Calimin

Farmaatsiatoode, mis aitab kõrvaldada neuralgilise iseloomuga inimeste terviseprobleeme, on Kalimin. Selle ravimi töötas välja ja toodab Iisraeli-Saksa ühisfarmatseutiline korporatsioon Merkle GmbH Teva Pharmaceutical Industries Ltd. jaoks.

Kui palju haigusi võib inimkeha mõjutada? Kuid tänapäeva meditsiin on õppinud enamikuga neist võitlema. Siin tulevad appi farmaatsiatooted. Üks selline antikolinesteraasi farmakoloogilise rühma ravim, mis on seotud püridostigmiinidega, on Kalimin. Kvalifitseeritud spetsialistid kasutavad seda aktiivselt ja kõrgete terapeutiliste tulemustega mitmete neuralgiliste haiguste leevendamiseks.

Näidustused Calimin

Kalimin on ravim, mis toimib koliinesteraasi toimet pärssiva ainena. Seega on näidustused kõnealuse ravimi kasutamiseks.

1. Lihaste väljaõpe.
2. Täielik või osaline halvatus.
3. Müasteenia on patoloogiline lihaste väsimus ja kogu keha üldine nõrkus.
4. Soole peristaltika halvenemine pärast operatsiooni.
5. Probleemid urineerimisega operatsioonijärgsel perioodil (günekoloogilise operatsiooni ajal) või pärast sünnitust.
6. Atooniline kõhukinnisus.
7. Müasteeniline sündroom.
8. Traumajärgne motoorsete funktsioonide koordinatsiooni häire.
9. Entsefaliit on põletikuline protsess, mis tekib aju rakkudes.
10. Taastusravi periood pärast poliomüeliiti.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Merkle GmbH toodab kõnealust ravimit piklike valgete tablettide kujul ettevõtte Teva Pharmaceutical Industries Ltd. jaoks – see on praegu ravimi Kalimin ainus vorm.

Tablett on mõlemalt poolt kumer. Üks külg on jagatud süvendatud riskiks. Igas apteegis võib seda ravimit leida 100 ühiku kaupa pakendatud tumeda klaasiga pudelis. See on suletud plastkaane ja fooliumkattega, mis kontrollib esimest avamist.

Ravimi Kalimin peamine toimeaine on püridostigmiinbromiid.Selle kontsentratsioon ühes tabletis on 0,06 g.

Vaatlusaluses ravimis esinevad täiendavad keemilised ühendid: mikrokristalne tselluloos (0,336 g), glutamiinhappe vesinikkloriid (0,002 g), maisitärklis (0,12 g), polüvidoon K25 (0,06 g), kolloidne ränidioksiid (0,063 g), magneesiumstearaat (0,003 g) ja puhas desinfitseeritud vesi (0,016 g).

Kõnealuse ravimi kõige levinum nimetus on Kalimin 60, Kalimin 60 N.

[ 2 ]

Farmakodünaamika

Vaatlusaluse ravimi Kalimini peamine toimeaine on püridostigmiinbromiid. Selle ravimi farmakodünaamikat määravad selle farmakoloogilised omadused.

Koliinesteraasid on inimkehas hädavajalikud ja väga olulised ensüümid, mida leidub enamasti skeletilihaste struktuurides ja närvisüsteemi rakkudes. Kuid suurim arv neid asub punastes verelibledes – erütrotsüütides.

Neid koliinesteraase nimetatakse atsetüülkoliinesteraasiks (AChE) ja neid, mida leidub vereseerumis, nimetatakse pseudokoliinesteraasideks.

Need ained mõjutavad otseselt atsetüülkoliini hüdrolüüsi, mis omakorda tagab närviimpulsside normaalse ülekande. Kui süsteem mingil põhjusel rikub oma erutuvust, tulevad inimesele appi ravimid, mis on võimelised teatud viisil mõjutama kesknärvisüsteemi elemente. Antud juhul on need antikolinesteraasi farmakoloogilise rühma (püridostigmiinid) ravimid, millest üks on ravim Kalimin.

Püridostigmiinbromiid on kõnealuse ravimi toimeaine, mis mõjutab kesknärvisüsteemi organeid antikolinesteraasi ja kolinomimeetikumina. Patsiendi organismi sattumisel (vastuvõetavates soovituslikes annustes) parandab ravim neuromuskulaarse signaaliülekannet, suurendab skeletilihaste toonust ja parandab seedetrakti, sealhulgas soolte motoorikat, avaldab positiivset mõju bronhide ja kuseteede tööle pikaajalise stressi parandamise osas, millega ei kaasne väsimust ega närvikeskuste ergastamist.

