Kopsusarkoom

Kopsu sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab kopsukude ja annab metastaase teistesse organitesse. Mõelge selle haiguse tunnustele, diagnostilistele meetoditele, ravimeetoditele ja ellujäämise prognoosile.

Erinevalt teistest vähivormidest iseloomustab sarkoomi suurenenud agressiivsus, kiire kasv ja muteerunud rakkude jagunemine.

Reeglina on kopsusarkoom mesodermi ehk sidekoe kasvajaline kahjustus. Erinevalt teistest pahaloomulistest haigustest iseloomustab seda väga kiire kasv ja kauged metastaasid. Sarkoomil on kaks tüüpi, mis määravad kasvaja pahaloomulisuse astme:

• Madala pahaloomulisuse astmega kasvajad – sellised kasvajad pärinevad väga diferentseerunud rakkudest, mis jagunevad aeglaselt. Kasvaja sisaldab vähe pahaloomulisi elemente ja palju stroomat.
• Kõrge pahaloomulisuse aste – sarkoom pärineb halvasti diferentseerunud rakkudest, mis jagunevad kiiresti ja sageli. Sellised rakud sisaldavad palju pahaloomulisi elemente ja vähe stroomat. Kasvajat iseloomustab hästi arenenud veresoonte võrgustik ja nekrootiliste fookuste olemasolu.

Kopsusarkoomile on iseloomulik kõrge pahaloomulisuse aste, kuigi kasvaja ise on üsna haruldane haigus. Seega on meditsiinistatistika kohaselt ühe kopsusarkoomi kohta umbes 100 vähkkasvaja juhtu kopsukahjustustes. See moodustab 1% kõigist pahaloomulistest kopsukahjustustest, kuid seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus. Reeglina pärineb sarkoom ühendavatest interalveolaarsetest vaheseintest või bronhide seintest. Kõige sagedamini on mõjutatud ülemised lobid (osa lobist või kogu lobe), kuid on võimalik ka täielik kopsukahjustus.

Kops koosneb paljudest struktuuridest ja elementidest, millel on sidekude. Kopsusarkoomi moodustavad mitmed muud tüüpi kasvajad, mis jagunevad diferentseerumisastme järgi.

Väga diferentseeritud:

• Angiosarkoom – mõjutab kopsu veresooni, selle erinevaid kihte ja seinu. See on kõige levinum kasvaja.
• Kondrosarkoom – pärineb kõhrekoest, arenedes tavaliselt kopsu kolmandast germinaalkihist.
• Fibrosarkoom – võib areneda bronhide või ümbritseva koe sidekoest. See on teine kõige levinum haigus.
• Neurosarkoom – areneb sidekoest, mis on osa närvitüvedest.
• Hemangioperitsütoom – pärineb veresooni ümbritsevatest rakkudest – peritsüütidest.
• Lümfosarkoom on kolmas levinuim kasvaja ja areneb lümfisõlmede koest.
• Liposarkoom on haruldane ja pärineb rasvkoest.
• Rabdomüosarkoom ja leiomüosarkoom on kopsude vöötlihaste ja silelihaskoe kasvajad.

Diferentseerumata sarkoomid on rakud, millest nad arenevad erinevates arenguetappides, seega pole nende edasised funktsioonid määratletud. See tähendab, et üks rakk võib saada osaks lihaskoest või siseneda kõõluse koostisse. Diferentseerumata vähid käituvad ettearvamatult, kiiresti ja sageli metastaseeruvad, metastaasid levivad hematogeenselt, st verevooluga. Reeglina esinevad spindlirakulised, ümarrakulised ja polümorfsed rakusarkoomid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kopsusarkoomi põhjused

Kopsusarkoomi põhjuseid ei ole täielikult mõistetud, kuid on mitmeid tegureid, mis provotseerivad neoplasmide ja teiste pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

• Kopsusarkoomi peamine põhjus on õhk, milles on palju kantserogeene (gaas, tahm, heitgaasid).
• Pärilikkus – kopsusarkoom võib tekkida juba lapsepõlves. Eelsoodumus pahaloomulistele kasvajatele ja provotseerivate tegurite mõju viivad kasvaja ilmnemiseni.
• Halvad harjumused, eriti suitsetamine.
• Halb ökoloogia ja suured kiirgusdoosid avaldavad negatiivset mõju mitte ainult kopsudele, vaid ka kogu keha toimimisele.

