Emaka sarkoom

Emaka seinte limaskestade, sidekudede ja lihaskiudude alusel moodustuvat mittepepteliaalseid pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse emaka sarkoomiks.

Emaka sarkoom on haruldane, kuid pigem salakavala haigus. See on pahaloomuline kasvaja, mis siseneb progresseeruvate onkoloogiliste haiguste traagilise nimekirja. Emaka sarkoomi moodustab ligikaudu 3-5% kõikidest emaka pahaloomulistest tuumoritest, lisaks on emaka kehas ligikaudu 3 korda sagedamini kui emakakaelaval. Statistiliselt mõjutavad sarkoomiga naised 45- 57-aastased. On võimatu mitte märkida nii kurb asjaolu, et isegi sarkoomi õigeaegse avastamise korral haiguse esialgses staadiumis täheldatakse väga harva ravi positiivset tulemust.

Haigust on raske diagnoosida arengu varases staadiumis. Kuid ravi kombinatsioon ja õige lähenemine avaldavad mõju haiguse vastu võitlemisele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Emaka sarkoomi põhjused

Selle haiguse etioloogilisi ja patogeneetilisi omadusi ei ole piisavalt uuritud. Eksperdid viitavad sellele, et sarkoomi moodustumine on polüterapeutiline protsess, mis võib tekitada kahjustusi taastavate kudede rakulistele struktuuridele.

Sarcomaadi moodustumisele eelneb sageli muud patoloogiad:

• healoomuline fibromüoom, mis ilmnes hormonaalse rikete tõttu;
• embrüonaalse arengu häired;
• traumaatilisus tööalase tegevuse ajal;
• emaka kudede terviklikkuse rikkumine pärast kunstlikku abortti või diagnostilistel eesmärkidel kraapimist;
• koe proliferatsiooni häired (endometrioosi polüüpide areng, endomeetriumi patoloogiline proliferatsioon).

Oluline roll arengus Kaposi mängida sõltuvused (nikotiin, alkohol, liigse narkootikumid), eriti professionaalne tegevus (olemasolu mürgistuse kahjulike tootmine), ökoloogia, kiiritusravi.

Kuna patoloogia on menopausijärgsetel naistel kõige sagedasem, võib selle väljanägemist seostada ovulatsiooni lõpetamisega, östrogeenisisalduse suurenemisega organismis, neuroendokriinse häirega.

Naised, kellel on sarkoomiga maka, võivad olla:

• kellel oli rinna onkoloogia;
• menopausi hilinemisega (pärast 50 aastat);
• polütsüstiliste munasarja sündroomi all kannatav;
• kunagi sünnitust.

Suurt rolli võib seostada pärilikkus, samuti erinevate kasvajate geneetiline eelsoodumus. Sarkoom mõjutab neid varem vigastatud kudesid ja organeid. Riskitsoonis võivad olla naised, kes on läbinud kemoteraapiast ja samuti herpesviirust põdevad. Seal on krooniline mürgistus, kutsehaigused, kehvad harjumused, nagu suitsetamine ja liigne alkoholisõltuvus, samuti ülekaalulisus.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Emaka sarkoomi sümptomid

Nagu juba eespool märgitud, on naised vanuses 43 kuni 55 eluaastat ohustatud. See vanus viitab menopausi lähenemisele või see on juba tulnud. Seetõttu peavad kõik üle 40-aastased naised hoolikalt jälgima oma tervist ja kui esimesed sümptomid on leitud, konsulteerige koheselt arstiga. Kui haigus avastatakse esialgses etapis, siis on suurem tõenäosus taastuda.

Tuleb märkida, et emaka sarkoomi korral esineb harva esinevaid sümptomeid, mis võivad naisi hoiatada. Sarkoomi peetakse "vaikiva kasvajaga", sest isegi haiguse viimases staadiumis seda salgavat haigust ei ilmne. Sarkoom areneb müomotoosõlmes, mis kujutab endast emaka fibroidit. Käivitamisel verise tupevoolus, menstruaaltsükli häired, verejooksu, mäda või valged, on bouts valuna vaagnas, siis võib eeldada, et haigus on liikunud kaugemale emakasse. Praeguses etapis haiguse muutub välimus naist, on kollasus nägu, nõrkus, isutus, mis viib ammendumine keha, aneemia, samuti struktuuri muutmata veres.

Haiguse alguses võib pikka aega jääda tähelepanuta, mis raskendab diagnoosi. Kui sarkoom moodustub fibromatoossetest sõlmedest koosnevatesse piirkondadesse, võivad sümptomid sarnaneda emaka fibroidide ühele vormile (healoomuline kasvaja).

