Neelu neuroloogilised häired: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Alusel nõuetekohaseks toimimiseks neelu on vastastikku keeruline närviprotsesside, vähimatki rikkumist, mis viib korralagedus pische- ja õhu juhend funktsioonid sellel tasemel. Alates "ristmik" respiratoorsete ja pischeprovodnogo radu rikkalikult varustatud vere ja lümfisoonte innerveerivad V, IX, X ja XI kraniaalnärve ja sümpaatiline kiud, rohke lima näärmed limfoadenoidnoy lapiga, neelu on üks kõige tundlikumad erinevaid patogeensete tegurite keha. Mitmete kahjustavatest haigustest neelu, selle sagedase neuroloogiliste häirete tekivad põletikulistes ja traumaatilised vigastused perifeersete närvide sellelt ja paljude haiguste tüve- ja pealmine keksuste integreeritud füsioloogilise reguleerimise (refleksi ja juhuslikud) ja neelu troofilise funktsioone.

Neurogeenne häired kõri ei saa vaadelda lahus sarnaseid häireid söögitoru ja kõri, sest need anatoomilisi struktuure moodustavad ühtse funktsionaalse süsteemi, mis saab närvisüsteemi reguleerimise ühise aspekti ja närve.

Neelupõletiku neurogeense düsfunktsiooni klassifikatsioon

Düsfaagia sündroom, aphagi:

• mitte-gürogeenne düsfaagia;
• haige düsfaagia;
• mehaaniline düsfaagia (see vorm kuulub liigitamisse, et kajastada kõik nõrgemate neelamisfunktsioonide tüübid).

Tundliku häire sündroom:

• neelu paresteesia;
• neelu hüperesteesia;
• glossofarinaali närvi neuralgia.

Neelupõletiku tahtmatute motoorsete reaktsioonide sündroomid:

• tooniline spasm neelus;
• neelu klooniline spasm;
• müokloonid on eesnäärme-kõri.

Need mõisted näitavad sümptom, mis põhinevad rikkumise neelamine ja pischeprovodnoy funktsioone neelu ja söögitoru. Vastavalt F.Mazhandi kontseptsiooni, teo neelamisraskused jaguneb 3 etappi - meelevaldne suukaudne, neelu ja söögitoru tahtmatud kiired tahtmatud aeglane. Neelamine ja pischeprovodny protsessid harilikult ei meelevaldselt katkeb teises ja kolmandas etapis, ent neid saab murda üheski faasid erinevate patoloogiliste protsesside - põletikulise, traumaatilise (sh välismaised neelu keha), kasvaja, neurogeenne, sealhulgas kahjustuste püramidaalse, ekstrapüramidaalnähtude ja bulbar struktuurid. Neelamisraskused (düsfaagia) või võimetus täita (aphagia) võib tekkida enamus suuõõne haiguste, neelu ja söögitoru, mõnel juhul ja haiguste kõri.

Neurogeenne (mootor) düsfaagia täheldatud erinevaid protsesse ajus (vaskuliit, kasvajad, mädane, nakkus- ja parasiithaigused). See mõjutab nii kesk- nadyadernye moodustumist ja perifeerse närvi struktuuri pakkudes Saatekeskusest regulatoorsete mõjutusi täitevorganitega teo neelamisega (IX tuumas ja X paari kraniaalnärve ja nende juurte - närvid). Kui neurogeenne düsfaagia võib kannatada mitte ainult mootori osa teo neelamine, vaid ka puutetundliku kontroll nende üle murtakse hüpoesteesiana või anesteesia neelu ja hüpofaarünksis. See põhjustab neelu ja kõri pidurdava funktsiooni ning toidu ja võõrkehade sissevõtmist hingamisteedesse. Difteeria neuriit neelu närv kõige sagedamini parees Pehmesuulae, mis avaldub rikkudes neelamine, eriti vedelate toiduainete ajal teo neelamise tungimast ninaneelus ja ninaõõne.

Pehme palmi halvatus võib olla ühepoolne ja kahepoolne. Ühepoolse paralüüsi korral on funktsionaalsed häired väheolulised, kuid nähtavad häired on selgelt nähtavad, eriti siis, kui heli "A" hääldatakse, mille puhul ainult terved pooled pehme nöörist vähenevad. Vaikses seisundis langeb keele jälgede lihaste (m. Azygos) poolt tervislik külg; see nähtus laieneb fookustamise ajal oluliselt. Kui tsentraalne kahjustuste ühepoolse halvatuse Pehmesuulae harva eraldati, et enamikel juhtudel kaasneb sellega vahelduvad halvatus, eelkõige sama nime larüngeaalse hemipleegiat ja muude haruldaste halvatus kraniaalnärve.