Üsna sageli ilmub kopsusarkoom eikusagilt, ilma nähtava põhjuseta, spontaanselt. Selle haiguse etioloogiat on mõnikord raske kindlaks teha. Siiski saab välja tuua kõige lootustandvamad põhjused:

• Koormatud pärilikkus. Inimene, kelle perekonnas on selle haiguse juhtumeid juba olnud, peab sagedamini läbima ennetavaid uuringuid, kuna teistel veresugulastel on suur vähirisk.
• Keemilised kantserogeenid: Minimeerige koduste kemikaalide kasutamist, vältige sissehingatavaid mürgiseid gaase.
• Võtke ravimeid ettevaatusega. Ärge ise ravige.
• Piira ioniseerivat kiirgust: väldi pikaajalist viibimist suvise päikese kõrvetavate kiirte käes ja külasta solaariumi mõõdukalt.
• Halvad harjumused, eriti suitsetamine.
• Keskkonnareostus.
• Märkimisväärsete kiirgusdooside saamine.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kopsusarkoomi sümptomid

Kopsu sarkoom võib avalduda igas vanuses, kuid nagu vaatlused on näidanud, on see patoloogia sagedamini valge nahaga inimestel. Samal ajal on riskivanus pärast neljakümmet aastat.

Millised on kopsusarkoomi sümptomid?

• Inimene hakkab kiiresti jõudu kaotama, keha väsimus suureneb. Ilmneb õhupuudus, mis on põhjustatud südame parema poole hüpertroofiast.
• Düsfaagia. Raskused toidu ja vedelike neelamisel. Metastaasid on tunginud ka söögitorusse.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalu ja pearinglus.
• Krambid.
• Hääle kähedus.
• Kasvaja moodustumise suuruse parameetrite suurenemine.
• Väikese (kopsu) vereringe ringi patoloogia ilmneb kopsudes esinevate kongestiivsete protsesside tagajärjel.
• Pleuriit. Täheldatakse pleura põletikuliste protsesside sagedasi ilminguid, nii külmetushaigusi kui ka nakkushaigusi.
• Esineb ülemise õõnesveeni kokkusurumise sündroom, mis tekib kasvava kasvaja mõjul või südamelihase suuruse suurenemise tõttu.
• Patsient kurdab pidevalt külmetusnähtude (pikaajaline, pikaleveninud kopsupõletik) üle, mis ei kao isegi ravimite võtmisel.
• Kasvaja kasvu ja selle metastaaside tagajärjel naaberorganitesse võivad kopsusarkoomi sümptomid veelgi süveneda, lähtudes sellest, millist organit on patoloogiline toime mõjutanud.

Sümptomid ei erine praktiliselt kopsuvähi kliinilistest sümptomitest. Sümptomite intensiivsus sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja arenguastmest. Reeglina kurdavad patsiendid kiiret väsimust, õhupuudust, neelamisraskusi ja pleuriidi. Kopsudes vere stagnatsiooni tõttu on võimalik parema südame hüpertroofia. Sarkoomi kasv ja areng põhjustab ülemise õõnesveeni kokkusurumist. Patsientidel võib olla pikaajaline kopsupõletik, mis on ravimatu. Hilisemates staadiumides sümptomid generaliseeruvad, põhjustavad kahheksiat ja metastaase.

Kopsu sarkoom on väga haruldane, kuid see esineb sagedamini vanematel meestel kui naistel ja reeglina mõjutab vasakut kopsu. Meditsiinilise statistika kohaselt on neoplasmi kõige levinum põhjus töö, mis on seotud tööalaste ohtudega (sõrm, kemikaalid, kiirgusdoos) ja halbade harjumustega, nimelt suitsetamisega.

