime on peamiselt suunatud teatud valuliku ja põletikulise tsooni peatamiseks. Seega on raviaine terapeutiline kontsentratsioon jahutamisel salv ainult kahjustuse kohas, mitte levides laialt ja ilma, et see mõjutaks naha eraldatud alasid. Subkutaanse kihi toimeaine kogus on proportsionaalne kahjustuse läbimõõduga ja võib sõltuda aine manustamise sagedusest.

Nahale kandmisel, millel ei ole nähtavaid kahjustusi - haavad, kriimustused või haavandid, on jahutusvedeliku imendumise kiirus mitte rohkem kui 2,8 mm tunnis. Süsteemse verevarustuse imendumine ei ületa 0,1%, kui vereplasma uuritakse 8 tunni jooksul pärast salvide kasutamist mentooli või kampariga annuses 4 grammi kaks korda päevas, siis toimeainete tase ei ületa järgmist: 

• Kampar - 41 ± 5,8 ng / ml.
• Mentool - 31,9 ± 8,8 ng / ml.

Mida kõrgem on mentooli kontsentratsioon, kampar ja salvestis, seda suurem on ravimi annus, seda suurem on nende jälgede arv plasmas, kasutades 2 grammi salvi või geeli, vere aktiivseid aineid ei tuvastata.

Kõige intensiivsem kampari sisaldavate salvide farmakokineetika. Nagu teised terpenoidid, on see võimeline ületama vere-aju barjääri ja võib tungida ka platsenta vereringesse. Seetõttu on rasedate naiste ja rinnaga toitmise ajal selliste ravimite kasutamisel vastunäidustusi. Kampari eritub peamiselt neerude kaudu, kuid lenduvate ainete tõttu langeb väike osa sellest kopsudesse ja laguneb läbi lima. See eliminatsiooni viis on võimalik keha ülemise poole, pea peal olevate muljutiste ravis.

Verevalumite jahutid: ravimite loend

Nimekiri ravimitest, mida saab kohe pärast vigastust kasutada, on suurepärane. Jahutamine välise preparaadid võivad tuimestada vigastuse pakkuda hüübimist ja takistada arengut hematoom, eeldusel, et salvi või geeli kahju tsoonis kantakse õrnalt (seda ei saa hõõruda), õhukese kihina. 

• Gevkamen. Kompositsioon sisaldab mentooli, nelkililleekstrakti, eukalüptiõli. Salv kuulub MRS-i kategooriasse ja on näidustatud anesteetikumina, kohalikuks ärritajaks muljutiste, müalgia, artriidi korral.
• Bom-Bengu. Kompositsioon sisaldab metüülsalitsülaati ja piparmündiõli. Salv on näidatud kui häiriv ja põletikuvastane aine lihastele, liigestele, hõrenemistele ja muljutistele. Õhuke kiht annab lühiajalise jahutuse, tihedam rakendus võib põhjustada põletustunne.
• Ben-Gay. Salvi osana - racemetool ja metüülsalitsülaat. Ravim on ette nähtud müosiidi, verevalumite, massaaži vältimiseks ja lumbal ja artralgia anesteetikumideks.
• Bengin. Koostis sisaldab metüülsalitsülaati kui põletikuvastast komponenti ja mentooli jahutusainena. Salv aitab suletud tüüpi vigastusi, artriiti, müalgia, müosiiti.
• Troxevasin. Kuigi salvil või geelil ei ole tugevat jahedat efekti, ravivad nad verevalumite toimet angioprotektuuride tõttu, mis siseneb trokserutiinist koosneva koostisega. Oksüdatsiooni vähendamise protsess, mis alustab ravimit, soodustab verevalumite leevendamist, turse vähendamist ja normaalse mikrotsirkulatsiooni taastamist vigastuste piirkonnas.
• Menovasin-geel. Kompositsioon sisaldab novokaiini, mentooli, anesteesiini. Gel on näidustatud kahjustusvahendina anesteetikumi ja jahutuskohana.
• Mentooli salvi, mis sisaldab metüülsalitsülaadi, lanoliini, mentooli, näidatud igat liiki lihasvalu ja toimetulek sümptomeid primaarse pehmete kudede põrutused (verevalumid).
• Gel oli remonditud, see sisaldab hobuse kastani ekstrakti, hepariini. See on näidustatud anesteetikumina, turse jahutusainena, lümfostaasis ja verevalumitega.
• Efkamon. Õhukese kihi pealekandmisel on kohalik jahutusfunktsioon kamperist koos mentooli ja eukalüpti eeterlike õlidega, nelk. Salvi komponendina eemaldatakse metüülsalitsülaat kohaliku põletikulise protsessi.
• Flexall - gel, mis sisaldab kaamorfiat, mentooli, salitsülaate, aloe ekstrakti ja E-vitamiini. Toidab verevalumid, artriit, bursiit, lumbago.