Sarkoomi kiire areng võib ilmneda järgmiste tunnustega:

• igakuise tsükli häire;
• valu alasel kõhuõõnes;
• välimus, mis väljendub veekogus, mis on kõige sagedamini ebameeldiv lõhn.

Kõige elavat sümptomatoloogiat täheldatakse endometrioosi sarkoomi moodustamisel või submukoossete sõlmpunktide moodustumise kaotamisel.

Hilisematel etappidel ilmnevad sarkoomi sümptomid. Need hõlmavad järgmist:

• malokraatia;
• isutus, väsimus;
• keha mürgistuse sümptomid, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Metastaaside ilmnemisel võib tekkida hepatiit, pleuriit, seljaaju vigastus ja muud patoloogiad sõltuvalt sellest, millises elundis olid tuumori tütarrakud üle viidud.

Emaka sarkoomi sordid

Maailma Tervishoiuorganisatsioon eraldab piisavalt suurt arvu emakasisest sarkoomi. Kõigil neil on elundiga võrreldes erinev lokitsioneerimine, samuti kasv ja kasvuprotsess.

Mõtle kõige sagedasematele sarkoomide tüüpidesse.

Emakakaela sarkoom

Haruldane kasvaja tüüp, mis algab oma arengust lihaste ja sidekoe rakkudest, fibroidide, veresoonte või limaskestade kehast. Kui me leiame sellises kasvajas osa, meenutab see kuju "keedetud kala" ja väljastpoolt on selle koostis mattstruktuur, millel on väikesed nekrootilised tsoonid ja hemorraagia. Sageli võib sarkoomi segi ajada polüpeeniga, mis võib haavanduda. Limaskestad võivad moodustada emakaleme sarkoomi: sellistel juhtudel on moodustumine sarnane hunnikuga viinamarjadest.

Emakakaela sarkoom on palju harvem kui emakasarkoos. Sellistel juhtudel tavaliselt luua diagnoosi "emakakaelavähi", sest kontrolli käigus sarkoom on väga sarnane vähk, ja ainult siis, kui histoloogilise uuringu kehtestatud täpset diagnoosi "emakakaela sarkoom." Kasvaja kasvab endas ja / või tagumises huulikus koos rakkude pöördumatute muutuste nähtudega, ainevahetus on katki, mis võib viia rakkude degeneratsioonile (nekrobioos). Tavaliselt tekib emakakaela kanalis kasvaja areng. Selle haiguse arengule eelneb emakakaela või polüüpide fibroma.

Haigusjuhu kestuse osas võib öelda, et alates emakakaela sarkoomi esimeste märkide ilmnemisest elavad patsiendid keskmiselt umbes kaks aastat. Patsiendid surevad sarkootilise pneumooniaga, kuna metastaasid sisenevad kopsudesse. Teine võib olla tugev emaka verejooksu või intraabdominaalseks, pielonefrit, ureemia (pigistades ureters), peritoniit (lõhe sarkoomi kõhus) ja maksapuudulikkus.

Emaka keha sarkoom

Emaka keha sarkoom (leukeemarkoom) on üsna levinud sarkoomi vorm, mis esineb emaka silelihastes, mis on kombineeritud emaka müoomaga. See salakaval haigus mõjutab naisi vanuses 43 kuni 52 aastat. Kasvaja on lokaliseeritud seinale või emakaõõnes, vähemalt - lahendades all emaka limaskest või esineb välimisele osale emakas, edeneb alumistesse vaagnaõõs. Kasvaja levib kõhukelme sise- ja parietaalorganites, põhjustades metastaase. Hiljem ilmuvad metastaasid kopsudesse, luudesse, maksa jne

See haigus algab emaka endomeetriumi või müomeetriumi kudedes. Selline tuumor järk-järgult progresseerub, ulatub vaagnapiirkonda, parameetris idanema ja saadab metastaasid munasarjadesse. Ravi puudumisel jätkub metastaas lümfisüsteemist, välistest suguelunditest.

Stroma emaka sarkoom

Emaka seinte limaskestade stroomest kasvaja kasvaja. Selle haiguse kulg võib olla nii agressiivne kui ka suhteliselt healoomuline, mis on tingitud neoplasmi bioloogilistest omadustest (parameetrid, genoomilised häired, progresseerumise kiirus). Endomeetriumi strooma emaka sarkoom vastavalt spetsialistide kõige levinumale versioonile areneb tekkivatest stroomarakkudest või ilmneb neoplastiliste rakkude metaplaasia tulemusena. Selline kasvaja ilmneb kliiniliselt vereülekandest tupest, kahe käega uuring võib näidata emaka suuruse suurenemist, vahel mõnikord ebaühtlase koostisega.

