^

Tervis

A
A
A

Kõrgelt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kõrgelt diferentseerunud jämesoole adenokartsinoom viitab mitmele haigusele. Nimelt jämesoole-, pimesoole-, sigmasoole- ja pärasoole kasvajad, samuti anaalkanali kasvaja.

Kasvaja esineb soolekoe näärmekihis. Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi rakud sarnanevad oma struktuurilt koega, milles kasvaja arenes. See võimaldab probleemi kiiresti diagnoosida ning kõrgelt diferentseerunud kasvajate madala agressiivsuse tõttu on võimalus ja aeg valida optimaalne ravimeetod. Reeglina on kõrgelt diferentseerunud käärsoole adenokartsinoomi põhjused ühised kõikidele võimalikele kasvaja asukohtadele käärsooles. Esiteks on toitumine: vähene kiudainete sisaldus toidus, liigne jahu, rasvaste ja vürtsikate toitude tarbimine. Lisaks mängivad käärsoole adenokartsinoomi tekkes olulist rolli sagedane või pikaajaline kõhukinnisus, igasugused käärsoole patoloogilised protsessid, nagu koliit, haavandid, polüübid. Teatud mõju avaldab pikaajaline kokkupuude erinevate mürgiste ainetega, kusjuures eriti esile tõstetakse asbesti negatiivset mõju. Nagu ka muudel juhtudel, võivad haiguse arengut mõjutada närviline stress, pärilikkus, mehaanilised kahjustused, vanusega seotud tegurid ja viirusnakkused.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kus see haiget tekitab?

Hästi diferentseerunud pimesoole adenokartsinoom

Erinevad käärsoolekasvajad on praegu teadlaste kogu maailmas terava tähelepanu keskpunktis. Käärsool on nüüdseks enamiku onkoloogiliste haiguste põhjustaja. Enamik sümptomeid ja ilminguid on kõigi käärsoolekasvajate puhul suhteliselt tavalised, kuid mõnel juhul esineb asukohaga seotud spetsiifilisi tunnuseid.

Eriti keeruline on kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom, kuna seda ei saa standardse ennetava uuringu käigus tuvastada. Kõrgelt diferentseerunud kasvajana on sellel madal agressiivsusaste, raku polümorfism on nõrgalt ekspresseeritud ja kasvaja metastaseerub harva.

Pimesoole adenokartsinoom kujutab endast teatud ohtu, kuna lähedal asuvad kubeme lümfisõlmed ja maks.

Pimesoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom esineb meestel ja naistel ligikaudu võrdse sagedusega, esinemissagedus kõigub 50 ja 60 aasta vahel. Kuigi on kurb tendents, et vanusepiir langeb ja see haigus mõjutab üha enam noori. Peamised sümptomid on samad, mis peaaegu igal teisel soolekasvajal - nõrkus, madal hemoglobiinisisaldus, järsk kaalulangus, kahtlane eritis roojaga, ebamugavustunne alakõhus, puhitus ja roojamise häired. Pimesoole adenokartsinoomi põhjuste hulka kuuluvad samad tegurid, mis üldiselt mõjutavad mitte ainult soolekasvaja, vaid ka mis tahes muu kasvaja tekkimise võimalust. Nende hulka kuuluvad halb pärilikkus, ebasoodsad keskkonnatingimused ja töö kantserogeensete ainetega.

Eritegurite hulka kuuluvad kaks olulist aspekti, näiteks looduslike kiudude (tselluloosi) tarbimine toidus, aga ka mitte pahaloomuliste nähtuste, näiteks polüüpide tekkimise võimalus pimesoole piirkonnas. Viimastel on omakorda võime üsna sageli pahaloomulisteks muutuda. Selliste haiguste ennetamisest on üsna raske rääkida, seetõttu on usaldusväärsem lasta end regulaarselt arstil kontrollida iga kuue kuu või aasta tagant. Kuna see vähk on õigeaegse avastamise korral üsna edukalt ravitav.

Sigmakäärsoole hästi diferentseerunud adenokartsinoom

Sigmoidne adenokartsinoom kuulub onkoloogiliste haiguste rühma, mida nimetatakse käärsoolevähiks. Käärsoolevähk on tänapäeva onkoloogia kõige pakilisem probleem. Koos selle haiguse aktiivse arenguga kasvab ka meditsiini võime seda uurida ja selle vastu võitlemise meetodeid välja töötada.

Sigmakäärsoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom on üsna aeglaselt kasvav kasvaja, mis ei ole altid aktiivsele metastaasile. See on aga üsna ohtlik. Eelkõige on sigmakäärsoolel endal painutused, mistõttu selles arenev kasvaja võib avastada liiga hilja. Samuti on oluline, et sigmakäärsoole adenokartsinoom ei anna arengu algstaadiumis sümptomeid, mis viitaksid otseselt patoloogilise protsessi arengule soolestikus. Alguses tunneb patsient üldist halba enesetunnet, nõrkust, iiveldust, väsimust. Veidi hiljem võib esineda valu ja raskustunne alakõhus, toitumisharjumuste moonutused, kurnatus ja kahvatu nahk. Üsna hilises staadiumis, kui kasvaja on saavutanud sellise suuruse, et see tekitab mehaanilisi takistusi, täheldatakse roojamisraskusi, väljaheites ilmuvad lisandid, näiteks veri või mäda.

Sigmoidse käärsoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi arengu peamisteks põhjusteks peetakse kiudainete puudust toidus, soolestikku ärritavate ainete liigset tarbimist ja soolestikus esinevaid põletikulisi protsesse.

Hästi diferentseerunud pärasoole adenokartsinoom

Tänapäeval on pärasoolevähi probleem 21. sajandi onkoloogiliste probleemide seas kõige olulisem. Kõige levinum on pärasoole adenokartsinoom. See tähendab vähkkasvaja teket pärasoole näärmeepiteelist. Selle haiguse suure olulisuse tõttu pööratakse erilist tähelepanu mitte ainult kaasaegsete progressiivsete ravimeetodite väljatöötamisele, vaid ka selle esinemise võimalike põhjuste uurimisele ja pärasoole adenokartsinoomi arengu täpsemale prognoosimisele. Kuigi onkoloogia üldise arengu taustal ei ole ravimeetodis nähtavaid läbimurdeid leitud, on pärasoolevähi täpsemad põhjused kindlaks tehtud. Nagu paljude teiste kasvajate puhul, mängib olulist rolli üldine taust, mis hõlmab geneetikat, üldist tervist ja keskkonda. Kuid pärasoole adenokartsinoomi puhul mängib erilist rolli geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite koosmõju ning ainult mõnel juhul on otseseks põhjuseks geneetilised mutatsioonid. Selle haiguse peamiseks riskirühmaks on üle viiekümneaastased inimesed. Haiguse peamine oht seisneb selles, et see hakkab selgelt väljendunud sümptomeid ilmutama üsna hilises staadiumis, kui isegi kõige edukama ravi prognoos on juba üsna pettumust valmistav. Haiguse peamised sümptomid on valutav valu kõhus, vere, lima või isegi mäda esinemine väljaheites, patsiendi naha ilmne kahvatus, aktiivne kaalulangus, puhitus ja roojamisraskused. Prognoosi osas peetakse kriitiliseks perioodiks viit aastat pärast haiguse algust. Kui patsient on selle perioodi üle elanud, on tal tulevikus üsna suur võimalus elada veel palju aastaid. Kuid suremus selle viieaastase perioodi jooksul on üsna kõrge. Seetõttu on pärasoole adenokartsinoomi parim ennetamine regulaarne ennetav läbivaatus. Selline läbivaatus võib hõlmata väljaheidete analüüsi sisemise vere suhtes ja üle viiekümneaastastel inimestel on soovitatav teha ka kolonoskoopia kord aastas.

Käärsoole hästi diferentseeritud adenokartsinoomi diagnoosimine

Mis tahes haiguse õige diagnoos määrab suuresti selle ravi tulemuse. Sellistel keerulistel juhtudel nagu onkoloogilised protsessid, viiakse alati läbi uuringuid, mis dubleerivad üksteist, et täpselt kindlaks määrata probleemi kõikvõimalikud nurgad.

Igal juhul algab diagnostika sümptomite kindlakstegemisega. Harva juhtub, et kasvaja avastatakse juhusliku läbivaatuse käigus. Enamasti tulevad patsiendid ühe või teise kaebusega. Tavaliselt uurib arst patsienti iseseisvalt. Kui on vähimgi põhjus diagnoosi täpsuses kahelda, määratakse täiendavad uurimismeetodid. Selliste meetodite hulka kuuluvad kõige sagedamini ultraheli diagnostika, vereanalüüsid spetsiifiliste valkude määramiseks, teatud sondimismeetodid, koeproovide võtmine tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks.

