Katarraalne stomatiit: see ei ole nii lihtne kui tundub

Kuigi inimese suuõõnt nimetatakse meditsiinis aktsepteeritud ladina terminoloogia kohaselt cavitas oris'eks, on sellisel levinud haigusel nagu katarraalne stomatiit kreeka päritolu: katarrhoos - voolus (või põletik) ja stomatoos - suu. See tähendab, et katarraalne stomatiit on suu limaskesta patoloogiline seisund, mis väljendub selle põletikus.

Suu limaskesta patoloogiatel (stomatiit) on erinev päritolu (etioloogia) ja palju erinevaid kliinilisi sümptomeid (ilmindusi). Kliiniline klassifikatsioon jagab need haigused katarraalseks stomatiidiks, haavandiliseks stomatiidiks ja aftoosseks stomatiidiks. Kliinilise diagnostika seisukohast on katarraalne stomatiit tunnustatud kõige levinuma variandina.

[ 1 ], [ 2 ]

Katarraalse stomatiidi põhjused

Stomatiidi põhjuste põhjal liigitatakse need järgmistesse tüüpidesse:

Traumaatiline (limaskesta mehaaniline, termiline või keemiline kahjustus, sealhulgas kutsetegevuse tagajärjel);

Nakkuslik (limaskesta kahjustus patogeensete mikroobide poolt, sealhulgas need, mis on seotud selliste infektsioonidega nagu gripp, paragripp, adenosiin, herpes, tuulerõuged, leetrid);

Spetsiifilised (limaskesta kahjustused, mis on iseloomulikud teatud haigustele, näiteks tuberkuloos, süüfilis ja leepra);

Sümptomaatiline (kui suu limaskesta kahjustus on üks keha hematopoeetiliste, seedetrakti, kardiovaskulaarsete, endokriinsete või närvisüsteemide patoloogia ilminguid, samuti süsteemsete haiguste sümptom - pemfigus, streptoderma, samblik planus, immuunpuudulikkus).

Katarraalse stomatiidi peamine põhjus, mida kõik hambaarstid tunnevad, on puhtalt lokaalne tegur - ebapiisav suuhügieen. Samal ajal soodustavad selle limaskesta patoloogilist seisundit hambahaigused, neil olevate ladestuste (hambakivi) olemasolu, samuti suu mikrofloora tasakaalustamatus (düsbakterioos). Lisaks võivad katarraalset stomatiiti põhjustada hambaarstide igasugused manipulatsioonid või pigem nende rikkumised, näiteks mikrotraumad hambaravi ajal või halvasti paigaldatud proteesid.

Kõik pole aga nii lihtne, kui esmapilgul paistab. Sest puhtalt hambaga seotud katarraalse stomatiidi põhjuste loetelu täiendavad sellised üldised negatiivsed tegurid nagu: rauavaegusaneemia; vitamiinipuudus (A, B, B9, C); ebapiisav süljeeritus (kserostoomia); suitsetamine; dehüdratsioon (koos oksendamise, kõhulahtisuse, polüuuria või märkimisväärse verekaotusega); helmintoosne invasioon; mõned vähiliigid ja keemiaravi kõrvaltoimed; erineva etioloogiaga hormonaalsed muutused. Ja isegi kurikuulus naatriumlaurüülsulfaat – pindaktiivne aine, mida kasutatakse enamiku hambapastade (samuti juuksešampoonide ja dušigeelide) tootmisel vahu moodustamiseks. See aine põhjustab limaskestade ja naha püsivat kuivust...

Lisaks kalduvad arstid viimasel ajal arvama, et katarraalse stomatiidi põhjus on immuunne. See haigus on meie immuunsüsteemi reaktsioon võõrrakkude antigeensetele peptiididele, mida T-lümfotsüüdid ei tunne ära. Pole ime, et katarraalne stomatiit esineb kõige sagedamini väikelastel ja eakatel, kui immuunsus on organismi vanusega seotud iseärasuste tõttu vähenenud. Samal põhjusel (st kaitsefunktsioonide vähenemise tõttu) on katarraalne stomatiit seedetrakti patoloogiatega patsientide sagedane kaebus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Katarraalse stomatiidi sümptomid

Katarraalse stomatiidi eripäraks on suu limaskesta ülemise epiteelikihi põletik, kui selle sügavamad kihid ei ole kahjustatud.

Katarraalse stomatiidi peamised sümptomid on suu limaskesta turse, punetus ja valulikkus. Samal ajal tekivad turse tõttu põskede limaskestale hammaste "jäljed" - hammaste sulgumisjoonele ja keele külgedele. Limaskest kattub valge või kollaka kattega, süljeeritus suureneb (hüpersalivatsioon), suust tuleb ebameeldivat lõhna (halitoos). Hammaste vahel olevad paistes igemepapillid on vigastatud ja veritsevad. Mureks on valu toidu närimisel. Kuid samal ajal ei ole limaskestal mingeid ilmseid defekte (haavandeid ega papuleid).

