Kaasasündinud neelu fistulid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kaasasündinud neelu fistulid võivad olla täielikud või mittetäielikud. Endine on valdkondadevaheline: välimine avamine nahal ees või küljel pind kaela, teine - pime iseloomu kas auk ainult nahal Svishchev mis lõppeb kudede kaela, või vastupidi, ainult ava poolele neelu, nagu pime Svishchev edusamme kudedes kaela. Hõõguvad kursused võivad olla erineva pikkusega ja kuju. Nende välimiste aukude lokaliseerimine on äärmiselt mitmekesine. Nad võivad asuda, sest ala ees välisserva M. Sternocleidomastoideus't lihaste et keeleluu luu või ala alla rinnaku. Viimasel juhul paikneb selline auk kõige sagedamini 1-2 cm kõrgusel sternoklavikulaarsest liigestest. Harvem nende kirjutiste leidub tasandil kõri ja väga harv - mediaalne osa kaela, sageli õigus. Tõelised keskmised fistulid paiknevad rangelt mööda keskjoont ja nende hõõguvat rada. Need on pimedad fistulid, mis lõpevad kobaraga (tsüst), mis on seotud hüoid-luudega. Peaaegu kõik neelu fistulid on sekundaarsed, mis vastavad kilpnäärme žileti tsüstidele. Täheldatud on ka mediatsetest fistulitest, mille sisemine ava paikneb keele pime avamisel; need fistulid kujutavad endast embrüonaalse kilpnäärme kanali varieeruvat moodustumist. Kirjeldatud kui fistulas, mis asuvad kõrgemal keeleluu luu (seal on ka pime fistulid kõrva, mis augud on avatud põhilised Helix - coloboma Auris).

Kaasasündinud primaarne täisfistul viitab tõelisele lõhedele (bronhi) fistule, mis asub allpool ja külgneva hüoid-luu külge. Reeglina on need välised fistulid naha augud üksikud ja väga kitsad. Need on kaetud koorikuga, mille all mõnikord on väike dot graanulitekest.

Täieliku fistuli sisemise avanemise asukoht on konstantsem ja peaaegu alati asub õlavarraste mandlite piirkonnas, tagumise õlavarre tagaküljel või haruldase tasku tasandil harvem. See on väga kitsas ja visuaalselt praktiliselt määratlemata. Suhtlemine kahe läbi aukude (complete) fistula mähis ja õõnsus, mis takistab sensori. Hõrega proov võib tungida hüoid-kondini või alumiste lõualuude nurkuni. Kui katsetamine avaused kõrgemal asuvad keeleluu luude sond kohtab takistust painutada fistul, peaaegu alati asub tasandil luu. Trajektoori rabandus, mis algavad nahal kõrgemal hüoid- luust, läbib paksus pärisnahka ja sidekirme pinna kaela all süvendab M. Sternocleidomastoideus't lihaste jõuab hüoid- luust, seejärel siseneb all tagumises kõhus digastric lihaste ja lõppeb mandlid. Lihased shinohlotochnaya ja silo-keelt ristuvad fistulous muidugi pinnapealselt. See läbiks välimise ja sisemise unearteri joodetakse nendele veresoonkonnas, siis läbib keelealused ja keeleneelunärvid närvid, mis võtab vastu närvikiude.

Nagu struktuuri fistulit tal välimist kiud- kest, mis mõnel juhul sisaldab lihaskiudude või kõhre. Seinad mediaalse fistulas, mis on saadud embrüonaalsete schitoyazychnogo kanali saab sageli vastama parenhümatooskoesse kilpnääre. Sisemine pind fistulous katab välimist kiud- kiht koosneb kihistunud lamerakk keratinizing epiteeli või lamineeritud tüüpi neorogovevayuschy epiteeli suu limaskesta, või isegi ripsmeline Pikliku epiteeli või ilma loote tüüpi pharyngoesophageal limaskestale.

Kaasasündinud kõhu diagnoosimine on paistes. Ainus sümptom kaasasündinud fistulas neelu välimise augu, häirimine patsiendile on isolatsiooni fistula piisku läbipaistva vesised kuni kergelt viskoosne vedelik sarnane süljes. Toidu tarbimise ajal muutuvad need heitmed külluslikeks ja põhjustavad naha ärritust füsiidi ümber. Harvadel juhtudel võib täielikud fistulid vabastada vedelad toidud. Menstruatsiooni ajal võivad need heitmed muutuda veriseks. Mõnikord on fistulit võimalik palpida kui tihedat ahelat, mis ulatub välimisest avaust hüoid-luidesse. Kui fistul katsutakse paksu painduva sondi abil, jõuab see tavaliselt hüoidobusse, põhjustades köha või õhupuudust. Mõnikord võib amigdala ja tagumise kaare vahel tuvastada fistul, mis ilmneb limaskestade limaskestaga tilgast.

Sissejuhatus fistula metüleensinist, piimas või vedelike teatud maitse (soolalahused, suhkur, hiniini) täielike fistula võib ulatuda neelu ja detekteerida visuaalselt või välimust sellel subjektil on eriti mouthfeel.

Kontrastainete materjalide radiograafia võib avaldada täielikku fistulit sisaldavat füsioloogilist väljakannet, kuid selle meetodiga mittetäielikku sügavat fistulseid läbilõikeid praktiliselt ei avastata.

Kaasasündinud kurgu ravi on paistes. Varasema mitteoperatiivsete meetod seisneb viimises fistula skleroseeriva vedeliku (lahused joodi hõbenitraat jne,), elektrokauterisatsiooniseadmed jne elektroforeesi. Ei anna soovitud tulemusi. Ainus efektiivne ravimeetod on kogu fistulide eemaldamine. Kuid see operatsioon on väga raske, mis nõuab asjakohaseid oskusi ja head teadmised anatoomia kaela, sest tema Pugi kirurg kohtab suurte veresoonte ja närvide. Kui fistulas schitoyazychnogo kanali, mille ümber arendab embrüogeneesi ajal hüoid- luust (transgioidalny fistula), toota seda luu resektsiooni keha. Sageli aga tagajärgi selline tegevus kujul armi deformatsioonid kurgu ja kaelale suurt muret patsiendile kui fistul.

[1]