Fibrosarkoom

Fibrosarkoom on sidekoe päritoluga kasvaja, mis võib areneda nahaalusest koest, fastsiast, kõõlustest ja lihastevahelisest sidekoest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fibrosarkoomi patomorfoloogia

Patomorfoloogia sõltub ühe või teise rakutüübi levimusest ja nende diferentseerumise astmest. AV Smolyannikov (1982) eristab histoloogiliselt kahte tüüpi fibrosarkoomi: diferentseerunud ja halvasti diferentseerunud.

Diferentseeritud fibrosarkoom

Diferentseeritud fibrosarkoomi iseloomustab suure hulga kollageenikiudude olemasolu ja spindlikujuliste elementide ülekaal, millel on regulaarne rakuliste kiudkiudude paigutus. Kuid isegi sellisel kujul on võimalik tuvastada erineva astme anaplaasiat ja raku polümorfismi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Halvasti diferentseeritud fibrosarkoom

Madala diferentseerumisastmega fibrosarkoomile on seevastu iseloomulik rakuliste elementide domineerimine kiudude aine üle. Rakkude polümorfism on märgatav, tuumade hüperkromatoos ja patoloogiliste mitooside esinemine. Anaplastilistel rakkudel on tükilised tuumad, mille ühinemisel tekivad mitmetuumalised hiiglaslikud rakud. Esineb suuri epitelioidrakke meenutavate hulknurksete rakkude alasid. Mõnel juhul on see rakutüüp domineeriv, mis annab mõnele autorile aluse eristada fibrosarkoomi erivormi - epitelioidrakku. Epitelioidrakkude tuumad on enamasti suured, heledad, kuid võivad olla ka polümorfsed. Elektronmikroskoopia paljastab endoplasmaatilise retiikulumi laienenud tsisternid, polüribosoomid, perinukleaarses tsoonis paiknevad mikrofilamentid, samuti tsütoplasmamembraanil lüsosoomid ja pinotsütootilised vesiikulid. Mõnikord moodustavad epitelioidsed ja spindlikujulised rakud kahefaasilisi või pseudoglandulaarseid struktuure. Epitelioidrakud läbivad sageli nekroosi, mistõttu sellel fibrosarkoomi variandil on ulatuslikud kasvaja lagunemise kolded. Madala diferentseerumisastmega sarkoomis on kiuliste ainete hulk väga erinev. Võib esineda müksomatoosse transformatsiooni koldeid, mis on mõnikord ulatuslikud, mistõttu seda varianti eristatakse mõnikord erivormina, mida nimetatakse müksosarkoomiks.

Fibrosarkoomi eristatakse peamiselt Darier-Ferrandi dermatofibrosarkoomist. Viimane paikneb aga ainult dermises ja seda iseloomustavad muaree struktuurid. Erinevalt fibrosarkoomist sisaldab pahaloomuline histiotsütoom lisaks polümorfsetele rakkudele ka suurt hulka hiiglaslikke rakke.

Fibrosarkoomi sümptomid

Sügaval nahas või nahaaluses koes ilmuvad erineva suurusega sõlmed, mis on kaetud normaalse või sinakaspunase nahaga, sageli haavanditega. Kasvaja esineb mõlema soo inimestel igas vanuses, sealhulgas lastel ja isegi vastsündinutel, kõige sagedamini jäsemetel, kuid mõnikord ka tüvel. See annab lümfogeenseid ja hematogeenseid metastaase.