[3]

Kuidas kasutada jahutamise salve verevalumidest?

Jahutus salvid tuleb rakendada kohe pärast suletud tüüpi vigastuse saamist või pärast päeva, mil külm ja survejõu rakendati. "Külma" tunne aitab aneteetiseerida verevalumid, vältimaks sisemise lokaalse hemorraagia levikut. Salvi kantakse õhukese kihina, ma ei hõõru seda, et vältida nahaaluse koe täiendavat kahjustumist. Kui toode on imendunud, võib keha kahjustatud osa rihmaga kinni keerata, kuivatada. Arvatakse, et verevalumit töödeldakse kiiresti geelvormiga, kuna see konsistents imendub kiiremini ja geeli toimeained imenduvad hästi naha suhteliselt sügavateks kihtideks. Soovitatav on kasutada geeli kohe pärast vigastuse tekkimist, soovitatav on kasutada mõnda salvi koos jahutusega hiljem - päevadel 2 või 3. Tuleb märkida, et liiga paks geeli kiht ei anna kiiret analgeesiat, vastupidi, see tekitab mingi filmi, mis häirib ravimi imendumist.

Režiim, manustamisviis ja annus sõltuvad vigastuse raskusest mõjutatud piirkonna ulatuses, kuid reeglina kasutatakse salvi 2-3 korda päevas maksimaalselt 5 päeva jooksul. Kui pärast kolmepäevast käigus trauma sümptomeid ei taandu, vaid pigem suurendab, peaksid arsti täpse diagnoosi panemiseks kahjustuste ja tõrjutuse luumurd või nihestus. Samuti peate olema tähelepanelik naha ebatüüpiliste reaktsioonide suhtes, lööve, sügelus, tugev ärritus, ravimeid tuleb eemaldada ja lõpetada.

Siin on näide Gevcameni salvi täiskasvanutele rakendamisest: 

• Nahk peaks olema puhas ja kuiv.
• Salv tuleks asetada õhukese kihina, ühtlaselt laiali kogu vigastuse läbimõõdu ulatuses.
• Pärast salvi manustamist peate käsi põhjalikult pesta, et vältida toote limaskestade (silmad, nina) saamist.
• Piirkonnas kuni 800 ruutmeetrit. Cm (põlveliigese diameeter) nõuab kuni 4 grammi salvi.
• Salvi ribad ei tohi ületada 3-4 sentimeetrit.
• Salvi maksimaalne kasutusviis - 4 korda päevas.
• Maksimaalne annus on 8 grammi päevas.
• Ravi kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Eri soovitused: 

• Ei ole soovitatav jahutada salvi koos kompressiga, see on märgitud pärast aine täielikku imendumist.
• Ägedaks diagnoositud vigastuseks on kõige sobivam vorm geel, mitte salv.
• Pärast kahe-kolmepäevast kurssi jahutusainetega on soovitatav kasutada soojendavaid salve koos verevalumidena.
• Sa ei saa solaariumi külastada, võtke pärast salvide kasutamist päikeseprotseduure fotodermatiidi ja allergiate vältimiseks.
• Enne külastamist saunas või saunas ei rakendata MRS-i jahutusmärgiga.

Kasutamine raseduse ajal

Raseduse kogu perioodi vältel tuleb hoolikalt jälgida kõigi ravimite kasutamist, mistõttu suhtelise ohutuse tagajärjel on ka välistingimustes kasutatavad ravimid rühma kuuluvad ravimid, mida ei tohi raseduse ajal kasutada. Jahutusteenuste puhul ei ole nende kasutamine raseduse ja imetamise ajal soovitatav.