Endomeetriumi strooma emaka sarkoomi iseloomustab suur pahaloomulisus. Haigus on agressiivne, mille tagajärjel võib esineda täiendavaid kasvaja sõlme nii lähedalasuvates kui kaugetes elundites (metastaasid). 90% -l vähipatsientidelt surma põhjustav põhjus ei ole kasvaja, vaid metastaas. Endomeetriumi strooma emaka sarkoomi iseloomustab üsna ebasoodsad prognoosid, mille hematogeenne paiknemine on kõrge, mille tulemusena sarkoom levib mis tahes inimorganite kaudu veresoonte kaudu. Laienenud mikroskoobi mitooside arv on 10 visuaalses vaateväljas rohkem kui 10. Endomeetriumi emakasisene sarkoom on täheldatav naistel vanuses 45 ... 50 aastat. Haigus progresseerub peamiselt menopausi ajal ja on kasvaja öfootilise vormi kujul. Emaka endomeetriumi stroomarcoma puhul moodustuvad üht tüüpi rakud, mis sarnanevad tavalistele endomeetriumi stroomaalsetele rakkudele. Meditsiinis on endomeetriumi sarkoomi kolme liiki. See on endomeetriumi strooma sõlm, endomeetriumi sarkoom, millel on kõrge ja madala pahaloomulisuse tase. Kõige ohtlikum määr on madalama astme endomeetriumi sarkoom, sest sellel etapil levib kasvaja juba märkimisväärselt väikese vaagist väljapoole, jõudes aktiivselt läbi koebarjääride.

Emaka sarkoomi metastaasid

Sarkoom on võimeline levima metastaase vere või lümfi vooluga või kasvama naaberorganites.

Sarkoomide areng silelihastel on aeglasem, seega võivad nad mõnevõrra hiljem metastaase. Sellised emaka sarkoomid viskavad oma osakesi verdesse, kust nad sisenevad hingamisteede ja luusüsteemi, maksa, välistest suguelunditest. Kui tütarrakud levivad kopsudesse, on vasakpoolne osa sagedamini kahjustatud: parem vask kannatab vähem. Peritoneaalsete ja nääreliste kudede metastaatiliseks kahjustuseks kaasneb tavaliselt vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Enamasti metastableerib sarkoom lisandeid: see seisund on eriti tavaline endomeetriumi sarkoomi korral, veidi harvemini - mesodermilise moodustumise segatud kujul.

Metastaaside levimise protsess võib kiiresti põhjustada letaalseid tulemusi. Metastaaside levitamine võib olla kaootiline, selle protsessi järjestust on raske kindlaks teha.

Emaka sarkoomi diagnoosimine

Emaka sarkoomi on äärmiselt raske diagnoosida, põhinedes ainult kogutud ajaloos ja haiguse kliinilisel pildil. Kogu haiguse iseloomulikke tunnuseid tuleks kinnitada ka muude täiendavate uuringutega, mis annavad täpsemat teavet.

Suguelundite, peegli ja kahesuunalise uurimise välisnähtude uurimine võib viidata onkoloogilise patoloogia esinemisele. Seda järeldust hõlbustab emakasse kuuluvate moodustumiste ja tuharakkude määratlus, tupe neoplasmid tupes.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Emaka sarkoom ultraheliuuringul

Ultraheliuuring on ehk kõige populaarsem uuringu tüüp ja täiendav kontroll müoomikasvul, patoloogia suuruse määramisel, deformatsiooni astmel ja emaka seinte kahjustusel. Emaka sarkoom ultraheli puhul ei anna sellist selget ettekujutust kasvajast, mis oleks olnud vajalik: sellisel patoloogilisel juhul ei esine heledaid akustilisi sümptomeid. Kuid stabiilne kasvajate kasvu ajal läbivaatuse dünaamika (näiv kasvaja arengut juba aastaid), samuti muutusi struktuuri fibromatoosi mügarikud samaaegselt iseloomulikud kliinilised tunnused võivad olla põhjuseks, miks kasutamise operatsiooni. Lisaks võimaldab ultraheli tuvastada lähedaste lümfisõlmede ja -organite seisundit ning hinnata metastaaside tekkimise võimalust.