Kopsusarkoom võib olla kas primaarne, st areneda kopsukoest, või sekundaarne, mis on sarkoomi metastaas teistest organitest ja kehaosadest. Sekundaarne vorm on sagedasem, see avastatakse palju varem kui peamine kasvajakoht. Kuna sümptomid on sarnased kopsuvähi omadega, tekib patsiendil talumatu köha, õhupuudus ja rohke röga koos verega. Kuid erinevalt vähist põhjustab sarkoom kehatemperatuuri tõusu, tugevat üldist nõrkust ja naha kahvatust.

Sarkoomi metastaas kopsudesse

Sarkoomi metastaasid kopsudesse on üsna levinud nähtus, mis esineb piimanäärme, kilpnäärme, maksa ja soolte kasvajaliste kahjustuste korral. Kopsude metastaasid võivad ilmneda erinevat tüüpi neoplasmade, hüpernefroomide, melanoomide, seminoomide ja koorionepitelioomide korral; need võivad olla ühe, kuid sagedamini mitme kuni 5-6 cm läbimõõduga sõlme kujul, valge või hallikasroosa värvusega, võimalik on osaline pigmentatsioon pruunikasmustas.

Kopsumetastaasid võivad moodustada hargnevaid ja difuusseid võrgustikke kopsukoes ja pleura all. Selline metastaas on tüüpiline vähkkasvaja lümfangiidile. Harvadel juhtudel põhjustavad metastaasid kopsu miliaarset lümfogeenset kartsinomatoosi. Aspiratsioonimetastaaside korral laguneb kasvaja ülemistes hingamisteedes või kasvab külgnevatesse kudedesse. Kopsudes olevad metastaatilised sõlmed võivad korduvalt metastaseeruda teistesse organitesse ja kudedesse.

• Kopsudes esinevad sarkoomi metastaasid ei pruugi pikka aega endast märku anda ega pruugi põhjustada valulikke sümptomeid. Enamasti avastatakse kasvaja kahjustus rutiinse ennetava rindkere röntgenuuringu käigus.
• Sümptomid ilmnevad, kui kasvajaprotsessis on kaasatud pleura ja bronhid. Sellisel juhul kannatab patsient valu rinnus, kuiva köha koos rögaga, hemoptüüsi on võimalik ja kehatemperatuuri tõus pikema aja jooksul.
• Kopsukahjustuse sümptomid põhjustavad üldist seisundi halvenemist, kaalulangust. Haiguse kulg sõltub suuresti primaarsest kasvajast, mitmest või ühest kahjustusest ja varasemast ravist.

Kui kopsudes on mitu metastaasi, siis röntgenpildil ilmnevad kopsukoe suured fokaalsed tihenduskolded, millel on ümmargune kuju ja selged kontuurid ning mis on hajutatud kogu kopsu ulatuses, kuid kõige sagedamini perifeersetes osades. Võimalik on hematogeenne väikese fokaalsusega metastaas. Mitme kahjustuse korral esinevad üksikud ümmarguse kuju ja selgete kontuuridega metastaasid, mille suurus on kuni 10 cm.

Kui sarkoomi metastaasid kopsudesse kasvavad suurteks bronhideks, viib see bronhostenoosini. Röntgenuuringul näeb kahjustus välja nagu primaarne kopsuvähk. Üksikud ja mitmed metastaasid võivad laguneda, moodustades erineva paksusega õõnsusi. Kõige sagedamini asub lagunemisõõnsus metastaatilise kasvaja sõlme perifeeria lähedal. Lümfogeense leviku korral on pilt sarnane vähkkasvaja lümfangiidiga. Röntgenuuringul näevad sarkoomi metastaasid välja nagu kopsukoesse tungivate juurte laienemised ja tihendused, mis hajuvad lehvikukujuliselt ja moodustavad õhukese võrgustiku. Võrgusilma mustri taustal on selgelt nähtavad väikesed sõlmelised varjud.

