Sõeluuringud kaasaegsete kantserogeensete ettevõtete töötajate seas

Kantserogeenset päritolu ettevõte on ettevõte, kus töötajad puutuvad kokku või võivad kokku puutuda tööstuslike kantserogeensete teguritega ja/või kus on potentsiaalne oht keskkonna saastumiseks kantserogeenidega. See tähendab, et töötaja võib kantserogeensete ainetega kokku puutuda tootmisprotsessi mis tahes etapis, sealhulgas selle vastuvõtmisel, käitlemisel, ladustamisel, jäätmete kõrvaldamisel, käitamisel ja seadmete remondil.

Kutsehaiguse probleem on pahaloomuliste kasvajate uurimise ajaloos praegu juhtpositsioonil. See on peamiselt tingitud puidutöötlemis-, kummi- ja naftatöötlemistööstuse laialdasest kasutuselevõtust ja kasutamisest. Ja just need tööstusharud annavad olulise panuse pahaloomuliste kasvajate arengusse nende tööstusharude töötajate seas.

Pikk latentsusperiood (keskmiselt 15–18 aastat), tööl kantserogeeniga kokkupuutest tingitud kasvajate kliiniliste ja bioloogiliste tunnuste eristamatus tööväliste tegurite põhjustatud kasvajatest, pahaloomuliste kasvajate teke töötajatel, kes on lahkunud kantserogeenselt ohtlikust tootmisüksusest, onkoloogilise riski suurenemine kokkupuute tõttu samaaegsete ebasoodsate teguritega (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) – kõik need tunnused võivad raskendada konkreetse töötaja haiguse põhjustava teguri kindlaksmääramist. Seetõttu on väga oluline ära tunda pahaloomulise kasvaja prekliinilised tunnused veel tervel töötajal, et vältida kliiniliselt väljendunud kasvaja vormi teket ja sellest tulenevalt töötaja töövõime enneaegset langust ning tema edasise elukvaliteedi halvenemist.

Praegu on kantserogeenselt ohtlikus tootmises töötavate isikute pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks kõige tõhusamad meetmed riskirühmade moodustamine ja onkoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine. Onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise meetoditena kasutatakse nüüd aktiivselt lühiajalisi teste, mis põhinevad potentsiaalsete kantserogeenide genotoksilisuse hindamisel. Üks neist meetoditest on tsütogeneetiline mikrotuumade analüüs.

Tuleb märkida, et mikrotuumade analüüs on üldiselt kättesaadav ja suhteliselt lihtne, samuti on võimalik saada vajalikku teavet suhteliselt lühikese aja jooksul.

Uuringu eesmärk on tsütogeneetilise staatuse uuringu põhjal kindlaks teha kasvajaprotsessi esinemise tõenäosus kõrge tehnogeense rõhuga ettevõtte töötajatel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uurimistöö ulatus ja meetodid

Tsütogeneetiliseks analüüsiks uuriti ettevõtte 150 kantserogeense profiiliga töötajat, samas kui uuringule ei allutatud töötajaid, kellel oli uuringu ajal äge patoloogia, ning kontrollrühmana oli 100 inimest, kelle kutsetegevus ei ole seotud suure inimtekkelise koormusega. Tehnoloogilise protsessi kõigis etappides kasutatavad keemilised ühendid kuuluvad 1. klassi (kohustuslikud kantserogeenid) ja 2A klassi, millel on suur kasvaja tekkimise tõenäosus inimestel (vastavalt Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri keemiliste kantserogeenide klassifikatsioonile).

Selle tulemusel tehti mikrotuumade test 250 inimesele (iga inimese kohta 3 määrdproovi, kokku 750).

Statistiliseks töötlemiseks jagatakse kõik mikrotuumade väärtused nelja rühma:

• 0,2–0,5% o - 1N - mikrotuumade tase tervel inimesel;
• 0,6–1,5% o - 2N - haiguseelsele seisundile iseloomulik mikrotuumade tase;
• 1,6–2,5% o - 3N - mikrotuumade tase, mis iseloomustab keha seisundit, millel on suur pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus;
• rohkem kui 2,5% o-4N - mikrotuumade tase, mis iseloomustab organismi seisundit pahaloomuliste kasvajate tekke kriitilise tõenäosusega.

Uuritava ja kontrollrühma mikrotuumade taseme indikaatori võrdlev analüüs viidi läbi vastavalt erinevatele tunnustele (meditsiinilised ja bioloogilised tunnused: vanus, sugu, kroonilise patoloogia esinemine; tootmisomadused - elukutse, töökogemus).

Uurimistulemused:

1. Leiti, et 7%-l uuritutest oli erütrotsüütide tase mikrotuumadega, mis viitab geneetilise aparaadi ebastabiilsusele.
2. Uuringurühmas oli mikrotuumadega erütrotsüütide keskmine arv 0,45 ± 0,06%, mis erineb oluliselt kontrollrühma mikrotuumadega erütrotsüütide arvust (t = 4,824, P < 0,0001).
3. Pahaloomuliste kasvajate tekke osas on kõige haavatavamad vanuserühmad üle 40-aastased. Märkimisväärselt kõrge osakaal on 40–49-aastaste rühm (36%). Vanusestruktuuris teisel kohal on 50–59-aastaste rühm (25%). Aktiivse tööea rühmad kuni 29 ja 30–39 aastat on esindatud vastavalt 16% ja 22% ulatuses. Vanuserühm (üle 60 aasta) moodustab uuritute koguarvust tühise osa – alla 1%. Seega on uuritute koguarvust enamuse (üle 60%) moodustanud üle 40-aastased inimesed.
4. Naiste mikrotuumade analüüsi andmed näitavad suuremat tõenäosust organismis onkopatoloogia tekkeks võrreldes meestega (P<0,05).
5. Võrreldes kontrollrühmaga on kroonilise patoloogiaga ja ilma selleta inimeste rühmades mikrotuumade analüüsi indeks oluliselt kõrgem. Kroonilise patoloogia anamneesiga inimestel on onkopatoloogia tekkimise tõenäosus oluliselt suurem kui sama indeks krooniliste haigusteta uuritud inimeste rühmas.
6. Kõigist ametirühmadest on mikrotuumade tase kõrgem kui kontrollrühmas. Usaldusväärseid väärtusi on täheldatud laboriassistentide, masinaoperaatorite, masinistide, paigaldajate, autojuhtide, koristajate, rullijate ja laadurite seas.
7. Kutsegrupis „aparaadi operaator“ leiti usaldusväärselt kõrge keskmine mikrotuumade testi tase, mis on lähedane 2N koefitsiendile, mis määrab pahaloomuliste kasvajate tekke keskmise riski.
8. Suur pahaloomuliste kasvajate tekkerisk on 10–19-aastase, 20–29-aastase, 30–34-aastase ja kõige madalama kuni 9-aastase kogemusega rühmades.

Kokkuvõte

Kantserogeensete tööstusharude töötajate tsütogeneetilise staatuse määramine võimaldab tuvastada onkoloogiliste haiguste tekke riskirühmi ja seda saab kasutada sõeluuringu meetodina koos teiste meetoditega tööga seotud pahaloomuliste kasvajate varajaseks prekliiniliseks diagnostikaks.

Meditsiiniteaduste doktor, hügieeni osakonna professor, töömeditsiini eriala koos meditsiiniökoloogia kursusega Irina Dmitrievna Sitdikova. Kantserogeense profiiliga kaasaegsete ettevõtete töötajate sõeluuringud // Praktiline meditsiin. 8 (64) detsember 2012 / 1. köide