Need sümptomid annavad alust arvata, et tegemist on suu limaskesta põletikulise haigusega - ägeda katarraalse stomatiidiga.

Aga kui haigust ei ravita, siis selle kliiniline pilt muutub ja patoloogiline protsess muutub krooniliseks. Seda nimetavad spetsialistid sageli haavandiliseks stomatiidiks, mis enamasti on tegelikult ägeda katarraalse stomatiidi järgmine etapp.

Selles haiguse staadiumis on mõjutatud suu limaskesta sügavaimad kihid ning naastule lisanduvad erosioonid ja haavandid. Kudede hävimine viib igeme servale seroosse naastu ilmumiseni, mille eemaldamise järel jääb alles valulik, veritsev erosioon.

Keha üldine seisund halveneb koos kehatemperatuuri tõusuga +37,5-38°C-ni, nõrkuse ja peavaluga. Söömine ja liigendusprotsess muutuvad piinavalt valulikuks, submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja põhjustavad palpeerimisel valu.

Katarraalne stomatiit lastel

Suu limaskesta põletik esineb kõige sagedamini väga väikestel lastel - sünnist kuni kolme aastani. Lastearstid diagnoosivad imikutel katarraalset stomatiiti seeninfektsioonina, mida nimetatakse kandidoosiks, kuna selle põhjustavad perekonna Candida pärmilaadsed seened. Selle katarraalse stomatiidi korral lapse suu limaskest paisub, punetab ja kattub valge kattega, mis näeb välja nagu kalgendatud piim. Sageli tekivad limaskestale villid ja pärast nende avanemist haavandid. Samal ajal võivad esineda nahalööbed (urtikaaria), düspepsia ja lihasvalu.

Katarraalne stomatiit lastel võib kaasneda nakkushaigustega nagu leetrid, tuulerõuged, difteeria. Katarraalse stomatiidi põhjuseks varases eas on sageli suu limaskesta mehaaniline kahjustus, samuti allergiad pärast ravi antibiootikumide või sulfoonamiididega.

[ 6 ], [ 7 ]

Katarraalse stomatiidi diagnoosimine

Katarraalse stomatiidi diagnoosi paneb arst patsiendi suuõõne uurimisel, võttes arvesse anamneesi ja andmeid teiste haiguste, peamiselt mao ja soolte, esinemise kohta.

Eksperdid väidavad aga, et katarraalse stomatiidi õige diagnoosimine pole lihtne ülesanne, kuna olukorra visuaalne hindamine üsna suurel hulgal kliinilistel juhtudel ei näita selle haiguse tegelikku põhjust ja stomatiidi diagnoosimiseks pole veel spetsiaalselt välja töötatud tehnikat.

Seetõttu ei uuri hea arst mitte ainult patsiendi suuõõnt, vaid võtab ka limaskestalt kraapimise ja annab saatekirja üldiseks vereanalüüsiks.

[ 8 ], [ 9 ]

Katarraalse stomatiidi ravi täiskasvanutel ja lastel

Katarraalse stomatiidi ravi on peamiselt lokaalne, mille eesmärk on põletiku ja sellega seotud väliste tunnuste kõrvaldamine.

Ägeda katarraalse stomatiidi korral on soovitatav suuõõnt sageli loputada antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmistega. Selleks kasutatakse vesinikperoksiidi lahust (supilusikatäis 3% vesinikperoksiidi 100 ml keedetud vee kohta); 2% söögisooda lahust (teelusikatäis 0,5 liitri vee kohta). Kasutatakse antimikroobset ravimit kloorheksidiini (Gibitan, Sebidin): 0,05–0,1% lahust kasutatakse suuõõne loputamiseks 2–3 korda päevas.

Nii täiskasvanud kui ka lapsed peavad suud loputama iga 2-3 tunni järel kummeli, salvei, saialille, tammekoore, kreeka pähkli lehtede, jahubanaani, raudrohu, hariliku käokõrva ja arnika keeduga. Keedu valmistamiseks võta kaks supilusikatäit kuiva ürti klaasi keeva vee kohta, keeda 5-7 minutit ja lase pool tundi tõmmata. Suuvee kiireks valmistamiseks võid kasutada valmis saialille, naistepuna ja eukalüpti alkoholtinktuure, lisades 100 ml keedetud vette 30 tilka tinktuuri. Taruvaiku alkoholtinktuur on katarraalse stomatiidi ravis väga efektiivne: loputa suud mitu korda päevas lahusega, mis on valmistatud 100 ml soojast veest, millele on lisatud teelusikatäis seda tinktuuri.