Diagnoosimiseks on eriti olulised anamneesiandmed, teiste organite ja süsteemide kliiniline läbivaatus. Kopsutsüstide, healoomuliste kopsukahjustuste, primaarse kopsuvähi ja kopsupõletiku korral on biopsia ja diferentsiaaldiagnostika kohustuslikud.

Kopsusarkoomi metastaaside ravi sõltub kasvaja kahjustuse tüübist. Seega üksikute metastaaside korral, mis ilmnevad pärast primaarse kasvaja ravi, st pärast pikka aega, kasutatakse kirurgilist ravi. Patsiendilt eemaldatakse segment või lobe koos kasvaja sõlmega. Mitmete metastaaside korral kopsudes manustatakse patsiendile keemiaravi või määratakse hormonaalsed ravimid, mis on tundlikud põhikasvaja suhtes.

Kiiritusravi kasutatakse mitmete metastaaside, kopsude külvamise korral vähirakkudega Ewingi sarkoomi, Kaposi sarkoomi, osteogeense ja retikulosarkoomi korral. Seda tüüpi ravi saab kasutada, kui kirurgiline ravi on võimatu. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse raviks sümptomaatilist ravi. Sarkoomi metastaasid kopsudesse on halva prognoosiga. Patsiendi pikaajaline ellujäämine on võimalik primaarse kasvaja eemaldamise ja täieliku ravikuuri abil.

Kaposi kopsu sarkoom

Kaposi kopsusarkoom on süsteemne haigus, mis kõige sagedamini mõjutab nahka ja limaskesti. Kuid seda tüüpi kasvaja korral mõjutavad siseorganeid ja lümfisüsteemi. Kaposi sarkoomi kopsukahjustus toimub vähirakkude leviku taustal kogu kehas, st metastaaside tagajärjel, kuigi on võimalik ka isoleeritud kopsukahjustus.

Haigusele on iseloomulikud mittespetsiifilised kliinilised sümptomid: järsk kaalulangus, palavik. Patsiendid võivad kaevata pleuravalu rinnus, õhupuudust, hemoptüüsi, stridorit (raske, lärmakas hingamine). Röntgenuuringul leitakse kahepoolseid (parenhümatoosseid, interstitsiaalseid) infiltraate. Kasvajal on ebaselged piirjooned, massiivne pleuraefusioon.

Kaposi sarkoomi kinnitamiseks tehakse diferentsiaaldiagnostika ja kopsukoe biopsia. Patsiendile tehakse transbronhiaalne ja endobronhiaalne biopsia, bronhide harjabiopsia ja pleura uuring. Patsientidel leitakse Kaposi sarkoomile iseloomulikud ilmingud, mis näevad välja nagu hingetoru ja bronhide kahjustus.

Kopsusarkoomi diagnoosimine

Iga arst nõustub, et mida varem haigus diagnoositakse, seda helgem on patsiendi prognoos. See kehtib eriti onkoloogiliste haiguste kohta. Vähi salakavalus seisneb selles, et seda saab varajases arengujärgus avastada ainult juhuslikult, kuna vähkkasvajad ei avaldu algstaadiumis kuidagi: valusümptomeid pole, inimene tunneb end üsna rahuldavalt. Seetõttu pöördub patsient arsti poole, kui hakkavad ilmnema valusümptomid, ja see on enamasti haiguse kaugelearenenud, raske staadium.

Kuidas diagnoositakse kopsusarkoomi?

