Kardivas

Cardivas on ravim kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks; siseneb a-, aga ka β-blokaatorite kategooriasse. Sellel on blokeeriv toime α1-, β1- ja β2-adrenergilistele retseptoritele ning lisaks on sellel antianginaalne ja veresooni laiendav toime.

Vasodilateeriv toime areneb peamiselt α1-otste selektiivse blokeerimise kaudu. Vasodilatatsiooni korral nõrgeneb perifeersete veresoonte süsteemne resistentsus. Ravimil ei ole oma antioksüdantseid omadusi, kuid sellel on membraani stabiliseeriv toime. [1]

Näidustused Kardivas

Seda kasutatakse südame isheemiatõve (stenokardia), kõrge vererõhu ja CHF raviks .

Vabastav vorm

Ravimi aine vabanemine toimub tablettidena (maht 6,25 mg) - riba sees 10 -vooluline; pakendis - 3 sellist riba. Lisaks võib tablettide maht olla 12,5 mg, samuti 25 mg - tosin riba sees, 1 või 3 sellist riba karbi sees.

Farmakodünaamika

Vasodilatatsioon koos β-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse blokeerimisega vererõhu tõusuga inimestel põhjustab nende vähenemist, mille taustal ei suurene perifeersete veresoonte süsteemne resistentsus ja perifeerne vereringe nõrgenemine (see eristab ravimit β-blokaatorid). Samas on südame löögisageduse langus üsna tühine.

Südame isheemiatõvega inimestel on ravimil antianginaalne toime. See nõrgendab ka järel- ja eellaadimist. [2]

Ebapiisava verevoolu või vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel avaldab see positiivset mõju hemodünaamilistele väärtustele, stabiliseerib vasaku vatsakese suurust ja parandab selle väljutusfraktsiooni. [3]

Omab antioksüdantseid omadusi - hävitades vabu hapnikuradikaale.

Farmakokineetika

Ravim imendub pärast suukaudset manustamist suurel kiirusel, peaaegu täielikult; valkude süntees on 99%ja biosaadavuse indeks 25%. Plasma Cmax saavutab märgid 60 minuti pärast.

Intrahepaatilised ainevahetusprotsessid põhjustavad terapeutilise toimega metaboolsete elementide moodustumist, millel on antioksüdant ja adrenergiline blokeeriv toime.

Enamiku ravimite eritumine toimub sapiga. Maksafunktsiooni puudulikkuse korral suureneb biosaadavus 80%-ni. Poolväärtusaeg on 7-10 tundi.

Karvedilooli keskmine plasmakontsentratsioon ületab eakatel 50%.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu - tabletid tervelt alla neelata ja juua tavalise veega.

Ravirežiim kõrgenenud vererõhu korral.

Suurenenud vererõhu korral peate esmalt võtma 12,5 mg ravimit 1 kord päevas 2 päeva jooksul. Sellisel juhul kasutatakse igapäevast skeemi 1 kord 12,5 mg tableti ühekordsel manustamisel või 1 kord 6,25 mg tableti kahekordsel kasutamisel. Hooldusosa suurus on 25 mg (ühekordne annus 25 mg hommikul või kahekordne annus 1 tablett mahuga 12,5 mg).

Nõutava toime puudumisel, kuid mitte varem kui 14. Ravipäeval, võib ööpäevast osa suurendada maksimaalselt 50 mg-ni (2-kordne esimese 25 mg tableti manustamine). Samal ajal saate ühe taotluse jaoks kasutada mitte rohkem kui 25 mg ravimit ja mitte rohkem kui 50 mg päevas.

Eakad inimesed peaksid kogu ravi vältel tarbima 12,5 mg Kardivast päevas. Kuid nõutava reaktsiooni puudumisel lastakse portsjonil järk -järgult suureneda - 14 -päevaste pausidega.

Kasutamine stabiilse stenokardiaga inimestel.

Esiteks (esimese 2 päeva jooksul) peate manustama 12,5 mg ravimit 2 korda päevas. Säilitusannus on 25 mg 2 annusega päevas.

Ravimi ebapiisava efektiivsuse korral (kuid vähemalt pärast 2-nädalast perioodi) on lubatud annust suurendada kuni 50 mg-ni, manustades seda 2 korda päevas (1 tablett mahuga 25 mg). ). Päevas saate kasutada mitte rohkem kui 0,1 g ainet.

Eakad inimesed peaksid esmalt (esimese 2 päeva jooksul) kasutama ravimit 2 korda, igaüks 12,5 mg. Hiljem jätkatakse ravi kahepäevase 25 mg annusega (maksimaalne päevane annus).