1. Camfor, mis on osa salvidest, võib ületada GEB-i (hemosoheptiline barjäär), see võib tungida platsenta. Salvis on see minimaalses koguses ja selle imendumise määr on väike, kuid seda ohtu on siiski vaja arvestada jahutamise salvi pideva kasutamisega
2. Ja mentool ja kampar ja muud välise toimega jahutajate komponendid võivad tulevikus ema põhjustada allergilist reaktsiooni
3. Arvatakse, et terpeenid on võimelised tungima süstemaatilisse vereringesse ja osaliselt erituma rinnapiima kaudu, seetõttu ei soovitata imetamise ajal tekkida võivate salvetega salve
4. Paljud arstid on veendunud, et mentool kui aktiivne terpenoid võib mõjutada östrogeeni taset ja põhjustab enneaegse töö aktivatsiooni

Ravi ajal tuleb kasutada ravimeid, sealhulgas ravimeid, mis on mõeldud vigastuste raviks, kuna ravi kombineeritud MRS (paiksed ärritajad) võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja isegi tüsistusi.

Kasutamise vastunäidustused

Kuna kõik MDF-d, millel on jahutus mõju, sisaldavad aktiivseid naha ärritajaid, on neil vastunäidustused.

Selliste haiguste ja seisundite puhul ei saa verevalumite jahutamiseks kasutada salve. 

• Rasedus, eriti 1. Trimestril.
• Imetamise periood.
• Laste vanus. Laste salv verevalumidest on määratud arst. Reeglina selliseid vahendeid ei soovitata 5-7 aasta pärast.
• Anamneesis esinev allergia.
• Kontaktdermatiit.
• Naha terviklikkuse rikkumine - kärped, abrasioonid, haavad.
• Isikutundlikkus salvi komponentide suhtes.
• Nn aspiriini triada - ettevaatusega AMB-s (peptiline haavand), kaksteistsõrmikuhaavand, veritsushäiretega seotud haigused. See vastunäidustus puudutab jahutamise salve, mis sisaldab metüülsalitsülaati.
• Pikaajalisel kasutamisel võib neeruhaigus halveneda.

Kõrvaltoimed

Toimeainete - racemtooli, eeterlike õlide, taimeekstraktide, kamfor ja põletikuvastaste koostisainete - jahutuselemendi kõrvaltoimed. Kõige sagedamini on kõrvaltoimed seotud allergilise reaktsiooniga, mis tekib nahainfektsioonina - tursed, hüperemees, lööve, sügelus. Kui salv on mitmekomponendiline ja sisaldab ülaltoodud aineid, on soovitatav enne naha pealekandmist teha nahakatse - nahale minimaalne kogus ja oodata 10-15 minutit. Kui nahareaktsioon on normaalne, võib seda ravimit kasutada ettenähtud otstarbel.

Juhised, mis peavad tingimata olema tehaspakendis, näitavad suhteliselt suurt võimalike kõrvaltoimete loetelu, kuid see on tõenäolisem, kuna ennetatakse kõiki võimalikke ohte kui tüsistuste tegelike statistiliste andmetega. Siin on nimekiri väidetavatest kõrvalmõjudest, mis võivad ilmneda MRSi hooletu või liiga pikkaga jahutamise efektiga: 

• Eksudatiivne erüteem.
• Valgustundlikkus, kui päikesevalgust tabab nahk. See on eriti oluline, kui salv sisaldab tsitrusviljade ja metüülsalitsülaadi eeterlikke õlisid.
• Lööve, sügelus.
• Häirepiirkonna hüperemia.
• Puhasus.
• Allergia, harva komplikatsioon Quincke ödeemi kujul.
• Peavalu on reaktsioon eeterlikele õlidele, kamforile või mentoolile.
• Harva - bronhospasm, bronhiaalastma ägenemine.
• Harva - südame löögisageduse või vererõhu muutus.

Üleannustamine

Klassikalise üleannustamise juhtudel, kus kasutatakse kohalikke jahutava toimega ärritajaid, ei ole kirjeldatud, kuid sageli on kõrvaltoimed ja komplikatsioonid seotud selliste ravimite ülitundlikuga. Selleks, et anaestida verevalumite asukohta, võib inimene kasutada salvi liiga sageli või rakendada seda suurtele nahapiirkondadele.

Lisaks võib MRS-i kasutamine kahjustatud nahal, see tähendab haavade, abrasiivide või kriimustuste korral, potentsiaalselt üleannustamine. Sellisel juhul on ravimi aktiivsed komponendid võimelised tungima süsteemsetesse vereringesse ja avaldama kehale negatiivset mõju.

Selliste tüsistuste vältimiseks peaksite kasutama salvet kas arsti nõuannete järgi või konsulteerige apteekriga.