• Kliinilised uuringud: kaugelearenenud haiguse korral näitavad vereanalüüsid kõrgenenud ESR-i ja erineva raskusastmega aneemiat.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Võimaldab määrata kahjustuse klassifikatsiooni, kasvaja parameetreid ja selle kuju.
• Kompuutertomograafia.
• Kopsude röntgenuuring. See võimaldab määrata ka kopsu suurust ja kuju ning vähivormide olemasolu ja kahjustuse olemust.
• Elektrokardiogramm (EKG) – see on vajalik südamefunktsiooni jälgimiseks.
• Radioisotoopide uuring. Võimaldab saada isotoopide kvantitatiivse sisalduse erinevuse tervetes ja vähirakkudes.
• Angiograafia. Veresoonkonna talitlushäirete jälgimine.
• Biopsia. Proovide võtmine histoloogiliseks uuringuks vähirakkude tüübi määramiseks.
• Kopsuvereringesüsteemi südame ja veresoonte toimimise Doppleri uuring.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kopsusarkoomi ravi

Kopsusarkoomi ravi on jagatud mitmeks etapiks.

Kopsusarkoomi kirurgiline ravi

Seda tehakse lokaalse kopsukahjustuse korral ja see võib viia täieliku taastumiseni. Selline ravi võimaldab kõrvaldada valusad sümptomid, suurendab patsiendi elulemust ja on palliatiivse iseloomuga. Kirurgilise sekkumise käigus saab teha sarkoomi endarterektoomia, eemaldada kogu kops või selle lobe.

Kirurgiline sekkumine hõlmab kasvaja eemaldamist tervete kudede seest. Kui patsiendi seisund on raske ja kõhuoperatsioon pole võimalik, kasutavad arstid radiosurgilist eemaldamismeetodit. Selleks kasutatakse küberskalpelli või gamma-nuga, mis on kiiritusravi liik. Kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutamine annab kopsusarkoomi ravis positiivse efekti.

Onkoloogia, sealhulgas kopsuvähi mis tahes ilmingute korral püüdlevad onkoloogid kasvajakoe täieliku eemaldamise poole.See meetod, millel on lokaalne paigutus ja väike katvusala, võimaldab patsiendil täielikult taastuda, vastasel juhul leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema eluiga.

Kliinilise pildi põhjal eemaldab onkoloog-kirurg kogu kasvaja koos külgnevate kudedega. Kuid selline operatsioon on õigustatud, kui vähkkasvaja on lokaalne ega ole metastaseerunud kopsu teistesse piirkondadesse, haarates suuri mahtusid. Kui kahjustatud piirkond on märkimisväärne, võib kirurgiline sekkumine olla täiesti ebaefektiivne.

Onkoloog, kes planeerib operatsiooni või mitte, lähtub diagnostika käigus ilmnenud patoloogia pildist ja raskusastmest. Kuid on ka mõned kriteeriumid, mis ei luba kirurgilist sekkumist.

Arstid peavad kopsusarkoomi operatsiooni vastunäidustusteks järgmist:

• Südamepuudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Pleura patoloogia.
• Kasvaja kasv kopsudest kaugemale.
• Keha üldine nõrkus.
• Metastaasid inimkeha teistesse piirkondadesse.
• Ja paljud muud tegurid.

Kui kõik näidustused viitavad operatsiooni vajalikkusele, määrab onkoloog-kirurg operatsiooniplaani ja selle ulatuse, kuna kirurgiline sekkumine võib olla nii leebe (kiilresektsioon), kui eemaldatakse kopsuosa, kui ka ulatuslikum, kui on vaja eemaldada kogu kops. Loomulikult ei ole võimalik mõlemat kopsu täielikult eemaldada. Seetõttu on arst iga konkreetse juhtumi kaalumisel kohustatud kaaluma kõiki plusse ja miinuseid ning leidma parima lahenduse. Operatsiooni tulemus: jätta võimalikult palju tervet kopsukude, eemaldades samal ajal võimalikult palju vähihaigestunud ainet. See võimaldab patsiendil paremini kohaneda eluga organismi uutes füsioloogilistes toimimistingimustes. See vähendab ka korduvate ägenemiste tõenäosust. See tähendab, et kopsusarkoomi operatsiooni tulemus sõltub suuresti opereeriva onkoloogi-kirurgi pädevusest ja kogemusest.