Ravi CHF korral.

Annuse peate valima isiklikult, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit, kui seda suurendatakse. Samuti peate jälgima selle seisundit 2-3 tunni jooksul alates ravimi esmakordsest kasutamisest või pärast portsjoni esimest suurendamist. Ravimit on võimalik täiendavalt kasutada ainult stabiilsete kliiniliste näitajate korral.

Enne Kardivase kasutamist tuleb kohandada portsjonite suurust ja muid ravimeid (diureetikumid, digoksiin ja AKE inhibiitorid). Ravimit tuleb kasutada koos toiduga (ortostaatilise kokkuvarisemise tõenäosuse vähendamiseks).

Esiteks peate 2 nädala jooksul kasutama 3,125 mg 2 korda päevas (0,5 tabletti 6,25 mg). Ravi hea talutavuse korral on lubatud annust suurendada 2-kordseks manustamiseks 6,25 mg-ni. Tulevikus võib annust suurendada - kuni 12,5 mg päevas kahekordseks kasutamiseks ja hiljem - 25 mg kahekordseks tarbimiseks. On vaja suurendada osa patsiendi maksimaalse taluvuse piirini.

Inimesed kehakaaluga alla 85 kg peavad võtma 25 mg ainet 2 korda päevas. Isikud, kelle kehakaal on üle 85 kg (kerge HF-vorm), on vaja ravimit kasutada kahekordselt 50 mg päevas. Annust tuleb suurendada 50 mg -ni väga hoolikalt ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Ravi algfaasis või annuse suurendamisel võib esineda ajutist HF -i ilmingute halvenemist, eriti raske haigusega inimestel või suurte diureetikumide annuste kasutamisel. Sellisel juhul ei ole vaja ravi katkestada ja annust suurendada.

Kui ravi katkestatakse rohkem kui 14 päevaks, tuleb seda jätkata 1 kordse 6,25 mg annusega, suurendades seda järk-järgult vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Kui ravi on vaja lõpetada, tühistatakse ravim järk -järgult, see kestab 14 päeva.

Mõõduka maksapuudulikkuse või ebapiisava maksafunktsiooni korral valitakse portsjon patsiendi jaoks isiklikult.

Ravimit kasutatakse ilma toidu tarbimiseta, kuid südamepuudulikkusega inimesed peaksid seda kasutama koos toiduga, et aeglustada imendumist ja vähendada ortostaatilise kokkuvarisemise tõenäosust.

• Taotlus lastele

Ravimit ei kasutata pediaatrias, kuna selle kasutamise kohta alla 18 -aastastel inimestel pole piisavalt teavet.

Kasutamine Kardivas raseduse ajal

Raseduse ajal Kardivast ei kasutata. Kui ravi on vajalik imetamise ajal, lõpetatakse rinnaga toitmine.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• raske talumatus, mis on seotud karvedilooli või teiste ravimi elementidega;
• СН 4. Klass vastavalt NYHA reitingule;
• kroonilise iseloomuga kopsu obstruktiivne patoloogia, millega kaasneb bronhide obstruktsioon;
• kliinilise tüübi maksafunktsiooni häired;
• BA;
• kardiogeenne šokk;
• AV-blokaadi 2-3 etapp;
• raske bradükardia (alla 50 löögi minutis);
• SSSU (sisaldab ka SA blokaadi);
• vererõhu märkide tugev langus (süstoolne näitaja - alla 85 mm Hg);
• metaboolne atsidoos;
• stenokardia variant;
• kellel on tõsine verevoolu häire perifeersetes arterites;
• kompleksne manustamine koos diltiaseemi või verapamiiliga.

Kõrvalmõjud Kardivas

Ravi algfaasis (esimese annuse reaktsioon) ja osa suurenemise korral võib vererõhk tugevalt langeda. Sellistel juhtudel kaob rikkumine iseenesest, muutmata ravimi annust. Muude kõrvalmärkide hulgas:

• kesknärvisüsteemi kahjustavad kahjustused: pearinglus, lihasnõrkus, peavalud ja minestus (aeg -ajalt ja sageli ainult ravitsükli alguses) ning samal ajal depressioon, unehäired ja paresteesiad;
• nägemisorganite probleemid: pisarate tootmise vähenemine, nägemiskahjustus ja ärritus, mis mõjutab silmi;
• seedetrakti tööga seotud häired: kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu ja oksendamine;
• CVS funktsiooni häired: ortostaatilised sümptomid, stenokardiahood, bradükardia, AV juhtivushäire, perifeerse verevoolu vähenemine, AHF areng ja olemasoleva südamepuudulikkuse progresseerumine;
• epidermise kahjustused: aeg -ajalt ilmnevad sügelus, allergilised lööbed, urtikaaria ja samblikega sarnased ilmingud. Koos sellega võivad tekkida psoriaasi naastud või olemasoleva psoriaasi ägenemine;
• ainevahetushäired: hüpervoleemia või kolesterolemia, perifeerne turse, vedeliku eritumise hilinemine ja hüperglükeemia (diabeetikutel);
• teised: leuko- või trombotsütopeenia, ninakinnisus, urineerimisprobleemid, valu jäsemetes, jalgade või suguelundite turse, neerufunktsiooni nõrgenemine, kseroftalmia, suurenenud seerumi transaminaaside aktiivsus ja kehakaalu tõus.