Kuid on ka murettekitavaid tegureid, mida tuleks Kalimini raviprotokollis määramisel arvesse võtta. Püridostigmiinbromiid toimib katalüsaatorina inimese eksokriinse süsteemi näärmete sekretsiooni aktiveerimisel ja võib esile kutsuda bradükardia (arütmia tüüp, mille pulsisagedus on alla 60 löögi minutis) hoo.

Ravim võib põhjustada ka mioosi (pupillide ahenemist), samuti funktsionaalset nägemishäiret, ripslihase pikaajalist spasmi, mida meditsiinis nimetatakse akommodatsioonispasmiks.

Ravim Kalimin, kui seda kasutatakse haiguse ravis, ei avalda patsiendi kehale keskset mõju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokineetika

Kui on vaja raviga siduda konkreetne ravim, on lisaks kõnealuse ravimi farmakoloogilisele dünaamikale haigust raviv arst huvitatud ka selle farmakokineetikast. Iga ravi puhul on oluline tegur ravimi, antud juhul Kalimini, võime tungida patsiendi organismi suure kiirusega ja eritussüsteemi kaudu sealt viivituseta erituda. Efektiivne eritumine puudutab nii muutumatul kujul oleva aine kui ka selle metaboliitide koguseid.

Kõnealune ravim manustatakse suu kaudu, adsorptsiooni ja jaotumise ajavahemik võtab keskmiselt poolteist kuni kolm tundi. Pärast nimetatud aja möödumist leitakse patsiendi veres ravimi püridostigmiinbromiidi suurim toimeaine kogus.

Vaatlusaluse ravimi komponentide biosaadavus, olenevalt keha individuaalsetest omadustest, on 8 kuni 20%. Kui patsiendi kehas tekib müasteenia, väheneb see näitaja tavaliselt ja võib ulatuda 4%-ni.

Verevalkudega seondumise tase on väga madal.

Kuna Kaliminil on ebaoluline lipiidide lahustuvus, imendub see kesknärvisüsteemi vähem.

Püridostigmiinbromiid metaboliseerub peamiselt maksarakkudes, muutudes inaktiivseteks metaboliitideks. Keskmine plasmakliirens inimesel, kellel ei esine patoloogilisi muutusi organismi toimimises, vastab arvule, mis jääb vahemikku 0,36–0,65 l/h patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Ravim eritub organismist osaliselt muutumatul kujul ja osaliselt metaboliitidena. Kalimini poolväärtusaeg on 2 tundi ja 30 minutit.

Nagu kliinilised uuringud on näidanud, ei tungi kõnealuse ravimi keemilised ühendid läbi hematoentsefaalbarjääri.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Iga inimene peaks teadma, et ravimit, sealhulgas Kalimini, kasutatakse haiguse raviks ainult kvalifitseeritud ja kogenud spetsialisti loal. Ravimi väljatöötajad on soovitanud vaid kõnealuse ravimi soovitatavat manustamisviisi ja annuseid ning täpsem manustamisviis ja -järjestus, ravimeetod ja annuse kohandamine jääb ravi läbiviiva arsti otsustada.

Tootja soovitab patsiendil Kalimini võtta suurima füüsilise aktiivsuse perioodil. See annus annab maksimaalse efekti.

Tablett neelatakse alla piisava koguse veega.

Tootmisettevõtte spetsialistide soovitatud algannus on üks kuni kaks tabletti üks kuni kaks korda päevas.

Kui selle ravimikogusega ei ole võimalik terapeutilist efektiivsust saavutada, võib Kalimini annust suurendada ühe kuni kolme tabletini, manustades kaks kuni neli korda päevas.

Manustatava ravimi maksimaalne päevane annus ei tohiks ületada kaksteist tükki, mis tähendab 0,72 g.

Kuid manustatud püridostigmiinbromiidi kogus määratakse patsiendile rangelt individuaalselt, olenevalt haiguse raskusastmest ja patsiendi organismi reaktsioonist ravimile ja ravile üldiselt.

Kasutamine Calimin raseduse ajal

Pärast seda, kui lapseootel ema on teada saanud, et ta kannab juba südame all last, hakkab ta tagama, et tema kehasse satuks võimalikult vähe aineid, mis võivad mõjutada loote arengu loomulikku kulgu. Kuid ei tohiks unustada naise tervist, sest see tegur võib põhjustada probleeme nii lapse arengus kui ka sünnitusabi ajal.

Tänapäeval on arstide poolt Kalimini kasutamine raseduse ajal lubatud ainult siis, kui ravivajadus kaalub üles ravimi ainete negatiivse mõju loote normaalsele arengule.