Sageli esineb pehme palmi ühepoolne halvatus tsentraalsete kahjustustega, mis ilmnevad hemorraagilise insuldi esialgses staadiumis või aju pehmenemisena. Kuid pehme palmi hemipleegia kõige sagedasem põhjus on herpes zosteri glossofarüngeaalse närvi kahjustus, mis on pärast herpes zosteri järel nappi. Facialis ja on tihti seotud sellega. Selle viirushaiguse korral esineb pehme palmi ühepoolne halvatus pärast pehmet palmet herpeseerivat ja kestab umbes 5 päeva, siis kaob täielikult.

Pehme palmi kahepoolne halvatus väljendub vedelate toiduainete avatud nina ja nina veresuhkru, eriti kehas vertikaalse asendiga, suutmatus imeda, mis on imikute toitumise seisukohast eriti kahjulik. Kui pehme palja mesopharyngoscopy paistab keele juurtega kimmaliselt rippuvaks, siis flotatsioon hingamisteede ajal, mis jääb liikumatuks, kui hääldatakse helid "A" ja "E". Kui pea on selga painutatud, siis leevendub pehme taevas passiivselt gravitatsiooni mõjul küljes küljes küljes küljes, kusjuures pea on kallutatud ettepoole suuõõne suunas. Puuduvad igasugused tundlikkus pehme palmi halvatuses.

Põhjus kahepoolsete halvatuse Pehmesuulae enamasti on difteeriatoksiinile suure neyrotropnostyo (difteeria polyneuritis), vähemalt need, millel halvatust botulism, marutaudi ja Tetania rahutuste tõttu kaltsiumi ainevahetust. Difteeria palatoplegia esineb tavaliselt siis, kui on piisav ravi haiguse või tunnustamata difteeria neelu. Reeglina ilmnevad need halvused 8. Päeval kuni 1 kuu pärast haigust. Düsfaagia sündroom järsult suurenenud kahjustus, mis innerveerivad lahjema neelu Kurojalihas lihasesse. Sageli pärast difteeria kurgu sochetannyj täheldatud halvatuse Pehmesuulae ja tsiliaarsele lihased silma, mis võimaldab teil installida retrospektiivse diagnoosi difteeria, võetakse vulgaarne neelupõletik või tonsilliit. Ravi difteeria palatoplegia läbi difteeria seerumi 10-15 päeva, narkootikumid strühniin, B vitamiine ja teisi.

Kesk halvatus Pehmesuulae tingitud kahjustused ajutüve kombineeritakse vahelduvate halvatus (bulbar halvatus). Põhjuste kahjustused võivad olla süüfilis, ajuapopleksiat, siringobulbiya, kasvajad ajutüves ja teised. Palatoplegia vaadeldi ja pseudobulbaarne halvatus Saadud kahjustuse nadyadernyh radu.

Halvatuse Pehmesuulae võib ilmneda hüsteeriline fit, liikumine, reeglina, ja muud sümptomid neuroos hysteroid. Tavaliselt sellisel halvatuse hääl muutub nasaalne, kuid ei ole täheldatud nasaalse tagasijooksu allaneelatud vedelikku. Manifestatsioonid hüstee- neuroos ja on äärmiselt mitmekesised välimuselt saab simuleerida erinevate haiguste, kuid enamasti nad jäljendavad neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi haigusi. Neuroloogilised sümptomid on erinevad raskusastmega ja levimus halvatus, Rihlat, rikkudes valu tundlikkus ja liigutuste koordinatsiooni, hüperkineesia, treemor ja jäsemete vähendada näolihaseid, erinevaid kõnehäireid, spasmid neelu ja söögitoru. Omapära neuroloogilised häired hüsteeriline neuroos seisneb selles, et nad ei ole kaasas muud häired sage neuroloogiliste häirete orgaanilise päritoluga. Seega hüsteerilise halvatuse või spasm neelu või kõri ühtegi refleksi muutusi, troofilised häired, häirete VAAGNAELUNDITE, Spontaanse motoorse vestibulaarfunktsiooni reaktsioonid (spontaanne nüstagm, sümptomit promahivaniya jt.). Tundlikkuse häire hysteriaa ei vasta tsoonides närvistustsoonide anatoomilise ja piiratud "sukk" tsoonid, "kindaid", "sokid".

Parees ja halvatust hüsteeria kate lihasrühmi kaasatud rakendamise suvalise otstarbeka mootor akti nagu närimine, neelamine, imemiseks, squinting, sisemise liikumise kõri. Niisiis, hüsteeriline laloplegi tulenevad mõjul negatiivseid emotsioone põdevatel patsientidel neurasteeniast, viib häireid aktiivse keele liigutused, tema osalemine tegude närimine ja neelamine. Samal ajal on võimalik keele suvaline aeglane liikumine, kuid patsient ei saa oma keelt oma suust välja tõmmata. Selle tulemusena vähenenud keele, neelu ja kõri limaskesta tundlikkus süvendab düsfaagiat, põhjustades sageli ahagia.