Ostes ja enne jahutusvedeliku kasutamist pöörake tähelepanu järgmistele omadustele: 

• Salv, geel tuleb kergesti peale kanda ja eemaldada kuiva puuvillase lapiga või salvrätikuga.
• Salv või geel peab olema konsistentsiga ühtlane.
• Tehases pakendil ei tohiks olla mingeid kahjustusi ja toru peab olema suletud.

Koostoimed teiste ravimitega

Erinevalt teistest salvidega, millel on verevalumid, on jahutusained aktiivsemad teiste ravimitega suhtlemisel. Selle põhjuseks on nende koostis, mille hulka võivad kuuluda mentool, eeterlikud õlid, kampar ja muud komponendid, mis sisaldavad lenduvaid aineid, terpeene (limoneen, karvoon, mentool, dihüdrokarboon).

Reeglina kombineeritakse koos mentooliga kombineeritud jahutamise salviga selliseid aineid halvasti, neutraliseerides üksteist: 

• Resortsinool.
• Kampar (lubatud ainult väikestes annustes, kui on olemas kamfoorikoostise toime neutraliseerimine).
• Timol.
• Antipüriin.
• salitsülaadid.
• Kloorhüdraat.

See kombinatsioon viib komponentide veeldamiseni ja toode kaotab oma efektiivsuse. Peaaegu kõik terpeenid, kui nendega suhtletakse koos teiste ravimitega, nõrgestavad nii oma kui ka nende "vastaste" aktiivsust. Seda mõistavad ja mõistavad apteekrid, kes loovad MRS-i (kohalikud ärritajad) kategooriast jahutavad väliseid ravimeid. Seepärast ei karda salv ise kõrvaltoimeid, mis sageli koosnevad mitmest komponendist. Salvi kombinatsioon teiste välistingimustega on ebatõenäoline, sest neid kasutatakse vaheldumisi. Samuti ei saa suu kaudu manustatavat jahutusainet interaktiivselt kasutada ka geeli või salvi madala imendumisvõime tõttu tüsistuste tekitamiseks. Ainus tunnusjoone kombinatsiooni terpeenid ja terpenoids (tsineooli, mentooli, karvooniga ning teised liigid) preparaatidega rühmast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Samaaegne kasutamine selliste vahendite oluliselt aktiveerib nende mõju, edendades sügavam tungimine sügavamatesse kihtidesse pärisnahka, kuid see on positiivsem aspekt interaktsiooni kui vastunäidustusi selline kombinatsioon. Samuti võib DMSO-dimetüülsulfoksiidi või lihtsamalt dimetoksiidi esialgne rakendamine parandada jahutamiseks mõeldud salvi toimet. Dimexidum kiirendab süsteemset imendumist toimeainete salvid, näiteks absorptsiooni tulemused kiirelt valu ja neutraliseeriva paistetus kahju.

Ladustamistingimused

Välispreparaatide hoidmiseks kõige mugavam rasvavabade salvide kujul on emulsioonil põhinev salv keskkonnatingimustele tundlikum.

Jahutatava geeliga säilitamise tingimused eeldavad lastele ligipääsmatuks paigutamist. Parim on hoida salv, geel spetsiaalses ravimikapis, kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 15 kraadi. Lisaks, et hoida toimeainete salvid, mis on sageli terpeenid eeterlike õlide, toru tuleks avada vahetult enne taotluse abil pärast ravimi tuleb kinni tihe. Tulevikus, enne MPA järgmise manustamist, tuleb seda hoida suletud torus.

Välise jahutusainete standardsed ladustamistingimused on originaalpakendis näidatud samamoodi nagu ravimite seeria ja selle säilivusaeg.

Aegumiskuupäev

Jahutusvaba säilivusaeg ei ületa 3 aastat, tootja märgistusel on alati näidatud ravimi täpne valmistamise kuupäev ja viimane kasutus- või müügiluba. Kui aegumiskuupäev on möödunud, tuleb ravim kõrvaldada. Abiainete kasutamine aegunud lõppkuupäeva jaoks pole mitte ainult soovitatav, vaid ka kategooriliselt keelatud kõrvaltoimete ja komplikatsioonide vältimiseks.

Verevalumeid sisaldavaid jahutavaid salve peetakse üheks kõige efektiivsemaks ravimeetodiks, mis võimaldab kiiresti neutraliseerida puhitus ja peatada troofiliste pehmete kudede kahjustuste tekkimise. Kaasaegse farmaatsiatööstuse poolt pakutavate salvi tüüpide valik võimaldab valida kõige tõhusama ja efektiivse ravimi ja seda saab teha apteeki arst või apteeker.