Kabiven Central

Kabiven keskne on selline terapeutiline segu, mis koosneb olulistest toitainetistest, mida kasutatakse patsiendi parenteraalse (intravenoosse) toitmise eesmärgil. Mida tähendab parenteraalne toitumine? Esiteks hõlmab see glükoosilahuse, asendamatute aminohapete ja rasvade emulsioonide optimaalset kombinatsiooni.

[1]

Näidustused Kabiven Central

Näidustused Kabiven keskus püsikontsentratsiooni, eelkõige seotud juhtudel, kui patsient ei ole võimalik saada piisavat täiendavat (enteraalseks) toitumise tõttu raske füüsilise tingimused (kui raskete vigastuste pärast operatsiooni, kooma, jne) .

Parenteraalse toitumise kontseptsiooni arendas Prantsuse professor Solassolo koos 70-ndate teiste teadlastega. Eelmine sajand. See hõlmas meditsiiniliste segude väljatöötamist "kõik ühes". See mõiste on Euroopas laialt levinud ja viidi viivitamata meditsiinipraktikale mitmel praktilisel põhjusel:

• tänu mugavusele, kõrge adaptiivsus;
• parenteraalse toitumise tehnoloogia oli majanduslikust seisukohast odavam;
• kuna patsiendil on vähenenud infektsioossete tüsistuste tekkimise oht;
• Triin-in-ühes segudel on eluliselt tähtis toitainete koostis, mis on intravenoosseks manustamiseks optimaalselt tasakaalus.

Seega võib toimeaine tsentraalse Kabir on unikaalne segu aminohapetest, glükoos ja teised ravimid (lipiidiemulsioonid), mida kasutatakse juhtudel Ebapiisava suukaudseks või enteraalse täiskasvanutel ja lastel või olukorras, kus toit on vastunäidustatud. Seega on Kabireni farmakoloogiline toime patsientide kehas, mis sisaldab proteiinide, rasvade ja süsivesikute puudust.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vabastav vorm

Kabiven keskmine on valmistatud kolmekambrilisest plastikust mahutist (koos kahe sadamaga) emulsiooni kujul, mis on ette nähtud infusiooniks - ravimi veenisisest manustamist.

Selle ravimi vormis viaalides või pakendites on esitatud neljas maht: 2566, 2053, 1540 ja 1026 milliliitrit. Iga pakend sisaldab 2 või 4 kotti. Kojad sisaldavad järgmisi ravivahendeid:

• Glükoosilahus (läbipaistva konsistentsi lahus, kergelt kollakas või täielikult värvitu) - 19%;
• Vamin 18 Novum lahus - elektrolüütide ja aminohapete kombinatsioon (helekollase värvi või täielikult värvitu lahus);
• Intralipiidilahus (valge värvusega rasvane homogeenne emulsioon) - 20%.

Plastikust mahutis segamise tulemusena moodustub kolm toimeainega kambrit valgeks värvitud homogeenne emulsioon. Selle unikaalne struktuur on moodustatud toimeaine: sojaõli, naatrium atsetaat monohüdraati (veevaba dekstroos), glükoos õli (dekstroos), kaltsiumkloriid, L-histidiin, L-asparagiinhape, lüsiin, L-arginiini, glütsiini, magneesiumsulfaat jne . Abiainetena on järgmised osad: süstevesi, glütserool (veevaba), munakollane fosfolipiidid, jää-äädikhape, naatriumhüdroksiid.            

Farmakodünaamika

Kabiven keskmist kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes, et täiendada organismi valkude, rasvade ja süsivesikute puudumist. Ravi efektiivne tulemus määratakse selle ravimi unikaalse koostise järgi.

Kabiven keskne farmakodünaamika määrab selle komponendid - glükoos, aminohapped, elektrolüüdid ja rasvhapped. Seega, ilma glükoosita, mis on rikas energiaallikas, on aminohapete metabolismi protsess praktiliselt võimatu. Kõige olulisem energiaallikas ja rasvhapped on Intralipid. Nimetatud ravim on näidustatud rasvade defitsiididega asendamatute rasvhapete patsiendil, kui keha suudab iseseisvalt suu kaudu manustada. Intralipiidkompositsioon 20% sisaldab sojaõli kombinatsioonis puhastatud munakollase fosfolipiidiga. 18h vaht on ette nähtud parenteraalseks toitumiseks patsientidel, kellel on selge vajadus valgu järele. See kombinatsioon kasulikud aminohapped ja elektrolüüdid kasutatakse ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel järelevalve all valgu vaegus patsientidel pärast põletuste ja erinevate vigastuste, kirurgilised operatsioonid, ning seda kasutatakse ENT Praktikas suukirurgiale jne - st. E. Juhtudel, kui patsiendi enteraalne söötmine on ebaefektiivne või võimatu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokineetika

Kabiven keskne on patsiendile intravenoosse manustamise kõige olulisemate koostisosade segu suu kaudu või enteraalse toitumise suutmatusest.