Hüsteroidse geneetilise funktsionaalse düsfaagia diagnoosimine ei põhjusta rasestumisel retsipiendi (korduv) olemust ja kiiret kadumist pärast rahustite ja rahustite manustamist. Orgaanilise geneeziumi tõelise düsfaagiaga põhineb diagnoos põhjusliku (aluse) haiguse tunnuste järgi. Selliste haiguste puhul võib olla seotud tembeldatud põletikulised protsessid, millel on eredad sümptomid, spetsiifilised protsessid, neoplasmid, kahjustused, arenguhäired.

Halvatuse kurgu iseloomustab langenud neelamine, eriti tahket toitu. Nad ei esine eraldi, kuid koos halvatuse Pehmesuulae ja söögitoru, samuti mõningatel juhtudel, halvatus kurguharu lihaseid, et laiendada neelu. Sellistel juhtudel maosondi Võimsusploki alati külgneb Hingetoru. Põhjused nagu halvatus on kõige sagedamini difteeria keeleneelunärvid neuriit ja muud närvid kaasatud innervatsiooni neelu, kõri ja söögitoru, samuti raskete vormide tüüfus, entsefaliit erinevate etioloogiate, bulbar poliomüeliidi, Tetania, mürgistus barbituraadid ja narkootikumid. Funktsionaalne häired selgitas halvatus constrictors neelu ja lihaseid, tõstes seda ja kõri jooksul akti neelamine, määratuna palpatsioon kõri ja mezofaringoskopii (uurimine neelu ajal neelu võib läbi viia tingimusel, et eksamineeritav enne Pühendumine neelu klambrid vahel purihambad plug või muu objekti suurus mis võimaldab endoskoopia). See tehnika on vajalik, pidades silmas asjaolu, et isik ei saa teha jooki, kui ta ei oleks pingutatud lõualuu.

Neelu halvatus võib olla ühepoolne glossofarüngeaalse närvi ühepoolse kahjustuse ja vagusnärvi motoorsete kiudude korral. Selline hemipleegiat kõri on tavaliselt seotud ühepoolne halvatus Pehmesuulae, kuid ei puutu kõri. Sellist pilti võib täheldada kas ebapiisava tserebraalse tsirkulatsiooni korral või pärast viirusinfektsiooni. Herpes zosteri puhul on külmetu ühepoolne halvatus tavaliselt seotud sama etioloogiaga sama nimega paralüüsi ja sama etioloogia müstiliste lihastega. Samuti on täheldatud kahjustuse küljel asuva neelu limaskesta hüposteeseerimist. Glossofarüngeaalse närvi paralüüs ilmneb pirnikujuliste nina kaudu sülje kogunemisest.

Erinevalt röntgeniuuring paljastab asünkroonvõime epiglottis ja neelu Kurojalihas liikumisi neelamine ja akumuleerumise kontrastaine piirkonnas lohus kohta epiglottis eriti pirnikujulise sinus mõjutatud poolel.

Bulbari kõriturse halvatus on tingitud nende innervatsiooniseadmete üldisusest, glossofarüngeaalset närvide ja vagusnärvi lähedusest ning nende tuumade efektiivsest kiust. Neid häireid kirjeldatakse lähemalt neelu neurogeensete funktsionaalsete häirete osas.

Valu düsfaagia esineb põletikulised protsessid suu, neelu, söögitoru, kõri- ja ümbritsevate nimetatud elundid kudedest võõrkehade neelu ja söögitoru, haavad nende elundite põletikulised komplikatsioonid lagundavad nakkusliku granuloomid (va süüfilis), kasvajad ja teised. Kõige valusam tuberkuloossete haavand, vähem valus ja lagundavad pahaloomuliste kasvajate vähevalulikul süfiliitiline kahjustuste pischeprovodnyh tract seinad. Valu düsfaagia põletikulistes protsessides suuõõnes, paramindalikovogo ruumi kaasneb sageli kokkutõmbumine alalõualiigese või trism refleksi. Mitmed vähem valus neurogeenne on düsfaagia laadi, näiteks kolmiknärvi neuralgia, keeleneelunärvid ja ülihead kõri- närvid, samuti erinevate hüsteerikuna neuroos, mis väljendub prosopalgia, halvatus, parees n hüperkineesia närimine ja neelamine-pischeprovodnom keeruline.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]