Nagu kliinilised uuringud on näidanud, ei suuda ravim tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, kuid see võib esile kutsuda enneaegse sünnituse, eriti kui see puudutab raseduse viimaseid nädalaid. Seda asjaolu seletatakse Kalimini fetotoksiliste omadustega.

Ravimi nende farmakoloogiliste omaduste põhjal ei soovita arstid imetamise ajal, kui naine toidab vastsündinut rinnaga, ravi kõnealuse ravimiga. Püridostigmiinbromiid eritub rinnapiima. Seetõttu tuleks toitmine katkestada ja laps üle viia spetsiaalselt kohandatud segudele.

Vastunäidustused

Iga farmaatsiaettevõtete toodetud toode on ravim, kuna see suudab avaldada patsiendi kehale teatud mõju. Ja mitte alati ei mõjuta selline mõju, mis on suunatud ühe probleemi kõrvaldamisele, teisi inimkeha piirkondi ja süsteeme, mõjutades nende funktsionaalsust.

Ravimi Kalimin kasutamise vastunäidustused on loetletud allpool:

1. Patsiendi keha suurenenud individuaalne talumatus ühe või mitme Kalimini komponendi suhtes.
2. Obstruktiivse bronhiidi krooniline vorm.

3. Soolesulgus, mille on põhjustanud mehaaniline põhjus.

4. Bronhiaalastma.

5. Türeotoksikoos.

6. Sapiteede ja kuseteede obstruktsioon.

7. Müotoonia on lihaskiudude eriline seisund, kui kokkutõmbumisseisundisse jõudnud lihas pikka aega ei lõdvestu.

8. Iiriit on silma iirise põletik.

9. Kui eelmisel päeval manustati depolariseerivat lihasrelaksanti.

10. Keha šokiseisund.

11. Seedetrakti lihaste spasmi rünnak.

12. Rasedus.

13. Vastsündinu rinnaga toitmise aeg.

14. Vanusepiirang on samuti Kalimini kasutamise vastunäidustus. Seda ravimit ei ole soovitatav lisada alla 18-aastaste patsientide raviprotokolli.

15. Alkohoolsete jookide tarbimise keeld.

Vastuvõtt on lubatud, kuid erilise ettevaatusega ja spetsialisti järelevalve all järgmiste haiguste esinemisel:

1. Müokardiinfarkt.

2. Püsiv madal vererõhk (hüpotensioon).

3. Südametegevuse dekompensatsiooniseisund.

4. Maksa ja neerude talitlushäired.

5. Südame aktiivsuse rütmi häire, mille tagajärjel väheneb löökide arv minutis (bradükardia).

6. Sapikivitõbi või urolitiaas, mida ei komplitseeri sapijuhade täielik obstruktsioon.

7. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

8. Parkinsoni tõbi.

9. Suhkurtõbi.

10. Postoperatiivne periood pärast sekkumist soole- või mao piirkonda.

11. Hüpertüreoos on kilpnäärmehormoonide liigne tootmine organismis.

[ 10 ]

Kõrvalmõjud Calimin

Keha individuaalsete omaduste ja Kalimini erilise farmakokineetika ja farmakokineetika tõttu võivad ravi ajal ilmneda ka kõnealuse ravimi kõrvaltoimed.

1. Keha allergiline reaktsioon ravimi manustamisele: lööve nahal, punetus ja sügelus.
2. Sekretoorse süsteemi näärmete suurenenud aktiivsus: suurenenud higistamine, pisaravool ja süljeeritus, bronhide näärmete aktiveerimine.
3. Iivelduse ilmnemine epigastimaalses piirkonnas, mis intensiivse intensiivsuse korral võib esile kutsuda oksendamise.
4. Kõhulahtisus.
5. Krambivalu sümptomid avalduvad epigastimaalses piirkonnas ja alakõhus.
6. Skeletilihaste nõrkus.
7. Igapäevaste urineerimisvajaduste arvu suurenemine.
8. Vererõhu langus.
9. Nägemispuue.
10. Värisemise ilmnemine.

11. Südame aktiivsuse rütmi häire, mille tagajärjel väheneb löökide arv minutis (bradükardia).

Raviperioodil on vaja olla eriti ettevaatlik autojuhtimisel või muude liikuvate masinate käsitsemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

[ 11 ]

Üleannustamine

Nagu näitab Kalimini tarbimise kliiniline jälgimine, on selle peamise aktiivse keemilise komponendi, püridostigmiinbromiidi, üledoos täiesti võimalik nii aine liigse manustatud koguse kui ka patsiendi individuaalse tundlikkuse tõttu. Sellisel juhul reageerib patsiendi keha sellele patoloogiliste sümptomitega:

1. Järsk tugevuse langus.

2. Nägemisprobleemide ilmnemine. Mioos.

3. Bronhide spasm.

4. Kopsuödeem.

1. Erituselundite näärmete suurenenud aktiivsus: suurenenud higistamine, pisaravool ja süljeeritus.

6. Pearinglus.

7. Naha punetus.

1. Iivelduse ilmnemine epigastimaalses piirkonnas, mis intensiivse intensiivsuse korral võib esile kutsuda oksendamise.
2. Soolekoolikud.