Farmakokineetika Kabiven keskne:

• Glükoos. Mis puudutab glükoosi farmakokineetilisi omadusi, siis infusioonina manustamisel täheldatakse samasuguseid neeldumisprotsesse kui inimese organismi koos toidu manustamisega päevas.
• Aminohapped + elektrolüüdid. Elektrolüütidega aminohapete veenisisese manustamise meetodi puhul täheldatakse samu farmakokineetilisi omadusi kui neid tavaliselt toidetakse organismi koos toiduga. Võib märkida ainult üks erinevus: otsese sissejuhatus aminohapete veeni, nad kohe saada vereringesse, mitte aminohapete toidu valgud, mis esimese läbida värativeeni maksa ja alles pärast seda on vereringes.
• Intralipid. Selle rasvamulsiooni kõrvaldamine vereringesüsteemis toimub samamoodi nagu külomikronid. Verega eksogeensed rasvaosakesed hüdrolüüsitakse, millele järgneb nende kogumine lipoproteiini retseptorite kaudu maksas. Intralipidi eritumise kiiruse osas määratakse selle väärtus patsiendi üldise seisundi, ravimi veenisisese manustamise kiiruse ja ka otseselt rasvaosakeste koostise järgi. Intralipidi maksimaalne kliirens (s.o puhastuskiirus) tühja kõhu korral on 3,8 + 1,5 grammi triglütseriide / kg / päevas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Annustamine ja manustamine

Kabiven keskne manustatakse patsiendile intravenoosselt haiglas. Preparaadi mahu neli varianti (pakendid erineva suurusega kotidena) kasutatakse vastavalt patsientide jaoks, kellel on valkude, rasvade, süsivesikute ja teiste toitainete sisaldus vähenenud, pisut suurenenud või normaalne.

Kabivena keskmise manustamisviis ja doosid valitakse rangelt individuaalselt. Tavaliselt sõltub ravimipakendi maht veenisisest manustamist sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja üldisest seisundist, samuti tema keha vajadustest puuduvate toitainete täiendamiseks. Infusiooni annuse määramine sõltub patsiendi keha võimest eraldada lipiide, samuti metaboliseerib dekstroosi. Üldiselt ei tohi infusioonikiirus ületada 2,6 ml / kg / h. Infusiooni kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist ja tavaliselt kestab 12 kuni 24 tundi.

Infusioonid tehakse intravenoosse tilga kaudu tsentraalsetesse veenidesse. Enne ravimi kasutamist eraldatakse konteineri septa (riiv) ja 3 kambri sisu segatakse.

Kabiveni maksimaalne ööpäevane annus on keskmiselt 40 ml täiskasvanu 1 kg kehamassi kohta. Lastele annuse määramine sõltub lapse võimest metaboliseerida üksikute toitainete hulka. Seega tuleb lastel vanuses 2 kuni 10 aastat alustada madalaima annusega, 14 ... 28 ml / kg / päevas, suurendades järk-järgult annust 10-15 kuni 40 ml / kg / päevas. 10-aastastel ja vanematel lastel on tavaliselt ette nähtud sama annus nagu täiskasvanutel.

Täieliku patsiendi parenteraalse toitmise rakendamine võib nõuda vajalike vitamiinide, mikroelementide ja elektrolüütide lisamist. Ravimi annustamine rasvumust põdevatele patsientidele määratakse, võttes arvesse ideaalse kehamassiindeksi.

Kasutamine Kabiven Central raseduse ajal

Kabiven kestab ettevaatusega rasedatele naistele ja imetavatele emadele nagu kõigile teistele ravimitele, sest lapse kandmise ajal on oluline võtta arvesse kõiki võimalikke riske lapsele ja tulevase ema tervist.