Muidugi ei ole seda meetodit kasutades võimalik selgelt määratleda sarkoomi, kuid võite märgata kasvaja fookuse suurenemist kontrollimise ajal, näiteks aasta jooksul, umbes 5-nädalase rasedusperioodi järgi. Sel juhul kaalutakse kasvaja kiiret kasvu. Samuti saate ultraheli abil teada, kuidas fibromaatsed sõlmed muutuvad menopausi ajal ja postmenopause ajal. Ultraheliuuringud annavad selge määratluse kirurgilise sekkumise otsuse tegemiseks ning aitavad uurida kasvajaga külgnevaid elundeid. Emaka sarkoomi ultraheli meetod määrab patoloogilised muutused, lokaliseerimine, sõlmede suurus ja tunnistab emaka deformeerumist.

Aspiratsioonibiopsia meetod järgnev sekretsiooni tsütoloogia võimaldab tuvastada neoplasmi leotatud elemente.

Hüsteroskoopia meetod annab võimaluse pöörata tähelepanu kudede patoloogilistele muutustele: saate tuvastada kasvajaid erineva skriinimustriga ja teostada ka sihtmärgi biopsia.

Histoloogiline meetod on "kuldne standard" emakasisese pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. Vajalikud aine proovi võib tühistada lehe colposcopic biopsia väljalõikamist, curettage ja teised. Mõnikord toimuvad eraldi analüütilist limaskesta kraapides emakaõõnde, eelkõige on see meetod on asjakohane idanemise ajal endomeetriumi kudesid endomeetriumi stromaaltuumoritega. Teistes tuumori asukoha variantides ei tuvastata emaka sisekesta struktuuri muutusi. Indikatiivne on ka immunohistokeemiline test: pahaloomulised sarkoomrakud on positiivselt häälestatud vimentiinile (peaaegu 96%) ja kohapeal aktiini suhtes. Mesenhümaalse diferentseerumise markereid tähistavad desmin, tsütokeratiinid, aktiin, IV tüüpi kollageen, vimentiin.

Abimeetodite hulgas võib tuvastada väikese vaagna, kopsu röntgenikiirte, kolonoskoopia, rektoosigmoskoopia, vereanalüüsi (aneemia olemasolu) magnetresonantsanalüüs või kompuutertomograafia.

Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult histoloogia alusel pärast sarkoomi eemaldamist.

Emaka sarkoomi ravi

Emaka sarkoomi raviks on mitu meetodit, kuid kõige sagedasem on kirurgiline meetod, millele järgneb kemo-kiiritusravi. Kirurgiline ravi võimaldab kõigepealt kindlaks teha haiguse staadiumi ja seejärel eemaldada põhiosa kasvajast. Seda ravimeetodit kasutatakse haiguse varases staadiumis. Muudel juhtudel, kui haigus avastatakse hilja, ei ole kirurgia piisav. Siin on vaja muid ravimeetodeid. Mis puudutab kiiritusravi, siis on see üks tõhusamaid viise emaka sarkoomi ravimiseks tänapäeval. Tuleb märkida, et ainult kirurgiline ravi või kemoteraapia ei anna positiivseid tulemusi. See ravimeetod toimib ainult kompleksina. Nende kahe ravimeetodi kombinatsioon võimaldab teil vabaneda kasvaja juurtest. Emaka sarkoomi populaarne meetod on laialt levinud. Alternatiivse meditsiini retseptid on väga erinevad, kuid juhtumeid on erinevad. Näiteks on väga lootusetutele patsientidele, kes on proovinud kõiki võimalikke emaka sarkoomi ravi vorme, rakendades seda alternatiivsete tervendavate ravimite retsepti. Väga sageli on soovitatav kasutada punase lilli. See tähelepanuväärne taim võib avaldada kasvajavastast toimet, samal ajal taastades selle immuunsuse. Võtke üks suur leherahv, puhastage see ja valage ühe liitri alkoholi. Infuse kaks nädalat, pärast mida on vaja võtta üks supilusikatäis enne sööki kolm korda päevas enne sööki.

Emaka sarkoomi ravimeetoditena kasutatakse kõige sagedamini kemoteraapiat, kasvaja kirurgilist eemaldamist või kombineeritud patoloogilise kombineeritud ravi.

Arvestades asjaolu, et sarkoom kipub piirama lümfogeenset metastaasi, on spetsialistide poolt parimaks ravivõimaluseks kirurgiline meetod. See on ulatuslik munasarjade emakas eemaldamine, mis võib sisaldada suurt omentumit (suur metastaaside levimise võimalus). Lümfisõlmede võib eemaldada ka.