Inimestel, kellel on kalduvus astma tekkeks, on astmaatilise päritoluga raske lämbumine või hingeldus.

Mõnikord tekivad ateroskleroosiga inimestel maksafunktsiooni häired ja äge neerupuudulikkus.

Diabeetikutel võib Cardivas põhjustada latentset diabeeti. Narkootikumide tarvitamine võib provotseerida mõõdukat suhkrutasakaalu häiret, kuid seda juhtub vaid aeg -ajalt.

Üleannustamine

Mürgistuse, HF, bradükardia, kardiogeense šoki, tugeva vererõhu languse ja südame seiskumise korral võib tekkida.

Kui teadvus ei kao, tuleb ohver oksendama panna ja seejärel horisontaalselt selili asetada, langetatud pea ja jalad üles. Kui patsient on teadvuse kaotanud, tuleb ta panna külili. Lisaks tehakse sümptomaatilisi toiminguid.

Terapeutiliste meetodite hulgas:

• raske bradükardia korral manustatakse 0,5-2 mg atropiini;
• sümpatomimeetikumide kasutamine (võttes arvesse nende toime intensiivsust ja patsiendi kehakaalu) - isoprenaliin, dobutamiin või adrenaliin.

Kui mürgistuse kõige märgatavam märk on perifeersete veresoonte laienemine, on vaja rakendada mezatoni või norepinefriini. Samal ajal on vaja pidevalt jälgida verevoolu protsesse.

Bronhide spasmi kõrvaldamiseks kasutatakse β-adrenomimeetikume (aerosoolina või viisina) või aminofülliini intravenoosset kasutamist.

Krampide tekkimisel tuleb klonasepiini või diasepaami manustada intravenoosselt väikese kiirusega.

Tõsise mürgistuse korral, sh šokimärkide ülekaaluga, jätkatakse ravi kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, võttes arvesse karvedilooli poolväärtusaja kestust (6-10 tunni jooksul).

Ravim ei eritu dialüüsi ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võimendab insuliini aktiivsust (vähendab intensiivsust või varjab hüpoglükeemia ilminguid).

Manustamine koos diltiaseemi või SG -ga võib aeglustada AV juhtivusprotsesse.

Ravim suurendab seerumi digoksiini väärtusi.

Anesteetikumid võimendavad karvedilooli negatiivseid inotroopseid ja antihüpertensiivseid omadusi.

Kui seda kasutatakse koos rifampitsiini ja fenobarbitaaliga, suureneb ainevahetuse kiirus ja väheneb ravimite plasmakontsentratsioon.

AKE inhibiitori ja diureetikumide kasutuselevõtt suurendab hüpotensiooni raskust.

Cardivase kasutamine koos tritsükliliste, rahustite, uinutite ja etanooliga on keelatud - kuna see võib ravitoimet võimendada.

Kombinatsioon MSPVA -dega vähendab ravimi antihüpertensiivsete omaduste vähenemist.

Ravimit ei saa kasutada koos kaltsiumi antagonistidega, mida manustatakse intravenoosse süstena.

Isikud, kes kasutavad HF -i tekkimisel diureetikume, SG- või AKE -inhibiitoreid, peavad ravimeid kasutama äärmiselt ettevaatlikult.

Keelatud on välja kirjutada ravimeid koos ainetega, mis blokeerivad Ca -kanalite toimet (koos verapamiiliga) ja I klassi antiarütmikumidega.

Ladustamistingimused

Kardivas tuleks hoida väikeste laste eest eemal. Temperatuur - maksimaalselt 25 ° C.

Säilitusaeg

Cardivast võib kasutada 24 kuu jooksul alates raviaine müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimite analoogid on ravimid Corvazan, Karvidex koos Carvedigama, Coriol ja Carvedilol koos Carvid ja Cardilol ning lisaks Medocardil ja Carvetrend, Cardiostad ja Talliton, samuti Protecard koos Lacardiaga.