Keratoakantoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Keratoacanthoma (sün.: Molluski pseudocarcinomatosum, molluski sebaceum kasvaja keratoosi) - kiiresti kasvav healoomuline kasvaja, mis pöörab tähelepanu arendamist viirusinfektsioonid, immuunsüsteemi häired, pikaajalisel kokkupuutel erinevate ebasoodsad, eelistatavalt välisteguritest (trauma, ioniseerivat kiirgust, mineraalõlid, tõrva , insolatsioon jne).

[1], [2], [3],

Keratoakantoomi põhjused

G. Burgi (2000) sõnul on ultrastruktuurilisel tasemel avastatud viiruseosakesed ja 25-liikmelise inimese papilloomiviiruse DNA olemasolu peaaegu pool üksikute keratoakantoomide juhtudest. Viimane variant on kõige sagedamini tekkinud ja vähem elemente vaadeldakse harvem.

Mitu keratoakantoomi on sageli perekondlik, pärilik autosomaalne dominant, võib olla paraneoplaasia ilmnemine siseorganite, eriti seedetrakti (Torre sündroom) vähi korral.

[4], [5], [6], [7],

Histogeneesis

Histoloogiline pilt on sarnane üksildane keratoacanthoma, kuid proliferatiivse protsessi ja atypia on vähem märgatav ja kriips korrelatsioon suud epiteeli karvanääpsude.

Arvatakse, et keratoakantoom pärineb ühe või enama lähedalt seotud juuksefolliikuli ja sellega seotud rasvade näärmete perforeeritud epiteelist.

Keratoakantoomi sümptomid

Tuumori tüüpiline paiknemine keha ja jäseme avatud osades, eriti ekstensiivpindadel, peamiselt eakatel. Tuumoril on välimus ümmarguse või ovaalse eksofüütilise sõlme kohta laias aluses, punakas, mõnikord tavalise naha värvusega või värvilise tsüanootiga, mille diameeter on 2-3 cm või suurem. Tuumori keskosa on täis sarvjas massi, marginaalne tsoon on suure rulliga. Pärast etapi aktiivse kasvufaasi stabiliseerimise avaldub tavaliselt millest kasvaja ei muutu suurus, siis pärast 6-9 kuud - faasi iseenesliku paranemise ja kasvaja kadumine sõlme moodustumise atroofilise armi. Mõnel juhul ei toimu stabilisatsioonifaasi ja kasvaja võib ulatuda hiiglasse suurusse - kuni 10-20 cm läbimõõduga - ja muutuda lamerakk-kartsinoomiks. Kirjeldatud on ka ebatavalise lokaliseerimise keratoakantoomid - subungual, huulte limaskestadel, põsed, kindel maos, konjunktiiv, nina.

Keratoakantoomi arengus eristatakse kolme etappi, millel on iseloomulik histoloogiline pilt. I etapis (A-etapp) täheldatakse sügavust epidermis, täis sarvjas massi. Sarve masside külgsektsioonides on ümbritsetud epidermise duplikaat "krae" kujul. Keratootilist pistikupesast ulatuvad epiderma nöörid alumises dermis, mis sisaldavad rakke hüperkromiidsete tuumadega. Basaalmembraani tsoon on säilinud. Etapil II (etapp B) põhjas kraatrisüviku paljastas väljendunud epiteeli hüperplaasia, põhjustades epiteeli kasvajate tungivad sügavale pärisnahka. Rakud Malpighian kiht, tavaliselt kahvatu värvusega suurem kui tavaline, mõnikord nähtav mitoosi ja dyskeratosis nähtus, epidermise outgrowths märke raku atypia polümorfismi, nende alumine piir ei ole alati selge. Dermis - ödeem, põletikuline reaktsioon lümfotsüütide, neutrofiilsete ja eosinofiilsete granulotsüütide infiltratsiooniga plasmotsüütide seguga. Infiltraadi rakud tungivad mõnikord epidermise väljakasvutesse. Sarnast pilti võib pidada ka nredrakuks. Astmes III (etapp C), siis on katkestus membraani terviklikkuse igapäevased kasvu epidermaalse jäsemete sisemuse pärisnahka ja nähtusi otshnurovki kompleksid ploskoepitelialnyh rakkudes. Polümorfism ja giperhromatoz kasvada, dyskeratosis asendada patoloogiline keratiniseerumise moodustada "sarv-pärlid", seal on kõik märgid korter kartsinoomi keratinization. Fookuse aluses on tihe põletikuline infiltraat.

Keratoakantomi regressioon, mis on I-II staadiumis võimalik. Sarvjas kork väheneb, basaalkihi struktuur normaliseerub, epidermise hüperproliferatsiooni tunnused kaovad ning infiltreerides ilmub suur hulk fibrilliblast, millel on endine armide teke.

Mitu keratoakantoomi võib täheldada nii järjestikku esinevate sõlmede kujul kui ka samaaegselt esinevate mitme fooki kahvliga. Närvivalikutega ilmuvad elemendid järk-järgult erinevates nahapiirkondades, aga eriti näol ja jäsemetel. Neid esindavad papuulid ja sõlmed, kes asuvad kesklinnas. Täidetud sarvjas massidega, lahendatud mitu kuud atroofiliste armide moodustumisega. Teisel variandil ilmneb samaaegselt suurte follikulaarsete papuludega, mille läbimõõt on 2-3 mm.

Keratoakantoomi diagnoosimine

Erineerige keratoakantoom alates lamerakk-kartsinoomi algfaasis. Kõige olulisemad diferentsiaaldiagnostika tunnused on kraatri-sarnase (mollusciform) struktuuri esinemine keratoakantoomas ja tuumade atüüpia puudumine. Molluscumast erineb molluski kehade puudumine.

[8], [9],