Raseduse ajal Kabiven'i keskset kasutamist tuleb läbi viia ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime ületab paljudel juhtudel lootele võimaliku ohu. See tingimus on tingitud asjaolust, et Kesk-rasedate ja imetavate emade jaoks Kabiven'i kasutamise ohutust ei ole veel läbi viidud. Aga kui on olemas alternatiivsed ravimeetodid, siis on parem kasutada neid soovitatakse hoiduda ravimitega, mille mõju areneva puu ei uurita ajal tiinus lapse. Igal juhul otsuse võtta keskne Kabivena rase naine peaks ainult kvalifitseeritud arsti, kes põhineb kliiniline seisund rase ema, tulemused kõik vajalikud analüüsid ja üldist raseduse hindab olukorda ja teha õigeid järeldusi.

Vastunäidustused

Kabiven keskel on mitmeid vastunäidustusi kasutamiseks. Seda tegurit tuleb ravimi väljakirjutamisel patsiendile arvesse võtta.

Peamised vastunäidustused Kabiveni keskmise kasutamise jaoks:

• patsiendi keha ülitundlikkus soja- ja munavalgudesse, samuti Kabivena keskse teise abiaine;
• äge maksa- või neerupuudulikkus;
• hüperlipideemia (lipiidide metabolismi häired);
• tõsised veritsushäired;
• ägeda šoki faas;
• hemofagotsütmiline sündroom (ohtlik seisund, mis ähvardab elu);
• sünnipärase looduse aminohapete metabolismi häired;
• Kabivena keskne moodustavate elektrolüütide kontsentratsiooni patoloogiline tõus veres.

Seas vastunäidustatud ravimi Kabiven keskusest Võib täheldada ka kompenseerimata südamepuudulikkus, kopsuturse ägeda müokardiinfarkti (ägedas faasis), hüpotoonilist dehüdratsioon, diabeet, metaboolne atsidoos, halvenenud lipiidide metabolismi tõttu pankreatiidi, diabeedi või neerupuudulikkus . Ettevaatusabinõud kirjutatud ravim patsientide tahes maksa- funktsioone hüperhüdratsiooni (häiritud vee-soola tasakaalu organismis), hüpotüreoidism, suurenenud osmolaarsust veri ja erinevad ebastabiilses seisundis.

[23], [24]

Kõrvalmõjud Kabiven Central

Nagu enamik ravimeid, võib Kabiven centrul olla mitmeid kõrvaltoimeid, mida tuleks selle kasutamisel arvestada. Tõenäoliste kõrvaltoimete ravimi manustamise õige intravenoosne manustamine on ebatõenäoline.

Kõrvaltoimed Kabiven keskne:

• allergiline reaktsioon ravimi erineva raskusastmega ilmingud: külmavärinad, palavik ja värinad kehas, samuti urtikaaria, nahalööbeid anafülaksia (ülitundlikkus seisukorras järsult -organismi allergeeni);
• erineva intensiivsusega peavalu;
• tachypnea (hingamisprotsessi rikkumine);
• hemolüüs (erütrotsüütide hävitamise protsess);
• arteriaalne hüpoglükeemia või hüpertensioon;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• priapism (pikaajaline valulik erektsioon, millega pole kaasnenud põnevust);
• retikulotsütoos (retikulotsüütide ("noorte" erütrotsüütide) suurenenud sisaldus perifeerses veres);
• kõhuvalu (kõhuvalu);
• tromboflebiit, mis tuleneb ravimi sisseviimisest perifeersetesse veenidesse.

Kabiveni kesksete kõrvaltoimete puhul kaalutakse alternatiivse ravi teemat.

[25], [26], [27], [28]

Üleannustamine

Kabiven keskne manustatakse patsiendile rangelt haiglakeskkonnas raviarsti ja meditsiinipersonali järelevalve all. Selle ravimi õige manustamine ei põhjusta komplikatsioone kõrvaltoimete või üleannustamise kujul. Siiski, kui infusiooni annust või kiirust pole õigesti kindlaks tehtud, võib esineda üleannustamise tunnuseid, mis tuleb tõsiste komplikatsioonide vältimiseks õigeaegselt kõrvaldada.

Kabiven'i keskne ravim üleannustamine esineb tavaliselt järgmiste sümptomite kujul:

• palavik
• hüperlipideemia (lipiidide taseme tõus);
• aneemia
• leukopeenia (leukotsüütide taseme langus),
• hepatosplenomegaalia (sündroom, mille areng on põrna ja maksa suurenemine);
• koagulopaatia (veritsushäired),
• trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine),
• kooma.

