Kaaliumkloriid

Kaaliumkloriid on ravim, mis aitab stabiliseerida happe-aluse tasakaalu ja kompenseerib ka kaaliumi puudumist organismis.

[ 1 ]

Näidustused Kaaliumkloriid

Näidustuste hulka kuuluvad: hüpokaleemia (tekib ka suhkurtõve, antihüpertensiivsete ravimite, pikaajalise kõhulahtisuse või oksendamise ning teatud diureetikumide ja GCS-i kasutamise tagajärjel), mürgistus südameglükosiididega (terapeutiline ja profülaktiline aine), samuti arütmiate ennetamine ägeda müokardiinfarktiga patsientidel.

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Seda toodetakse 40 mg/ml intravenoosse lahuse kujul; 1 ampull sisaldab 10 ml lahust. Üks blister sisaldab 5 ampulli, pakendis 2 blisterplaati. Lisaks on pakendis spetsiaalne ampullinuga või kobestaja.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Aktiveerib paljusid tsütoplasma ensüüme, kontrollib rakkude osmootse rõhu taset, valgusünteesi, aminohapete liikumist ning lisaks närviimpulsside ülekannet ja skeletilihaste kokkutõmbumist. Kaaliumiioonid aeglustavad südame löögisagedust, vähendavad kokkutõmbumiste aktiivsust ja lisaks vähendavad automatismi, samuti juhtivust müokardi erutuvuse korral. Väikesed annused võimaldavad koronaarveresooni laiendada ja suured, vastupidi, neid ahendada.

Kaalium aitab tõsta atsetüülkoliini taset ja stimuleerib kesknärvisüsteemi sümpaatilise osakonna aktiivsust. Samuti on sellel mõõdukad diureetilised omadused. Kaaliumi taseme tõstmine vähendab atsetüülkoliini võimaliku toksilise toime tekkimise riski südamele.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Kaaliumkloriid imendub kiiresti ja passiivselt (peaaegu igas koguses), kuna aine kontsentratsioon (nii toidus kui ka ravimist vabanenuna) ei ole suurem veres, vaid peensooles. Jämesooles ja iileumis eritub kaalium valendikku konjugeeritud ioon-naatriumi vahetuse skeemi järgi ja eritub organismist väljaheitega (10%). Pärast manustamist kestab aine jaotumine ligikaudu 8 tundi: poolväärtusaeg imendumisfaasis on 1,31 tundi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb manustada intravenoosselt. Südame rütmihäirete või hüpokaleemia korral on annus 1–1,5 g 4–5 korda päevas; kui südamerütm on taastunud, vähendatakse annust. Südameglükosiididega mürgistuse korral on annus 2–3 g päevas ja rasketel juhtudel suurendatakse seda 5 g-ni. Paroksüsmaalse tahhükardia hoo peatamiseks on ette nähtud 8–12 g (1. päeval) ja seejärel vähendatakse annust 3–6 g-ni.

Müokardiinfarkti tagajärjel tekkivate ektoopiliste arütmiate terapeutilise ja profülaktilise ainena kasutatakse spetsiaalset polariseerivat segu: peate võtma kaaliumkloriidi lahuse, samuti 5-10% dekstroosilahuse (peate lisama insuliini suhtega 1 U/3-4 g dekstroosi kuiva kujul).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kasutamine Kaaliumkloriid raseduse ajal

Kui raseduse ajal kasutamine on vajalik, tuleb kaaluda patsiendile tekkivat potentsiaalset kasu lootele tekkiva riski suhtes. FDA on määranud sellele ainele C-kategooria.

Ravi ajal ei saa te last rinnaga toita.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulka kuuluvad: ravimi komponentide talumatus, äge või krooniline neerupuudulikkus, täielik südameblokaad, ravi kaaliumi säästvate diureetikumidega. Lisaks hüperkaleemia, ainevahetushäired (näiteks hüpovoleemia, samuti atsidoos ja hüponatreemia), seedetrakti haiguste ägenemine, alla 18-aastased lapsed (teabe kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta pole).

[ 14 ], [ 15 ]

Kõrvalmõjud Kaaliumkloriid

Peamiste kõrvaltoimete hulgas on:

• seedetrakt: oksendamine koos iiveldusega, puhitus, kõhulahtisus, limaskesta haavandid, kõhuvalu, soolesulgus ja perforatsioon, samuti verejooks;
• närvisüsteem: lihasnõrkus, paresteesia ja segasus;
• muu: vererõhu langus, hüperkaleemia ja allergiad.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Üleannustamine

Üledoosi ilminguteks on hüperkaleemia teke (lihastoonuse nõrgenemine, arütmia, paresteesia, samuti AV-juhtivuse nõrgenemine ja südameseiskus). Esialgses staadiumis avaldub hüperkaleemia peamiselt K+ kontsentratsiooni suurenemisena vereseerumis - üle 6 mEq/l. Samuti teravneb T-laine ja sellega kaasneb QRS-kompleksi laienemine. Lihashalvatus ja südameseiskus tekivad, kui K+ kontsentratsioon suureneb 9-10 mEq/l-ni.

Ravi seisneb naatriumkloriidi lahuse suukaudses või intravenoosses manustamises. Vajadusel tehakse hemodialüüs peritoneaaldialüüsiga.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kaaliumisäästvad diureetikumid (näiteks spironolaktoon, samuti amiloriid koos triamtereeniga), samuti AKE inhibiitorid (näiteks enalapriil ja kaptopriil) ja MSPVA-d suurendavad hüperkaleemia riski.

Farmatseutiline kombinatsioon SG lahustega on võimalik – kaaliumkloriid soodustab paremat talutavust.

Suurendab antiarütmikumide negatiivseid dromotroopseid ja bathmotroopseid toimeid.

Polariseeriva segu (insuliini ja dekstroosiga ühend) komponendina aitab see stabiliseerida südamerütmi müokardiinfarkti korral, samuti SG üledoosi või ektoopilise arütmia korral.

[ 30 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida niiskuse, päikesevalguse ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuritingimused on 0/+30°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Säilitusaeg

Kaaliumkloriidi on lubatud kasutada 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

[ 34 ]