Cheilitis

Keiliit on krooniline, sageli põletikuline huulte haigus, millel on erinevad etioloogiad ja patogeneesid. Nende hulgas on haigusi, mille puhul huulte muutused on vaid üks teadaoleva dermatiidi sümptomitest. Nende hulka kuuluvad atoopiline keiliit, huulte ekseem jne.

Aktiinilist keiliiti peetakse huulte krooniliseks haiguseks, mille puhul huulte punane äär muutub päikesekiirte suhtes eriti tundlikuks.

Epidemioloogia

Haigus esineb peamiselt 20–60-aastastel meestel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused cheilitis

Haigust võib pidada ultraviolettkiirtele avalduva allergilise reaktsiooni nõrgaks ilminguks. Haiguse kujunemisel on seedetrakti ja hepatobiliaarse süsteemi seisund väga oluline.

Eksfoliatiivse keiliidi teke on sageli seotud psühhovegetatiivsete ja somaatiliste muutustega. Sellisel juhul on häiritud huulte sidekoe trofism, epiteeli hävimine ja selle asendamine kiulise koega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Epidermis täheldatakse epiteeli hüperplaasiat ja parakeratoosi, dermises - turset, veresoonte laienemist, ümbermõõdus - põletikulist infiltraati.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid cheilitis

Aktiinilist keiliiti esineb kõige sagedamini koos polümorfse fotodermatoosiga, püsiva päikeseerüteemiga. Haigust esineb harva üksi.

Haigus süveneb kevad- ja suvekuudel ning retsidiivid sügis- ja talvekuudel. Kui dermatoos kestab pikka aega, tekivad erosioonid ja sügavad praod. Sellisel juhul on vaja läbi viia tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud, kuna pikaajaline aktiinilise keiliidi kulg võib hiljem viia nahavähi tekkeni või põhjustada muid kasvajaid.

Haigusel on kaks vormi: eksudatiivne ja kuiv. Aktiinilise keiliidi kuiv vorm tekib peamiselt varakevadel. Alumine huul punetab, selle pind on kaetud väikeste, kuivade, valgete soomustega, haiguse fookus hõlmab kogu huule pinda. Ülahuule ja näo nahk pole peaaegu üldse põletikuline. Mõnikord kattuvad patsientide huuled soomustega, kuivavad ja tekivad tüükadeta kasvajad.

Aktiinilise heiliidi eksudatiivne vorm muutub kliinilises ilmingus sarnaseks ägeda allergilise kontaktdermatiidiga.

Alumise huule punane äär paisub, muutub punaseks, tekivad väikesed villid, mis kiiresti lõhkevad ja tekivad erosioonid. Järk-järgult kattub huule pind koorikuga. Patsiente häirib sügelus, valu ja põletustunne.

Eksfoliatiivset keiliiti on kahte tüüpi: eksudatiivne ja kuiv.

Eksudatiivse vormi korral tekivad huulte punasele äärele hallikas-kollakaspruunid koorikud. Koorikud katavad huulte punast ääre kihina suu nurgast nurka ja punase ääre servast limaskestaga kuni punase ääre keskpaigani. Sellisel juhul ei ulatu protsess kunagi punase ääre piirini nahaga. Kooriku eemaldamisel paljastub huule erkpunane, sile, kergelt niiske pind. Erosioone ei leita. Huulte limaskestal täheldatakse hüpereemiat, turset ja kergesti eemaldatavat valget kattu. Subjektiivselt on täheldatud põletustunnet ja valu. Haiguse kulg on krooniline.

Kuival kujul on punase ääre keskel tihedalt asetsevad, raskesti eemaldatavad hallikasvalged ketendused. Aja jooksul on need kergesti eemaldatavad või kukuvad maha. Subjektiivselt on täheldatud huulte kuivust ja põletustunnet.

Atoopiline keiliit on üks atoopilise dermatiidi sümptomitest, mis mõjutab huulte punast serva ja sellega külgnevat nahka.

Atoopilist keiliiti iseloomustab üla- ja alahuulte punase ääre lihheniseerumine, mis on eriti väljendunud suu nurkades. Atoopilise dermatiidi ägenemise ajal täheldatakse lisaks lihheniseerumisele ka hüpereemiat ja huulte turset, mille pinnal tekivad praod ja koorikud. Protsess ei mõjuta kogu huulte punast ääret, vaid ainult nende välimist poolt, mis piirneb nahaga ja levib huultelt nahale. Nagu atoopilise dermatiidi puhul, häirib patsiente subjektiivselt sügelus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Aktiinilist keiliiti tuleks eristada näärme-, atoopilisest, allergilisest kontaktdermatiidist, B2-hüpovitaminoosist ja erütematoosse luupuse keiliitist. Atoopilist keiliiti tuleks eristada huulte punase ääre erütematoossest luupusest, eksematoossest keiliitist (huulte ekseem), eksfoliatiivsest ja kontaktkeiliidist. Huulte ekseemi tuleks eristada atoopilisest keiliitist, huulte punase ääre kahjustustest erütematoosse luupuse korral, kontaktkeiliidist, aktiinsest keiliitist jne.

Huuleekseemi esineb ekseemi põdevatel inimestel. Sellisel juhul täheldatakse huulte turset, hüpereemiat, vesiikulite elemente ja seroosseid süvendeid, kroonilise kulu korral - fookuste ja kahjustuste lecheniseerumist. Laste huuleekseemi komplitseerib sageli mädane infektsioon.

Huulte kahjustused teiste dermatooside korral

Selliste haiguste nagu psoriaas, samblik planus, Kaposi sarkoom jne korral on huuled patoloogilises protsessis kaasatud. Lööbed vastavad kliiniliselt ja morfoloogiliselt põhidiagnoosile.

Ravi cheilitis

Aktiinilise ja eksfoliatiivse keiliidi raviks on soovitatavad rahustid, antidepressandid, peamine toimeaine - adrenergilised blokaatorid, nikotiinhape, A- ja B-vitamiinid (B1, B2, B6, B12). Kasutada võib palavikualandajaid (delagül, hingamiin). Kohaliku ravina kasutatakse kortikosteroidide salve ja kreeme, samuti niisutavaid vedelikke. Aktiinilise keiliidi ennetamiseks ja taastekkeks võib kasutada päikesekaitsekreemi.

Huuleekseemi korral ravitakse põhihaigust. Wobenzym on efektiivne, eriti kombinatsioonis teiste ravimitega. Kohaliku ravina kasutatakse kortikosteroide (Elocom, Advantan).