Kõik need sümptomid on tingitud nn sündroomi arengust. "Paindlik ülekoormus" patsiendi kehas. Samuti võivad sellised sümptomid ilmneda soovitatud infusioonimahutites patsiendi kliinilise seisundi järsu muutuse taustal ning raske neeru- või maksapuudulikkuse tekkimisel. Kabineni keskmise üleannustamise korral patsiendi ravi on lipiidide infusiooni kiiret lõpetamist. Sümptomaatiline ravi (haiguse sümptomite kõrvaldamine) viiakse läbi ka.

[29], [30], [31],

Koostoimed teiste ravimitega

Kabiven-keskne on lubatud segada ainult sobivate toitainete lahustega ja ravimitega. Samal ajal tuleb selliseid lahuseid segada meditsiinitöötajate järelevalve all ainult aseptilistes tingimustes.

Koostoimed teiste ravimitega keskse tähtsusega sõltuvad nende ühilduvusest. See ravim on kooskõlas järgmiste ravimitega (lahused, pulbrid ja lisandid):

• Dipeptiiveen (kontsentreeritud aminohapete lahus);
• Soluvit (steriilne pulber, mis sisaldab vees lahustuvaid vitamiine);
• Vitalipid (täiskasvanutele ja lastele mõeldud vitamiinipreparaat, mida kasutatakse parenteraalse toitmise lahustes);
• Addamel (lisaaine, mis tagab mikroelementide täiskasvanud organismi igapäevase vajaduse).

Kabiven kesknärvisüsteemi ja preparaatide hepariini, insuliini ja K1 vitamiini (sisaldub sojaoaõlis) manustamisel on soovitatav rangelt kontrollida verehüübimist. Nende ravimite kasutamine Kabiveni keskse ravi taustal peaks toimuma vaid haiglasse kuuluva arsti järelevalve all, kes võtab arvesse kõiki võimalikke riske patsiendi tervisele.

[32], [33], [34], [35], [36]

Ladustamistingimused

Kabiven keskne, nagu ka teised ravimid, on soovitatav hoida kuivas kohas, mis on lastele kättesaamatud ja päikesevalgusest kaitstud. Selle emulsioonisegu ladustamist tuleb ravida vastutustundlikult, järgides vajalikku temperatuuri režiimi ja võttes arvesse selliste ravimite ladustamise üldtunnustatud eeskirju.

Säilitamistingimused Kabiven central: seda valmistist ei tohi rangelt külmutada. Optimaalne säilitustemperatuur on 25 ° C. Pane tähele, et pärast konteineri avamisel ravimiga hoidikud füüsikalis-keemiline stabiilsus selle sisu segamisel komponentide 3 kambritesse võib ladustada üksnes päevi optimaalsel temperatuuril 25 ° C.

Ravimisegu mikrobioloogiline ohutus tagatakse selle kasutamisega kohe pärast vajalike lisandite sissetoomist. Sellist emulsiooni segu, kui seda ei kasutata kohe, võib säilitada temperatuuril 2-8 ° C kuni kuus päeva, kuid ainult siis, kui on täidetud aseptilised tingimused. Pärast ettenähtud ladustusajast tuleb ravimit päevas kasutada.

[37], [38]

Säilitusaeg

Kabiven keskmist tuleb hoida välispakendis.

Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat. Ravil on keelatud seda ravimit kasutada pärast pakendil märgitud perioodi möödumist.

Pärast pakendi avamist ja kolme kambri lahuste segamist on preparaadi sisaldus 24 tundi. Oluline on jälgida õiget temperatuuri säilitamise režiimi, mis on 25 ° C. Kui emulsiooni segu ei kasutata kohe, tuleb hoolikalt säilitada. Soovitatav periood on 24 tundi, temperatuuri režiim on 2-8 ° C.

Kabiven keskne, nagu ka teised ravimid, antakse välja asjakohase märgistusega: ravimi pakendil trükitakse numbrid, mis tähistavad vabastamise aastat ja kuud, samuti preparaadi seeriat. Pakendil on võimalik kasutada järgmist nimetust, mis näitab rangelt piiratud ravimi kehtivuse perioodi: "Hea ..." (rooma number näitab kuu). Tuleb meeles pidada, et aegunud ravimi võtmine ei ole tavaliselt ohtlik, kuid selles sisalduvad toimeained on lihtsalt inaktiveeritud. Kui ravimi ladustamistingimusi ei täideta nõuetekohaselt, võib see mitte ainult kaotada oma ravimite omadused, vaid ka omandada mürgiseid ravimeid.

[39], [40]