Mõnel juhul otsustatakse lihtsalt haiguse arengut jälgida. Kui tegemist on väga diferentseerunud adenokartsinoomiga, mis kasvab aeglaselt ja metastaseerub harva, siis võidakse haiguse arengu ohjeldamiseks määrata ravi. Ja sellise ravi tulemuste jälgimine võib palju öelda ka haiguse enda kohta. Igal juhul saab ainult onkoloog pärast uuringute ja vaatluste seeria läbiviimist järeldada, et tegemist on väga diferentseerunud adenokartsinoomiga. Kuid ikkagi on õige diagnoosi peamiseks teabeallikaks histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs, mis määrab rakkude seisundi, nende diferentseerumise astme ja modifikatsiooni võrreldes kasvaja moodustanud organi koe rakkudega.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kellega ühendust võtta?

Käärsoole hästi diferentseerunud adenokartsinoomi ravi

Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom on onkogeense kasvaja tüüp, mis moodustub näärmeepiteelirakkudest, kuid histoloogilise analüüsi seisukohast ei erine need rakud struktuuri ja funktsiooni poolest oluliselt teistest elundikoe rakkudest, kus kasvaja tekkis. Valdaval enamikul juhtudest kasvavad kõrgelt diferentseerunud kasvajad aeglaselt ega anna metastaase. Nende ravi ei saa aga edasi lükata. Esiteks seetõttu, et rakkude diferentseerumine võib muutuda (rakkude diferentseerumise tase väheneb) ja teiseks seetõttu, et kasvaja arengu kiirust ja ohtu mõjutavad paljud tegurid, mitte ainult histoloogilise analüüsi tulemused.

Kõigist võimalikest kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi ravimeetoditest on kõige ühendavam ja usaldusväärsem kirurgiline sekkumine. See on üsna harva ainus. Kuid enamasti pole sellest pääsu. Lisaks kirurgilistele meetoditele kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi ravis kasutatakse laialdaselt ka kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi (hormoonsõltuvate kasvajate puhul). Siiski tuleb märkida, et abimeetoditel on erinevatel juhtudel erinev efektiivsusaste (sõltuvalt päritoluorganist ja arengustaadiumist).

Kuna kirurgilised meetodid on peamine vahend mitmesuguste vaevuste vastu võitlemisel, on operatiivse kirurgia meetodid oluliselt paranenud. Mõned operatsioonid kõhuõõnes viiakse läbi ilma sisselõikeid tegemata, kasutades mikromanipulaatoreid, minikaameraid visuaalseks kontrolliks.

Käärsoole hästi diferentseerunud adenokartsinoomi ennetamine

Onkoloogilised haigused on ühed kõige hirmutavamad ja kõige raskemini kontrollitavad. Tänapäeval on aga juba uuritud paljusid mõjutegureid, mis suure tõenäosusega põhjustavad teatud tüüpi vähki. Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom võib esineda igas organis, mis sisaldab näärmeepiteeli. Seetõttu võib ennetamine ise olla eri organites erinev. Kuid kõigil juhtudel on absoluutselt sarnased riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad kõik halvad harjumused. Näiteks suitsetamine mõjutab oluliselt mitte ainult kopsuvähi teket, vaid halvendab oluliselt ka emakakaelavähi pilti, alkohol suurendab mao ja eesnäärme adenokartsinoomi tekkimise tõenäosust. Olulist rolli mängib ka tervislik toitumine. Piisava koguse kiudainete olemasolu toidus vähendab oluliselt igat tüüpi soolevähi tekkimise tõenäosust. Kuid lisaks on oluline pöörata tähelepanu tarbitavate toodete kvaliteedile. Suur hulk sünteetilisi komponente, kantserogeenseid aineid, maitsetugevdajaid suurendab oluliselt konkreetse onkoloogilise probleemi tekkimise riski. Olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus. Seega, kui on teada, et perekonnas on esinenud teatud tüüpi vähki, on võimalik teha geneetiline analüüs eelsoodumuse kindlakstegemiseks teatud tüüpi vähi suhtes ja seejärel olukorda lähemalt uurida. Igal juhul on just regulaarne igasugune sõeluuring tervise võtmeks. On mitmeid vähieelseid seisundeid, nagu polüübid, hüperplaasia ja teatud organite kudede düsplaasia. Kui need avastatakse õigeaegselt, on võimalik edukalt ennetada vähi teket. Ja isegi kui regulaarsete uuringute käigus avastati kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom, iseloomustab seda aeglane kasv ning on võimalik valida kõige sobivam ravimeetod, et patsient sellest probleemist igaveseks vabaneda.