Limaskesta turse leevendamiseks soovitavad arstid suu kaudu võtta 5% kaltsiumkloriidi (kaltsiumkloriidi) lahust: ravimit võetakse kaks korda päevas pärast sööki, täiskasvanutele on ühekordne annus magustoit või supilusikatäis, lastele - teelusikatäis. Kaltsiumkloriid on vastunäidustatud tromboosi kalduvuse ja raskete ateroskleroosi vormide korral.

Katarraalse stomatiidi lokaalses ravis kasutatakse ka antibakteriaalseid aineid nagu Tantum Verde ja Hexoral. Mittesteroidne põletikuvastane ravim Tantum Verde pastillide kujul on ette nähtud üks tablett 3-4 korda päevas. Valuvaigistava ja põletikuvastase suu loputuslahuse kujul on see ravim ette nähtud 1 supilusikatäis iga 2-3 tunni järel. Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahus on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.

Tantum Verde spreid kasutatakse kolm korda päevas, 4-8 annust (st 4-8 vajutust pihustile). Laste katarraalse stomatiidi korral kasutatakse spreid järgmiselt: 6-12-aastased lapsed - 4 annust, alla 6-aastased lapsed - 1 annus iga 4 kg kehakaalu kohta. Selle ravimi kõrvaltoimed avalduvad tuimuse, põletustunde või suukuivuse näol; võimalikud on nahalööve ja unetus.

Ravim Hexoral omab antiseptilisi, antimikroobseid, valuvaigistavaid, ümbritsevaid ja desodoreerivaid omadusi. Hexorali lahust tuleb kasutada lahjendamata kujul suu loputamiseks või loputamiseks või kanda limaskesta kahjustatud piirkondadele. Ühe protseduuri annus on 10-15 ml, protseduuri kestus on 30 sekundit. Hexoral spreid pihustatakse suu limaskesta kahjustatud piirkondadele 2 sekundi jooksul kaks korda päevas pärast sööki. Selle ravimi kõrvaltoime on maitsetundlikkuse rikkumine, see on vastunäidustatud kasutamiseks katarraalse stomatiidi korral alla kolmeaastastel lastel.

Katarraalse stomatiidi raviks suukaudsete ravimite väljakirjutamine sõltub põletiku etioloogiast. Seega täiskasvanute infektsioosse katarraalse stomatiidi ja laste katarraalse stomatiidi korral, mis avaldub kandidoosina, määravad arstid kõige sagedamini seenevastast kombineeritud antibiootikumi Nystatin (500 000 RÜ tablettidena). Selle ravimi annus täiskasvanutele on üks tablett 3-4 korda päevas või 0,5 tabletti 6 korda päevas. Ravi keskmine kestus on 10 päeva.

Nystatiini annus alla 1-aastastele lastele: veerand tabletti (125 000 RÜ), 1-aastastest kuni 3-aastasteni - pool tabletti (250 000 RÜ) 3-4 korda päevas ja vanematele lastele - 2 kuni 3 tabletti päevas 4 annusena. Tabletid neelatakse alla närimata, kuid suu limaskestade oluliste kahjustuste korral asetatakse tabletid pärast sööki põse taha, kus neid hoitakse kuni täieliku lahustumiseni.

Laste katarraalse stomatiidi - imikute seenhaiguse - ravis kasutatakse nüstatiini tilka, mis valmistatakse kodus järgmiselt: üks nüstatiini tablett purustatakse pulbriks ja segatakse ühe B12-vitamiini ampulli sisuga (võimalik keedetud veega). Saadud lahust kasutatakse lapse suuõõne raviks 2-3 korda päevas tampooni või vatitupsu abil.

Nüstatiin tavaliselt kõrvaltoimeid ei põhjusta, kuid suurenenud tundlikkuse korral antibiootikumi suhtes on võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, külmavärinad. Selle ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad: maksapuudulikkus, pankreatiit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, rasedus, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Katarraalse stomatiidi edukaks raviks tuleks vältida kuuma, külma, vürtsikat, haput ja jämedat toitu. Jooge kibuvitsa infusiooni ja võtke vitamiinipreparaate, mis sisaldavad A-, B- ja C-vitamiini.

Katarraalse stomatiidi ennetamine

Katarraalse stomatiidi ennetamiseks on vaja eemaldada hambakivi, ravida hambakaariest õigeaegselt, regulaarselt ja põhjalikult hambaid pesta ning pärast söömist suud loputada. Kui teil on esinenud seedetrakti haigusi ja endokriinseid patoloogiaid, peaksite hakkama neid ravima.

Tasakaalustatud toitumine, vitamiinirikaste toitude, eelkõige köögiviljade ja puuviljade söömine, talvel heade multivitamiinikomplekside võtmine, suitsetamisest loobumine... Üldiselt aitab kõik, mis aitab immuunsüsteemi kaitsefunktsioone suurendada, kaasa mitte ainult katarraalse stomatiidi, vaid ka paljude teiste haiguste ennetamisele.