10. Tahtmatu urineerimine ja roojamine.

11. Suurenev lihasnõrkus.

12. Raske hüpotensioon.

13. Kollaps on vererõhu järsk langus, mis võib patsiendil põhjustada südameseiskuse.

14. Südame rütmihäire paradoksaalne vorm.

15. Bradükardia.

Kalimini üledoosi sümptomite kõrvaldamise meetmed võivad hõlmata järgmist:

• Maoloputus on ülejäänud ravimite eemaldamine, mis pole veel limaskestale imendunud.
• Atropiini (looduslik alkaloid, mis kuulub m-kolinergiliste retseptorite blokaatorite hulka) intravenoosne manustamine.
• Adsorbentide suukaudne manustamine. See võib olla aktiivsüsi või mõni muu enterosorbent.
• Südameseiskumise või raske kopsufunktsiooni häire korral osutavad arstid erakorralist elustamist.

[ 12 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kõnealust ravimit saab kasutada ainsa ravimina probleemi leevendamiseks, kuid palju sagedamini tekib olukord, kus raviarst peab raviprotokolli lisama mitte ühe ravimi, vaid kaks või enam. Sellises olukorras peab spetsialist üksikasjalikult teadma, kuidas see või teine ravim keerulises ravis käitub. Kas see annab oodatud efekti või vastupidi kahjustab patsiendi tervist?

Seetõttu sõltub keerulise ravi tulemus otseselt ravimi Kalimin koostoimest teiste ravimitega.

Püridostigmiinbromiid kaotab oma kõrged farmakoloogilised omadused, kui seda võetakse koos ganglioniblokaatoritega, samuti m-antikolinergiliste ainete farmakoloogilisse rühma kuuluvate keemiliste ühenditega.

Sarnane olukord võib tekkida ka Kalimini võtmisel koos tritsükliliste antidepressantide või Parkinsoni tõve raviks kasutatavate ravimitega.

Sarnast tulemust (püridostigmiinbromiidi farmakoloogilise ilmingu intensiivsuse vähenemine) täheldatakse kinidiini, lokaalanesteetikumide paralleelse manustamise, samuti prokaiinamiidi või epilepsiahoogude peatamiseks kasutatavate ravimite tandemefekti korral.

Morfiini derivaatide ja barbituraatravimitega koosmanustamisel tugevdab Kalimin nende toimet.

Sarnast kliinilist pilti täheldatakse püridostigmiinbromiidi kombineeritud kasutamisel depolariseerivate lihasrelaksantidega.

Kõnealuse ravimi kasutamine etanooli võtmise ajal on rangelt keelatud.

[ 13 ], [ 14 ]

Ladustamistingimused

Patsiendid ootavad ravilt kiiret ja püsivat efekti. Seda on võimalik saavutada ainult siis, kui järgitakse kõiki raviarsti nõudeid ja soovitusi. Kuid ravi tulemuse efektiivsuses ei ole viimast kohta ka ravimi õige sisaldus kogu tootja poolt tunnustatud aegumiskuupäeva jooksul.

Kui järgite absoluutselt kõiki soovitusi, võite olla kindel, et ravim toimib tõhusalt kogu lubatud kasutamise aja jooksul.

Ravimi Kalimini säilitustingimused on lihtsad, kuid kohustuslikud:

1. Koht, kus ravimit hoitakse, peab olema kaitstud otsese päikesevalguse eest.
2. Toatemperatuuri tuleks hoida stabiilsena, mitte lasta sellel tõusta üle +25 kraadi nullist kõrgemale.
3. Niiskuse protsent on üsna madal.
4. Ravimit tuleb hoida kohtades, mis on teismelistele ja väikelastele kättesaamatud.

[ 15 ]

Säilitusaeg

Iga ravimifirma poolt apteegiturule siseneva toote pakendil peab olema kuupäevaindikaator, mis näitab, millal antud ravim toodeti. Teine number näitab lõppkuupäeva, pärast mida ei tohiks kõnealust ravimit konkreetse haiguse raviks kasutada.

Kalimini vabastamisel määrati aegumiskuupäevaks kolm aastat alates ravimi tootmise kuupäevast. Kuid on olemas täpsustus. Pärast esimese avamise kontrollkesta eemaldamist lüheneb ravimi efektiivne kasutusaeg kuue kuuni.

[ 16 ]