Käärsoole hästi diferentseerunud adenokartsinoomi prognoos

Mis tahes onkoloogilise haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest. Enamasti on määravaks teguriks kasvaja omadused, nagu selle suurus, rakkude diferentseerumise histoloogiline tase, staadium, milles patsient abi otsis, samuti keha üldine seisund ja mitmed kaasuvad haigused. Kõrge diferentseerumisastmega adenokartsinoomi puhul räägime rakkude diferentseerumise kõrgest tasemest, seetõttu on sellisel kasvajal enamasti hea prognoos, kuna kõrge diferentseerumisastmega kasvaja kasv on aeglane ja metastaasid algavad üsna hilises staadiumis. Kuid oluline aspekt on õigeaegne diagnoosimine ja probleemi lahendamise kiirus.

Kahjuks ei ole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi sümptomid spetsiifilised, seega pöörduvad patsiendid sageli arsti poole üsna hilises arengujärgus. Mõnikord saab selliseid haigusi avastada juhuslikult - muude uuringute või operatsiooni käigus. Loomulikult on erinevate organite adenokartsinoomidel erinev esinemissagedus, seega pööratakse mõnele neist, näiteks käärsoole, emaka, eesnäärme adenokartsinoomile, erilist tähelepanu ja tehakse sagedasemaid sõeluuringuid, mis suurendab haiguse avastamise tõenäosust varases staadiumis ja parandab oluliselt ravi prognoosi.

Kui kasvaja eemaldati varases staadiumis, enne metastaaside teket, enne kui teised organid ja koed olid mõjutatud, on prognoos ülekaalukalt positiivne. Oluline näitaja on nn viieaastane elulemus. Kui patsient on pärast kasvaja avastamist ja eemaldamist edukalt ellu jäänud viis aastat, siis tulevikus võime öelda, et retsidiivide või negatiivsete tagajärgede tõenäosus on väga madal. Heast prognoosist võib rääkida ka siis, kui puuduvad raskendavad tegurid. Näiteks inimese papilloomiviiruse või herpese esinemine organismis võib provotseerida adenokartsinoomi arengut, kantserogeensete ainetega töötamine halvendab samuti olukorda, halbade harjumuste esinemine mõjutab negatiivselt kogu organismi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata geneetilisele eelsoodumusele teatud tüüpi onkoloogiliste haiguste suhtes. Kui inimene on riskirühmas, halvendab see kahtlemata prognoosi. Kui patsient ravi ajal või vahetult pärast seda puutub jätkuvalt kokku negatiivsete teguritega, ei piira nende mõju, siis see kahtlemata viib negatiivse taastumisprognoosini. Kuna isegi väga diferentseerunud adenokartsinoom võib kiiresti areneda ja rakkude diferentseerumine võib väheneda, mis muudab kasvaja agressiivseks ja võib oluliselt raskendada võitlust metastaaside vastu.

Jämesoole adenokartsinoom on meie sajandi üks teravamaid onkoloogiaprobleeme. Selle esinemissagedus pidevalt suureneb. Peamised oletatavad esinemise põhjused on jämedate kiudainete puudus toidus. Olulist rolli mängivad ka pärilikkus ja ökoloogia. Jämesoolekasvajate raviks ja diagnoosimiseks on palju uuenduslikke meetodeid, kuid prognoosi osas tuleb öelda, et olulist rolli mängib patsientide suhtumine. Haiguse arengu staadium, milles patsient arsti poole pöördus, on alati olnud väga oluline. Sageli saab ennetavate uuringute käigus avastada mitmeid kasvajaid. Kuid proktoloog on harva nende arstide nimekirjas, kelle poole inimesed ennetamiseks pöörduvad. Sageli otsivad inimesed abi siis, kui adenokartsinoom on juba saavutanud tõsised mõõtmed. Jämesoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomil puuduvad spetsiifilised sümptomid, üldine nõrkus ja kaalulangus ei vii patsienti tõenäoliselt mitte ainult proktoloogi, vaid üldse ühegi arsti juurde. Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom, kuigi aeglaselt, kasvab. Ja staadiumis, kus patsiendid leiavad väljaheites verd või mäda, ei ole haiguse üldine prognoos eriti hea. Heast prognoosist tasub rääkida üldiselt juhtudel, kui kasvaja on väga väike ega ole kahjustanud kudesid ja organeid. Sellisel juhul on selle eemaldamine kergesti talutav ja retsidiivi tõenäosus on väga väike, muudel juhtudel on prognoos seda halvem, mida suurem on kasvaja suurus. Kuna sageli on vaja üsna suure osa soolestiku resektsiooni, et eemaldada kõik kahjustatud rakud ja vältida retsidiivi. Samuti on oluline märkida, et erinevalt teist tüüpi adenokartsinoomidest on käärsoole kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom üsna halvasti alluv keemilisele ja kiiritusravile, seega on kirurgiline sekkumine endiselt kõige tõhusam ja ratsionaalsem viis haiguse vastu võitlemiseks.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.