Olenevalt staadiumist võib määrata täiendava kiirituse ja / või keemiaravi.

Emaka sarkoomi keemiaravi

Emaka sarkoomi keemiaravi on põhjustatud antratsükliinide - nn kasvajavastaste antibiootikumide - kasutamise raviskeemidest. Nende ravimite hulka kuuluvad daunorubitsiin, doksorubitsiin, idarubitsiin või epirubitsiin, mida kasutatakse aktiivselt kogu maailmas. Aktiivne periood ning käigus uuriti, millel on positiivne mõju ravimi ifosfamiidina, on selle kasutamine monoteraapia ja kombinatsioonis teiste vähivastaste ainetena.

Sellise keemiaravi positiivne dünaamika võib olla 15-30%.

Kombineeritud ravi kasutamine on tavaliselt efektiivsem ja toksilisem. Positiivne toime ilmneb dotsetakseeli ja gemtsitabiini kombineeritud ravimisel (efektiivsus 53%), võimalusel korduv kontrollravitus kasvaja kahtlase kordumise korral.

Mõnel juhul on lubatud hormoonravi, progestogeeni ja antiöstrogeenipreparaatide kasutamine progesterooni suurte annuste kasutamisel väikese pahaloomulise kasvajaga stromaalse sarkoomi diagnoosimiseks.

Kombineeritud kiiritusravi ja selle roll emaka sarkoomi ravimise efektiivsuses ei ole piisavalt uuritud.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Emaka sarkoomi ennetamine

Esiteks on emaka sarkoomi ennetamine günekoloogi regulaarne ennetav uurimine. Kui leidub healoomulisi emaka kasvajaid, on vajalik õigeaegne ravi, kuid kui haigust ei leita, on soovitatav 2-3 korda aastas nõu küsida. Samuti on vaja täita kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi naistehaiguste ravis, eriti kui see puudutab hormonaalseid häireid. Spetsialistid soovitavad ka mitte sünnitada, sünnitada eelistatavalt kaks või kolm last. Kui teie plaanid ei sisalda laste sündi, peaksite kasutama tänapäevaseid kaitsemeetmeid soovimatust rasedusest, et mitte lubada aborte. Samuti peate kinni toidust, piirates loomsete rasvade kasutamist. Söö rohkem puu-ja köögivilju. Ja loomulikult me ei saa mainimata tervislikku eluviisi. Vältige halbu harjumusi, nagu suitsetamine, alkoholi joomine, rohkem värskes õhus ja spordiga tegelemiseks.

Ennetusmeetmed hõlmavad regulaarselt günekoloogi külastusi ja meditsiinilisi uuringuid nii lapsepõlves kui ka menopausi ajal. Aeg on tähtis neuroendokriinsete häirete, emaka ja kõrvalnähtude põletikuliste protsesside, fibroidide, polüpoosi avastamiseks ja raviks.

Haiguse ennetamisel mängib ka tasakaalustatud hormonaalset tausta, mistõttu tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

• õigesti vali kontratseptiivid, alati nõu arstiga;
• Ärge lubage soovimatut rasedust, vältige kunstlikku abort;
• arendada täisväärtuslikku aktiivset seksuaalelu;
• vältige stressirohke olukordi, ärge tehke ülemäärast tööd, viige tervislikku eluviisi;
• mis tahes nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral.

Emaka sarkoomi prognoos

Prediction emakasarkoom ebaselge: kasvaja, mis on moodustatud fibromatoosi sõlmedest (kui ei pikendata metastaasid) sobivad pigem, kuid endomeetriumi sarkoomi positiivse trendi on erinevad. Statistiliste andmete kohaselt on patsientide ellujäämise määr viieaastase perioodi jooksul järgmine:

• sarkoomi esimesel astmel - 47%;
• teises astmes - umbes 44%;
• kolmandal kraadil - 40%;
• kasvaja neljandas astmes - ainult 10%.

Molekulainegeneraatorite poolt praegu läbi viidud intensiivsed uuringud võimaldavad meil loodetavasti saada lähiajal vastuse paljudele küsimustele, mis on seotud emaka sarkoomi diagnoosimisega. Teadlased teevad kõvasti tööd, et võimaldada ravimil kontrollida patoloogia arengut, suurendada ravimeetmete adekvaatsust ja säilitada ja pikendada patsientide elu.