Lisaks kasvajale ja lähedalasuvatele kudedele eemaldatakse tavaliselt ka lümfisõlmed, mis langevad patoloogia lokaliseerimise piirkonda. See aitab vältida retsidiivi tõenäosust ja annab patsiendile head võimalused taastumiseks.

Kopsusarkoomi keemiaravi

Selline ravi on sama oluline kui operatsioon. Keemiaravi abil saab hävitada sarkoomi metastaase kopsus ja vähendada oluliselt primaarse kasvaja suurust. Piisavalt valitud keemiaravi ravimid vähendavad sarkoomi arengu kiirust. Keemiaravi saab läbi viia nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kiiritusravi kasutatakse metastaaside eemaldamiseks teistes organites ja seda kombineeritakse väga sageli stereotaktiliste radiosurgiliste meetoditega.

Ravi, nagu ka vähi puhul, on kombineeritud. Väga sageli kasutatakse raviks keemiaravi, immunoteraapia ja kirurgilisi meetodeid. Kuid erinevalt vähkkasvajatest on sarkoom keemiaravi ravimite toime suhtes resistentsem. Seetõttu pööratakse raviprotsessis suurt tähelepanu kiiritusravile.

Muidugi on tänaseni levinud arvamus, et kopsusarkoom on ravimatu. Kuid tänapäevased seadmed, tõhusad ravimeetodid ja diagnostika võimaldavad sarkoomi ravida ja patsiendi eluiga pikendada. Ärge unustage välismaiseid kliinikuid, sarkoomi ravi Iisraeli meditsiinikeskustes on eriti populaarne ja väga efektiivne.

Kasvajavastaste ravimite kasutamine võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti ja kui mitte täielikult ravida, siis vähemalt pikendada tema eluiga. Seda määratakse peamiselt pärast operatsiooni ja kui operatsioon on ebaefektiivne, kuulub see terapeutiliste meetmete kompleksi, mis peaks aitama parandada patsiendi seisundit, eemaldama kahjustuse negatiivsed ilmingud. Ja mõnel juhul on see ainus ravimeetod (opereerimatu kasvaja puhul).

Kui efektiivne keemiaravi ravis on, sõltub suuresti histoloogia tulemustest, mis peaksid määrama vähirakkude tüübi:

• kui histoloogia näitab väikerakulist vähki, siis keemiaravi ravimite kasutamine vähendab oluliselt sümptomeid ja leevendab patsiendi seisundit;
• Suurerakulise vähi korral ei ole sellised ravimid nii tõhusad ja nõuavad vähiraku mõjutamiseks täiendavate meetodite kasutamist.

See ravimeetod võimaldab saavutada järgmisi tulemusi:

• Primaarse kasvaja suuruse parameetrite järkjärguline vähenemine (enne operatsiooni).
• "Vabalt seisvate" muteerunud rakkude ja väikeste kasvajate eemaldamine, mida operatsiooni käigus ei hävitatud.
• Kui operatsioon ei ole soovitatav, kasutatakse sümptomite intensiivsuse vähendamiseks ravimeid.

Keemiaravi viiakse läbi kuuridena, pausidega, et patsient saaks oma jõudu ja immuunsüsteemi taastada. Selliste tsüklite arv varieerub ja sõltub patoloogiast ja selle raskusastmest. Enamasti on see seitse kuni kaheksa korda. Raviarst valib ravimid igale patsiendile individuaalselt. Mõnikord koosneb ravikuur mitme ravimi kompleksist, mis võimaldab iga ravimi toimet tugevdada.

Siin on mõned kopsusarkoomi raviks kasutatavad keemiaravi ravimid:

• Prospidiin

Seda ravimit tuleb võtta raviarsti hoolika järelevalve all. Ravimi manustamise ajal, mis tilgutatakse veeni või süstitakse aeglaselt intramuskulaarselt, ja veel pool tundi pärast protseduuri, peab patsient lamama.

Patsiendile määratud algannus on rangelt individuaalne ja täiskasvanu puhul on see 0,05 g. Manustamine toimub üks kord päevas või ülepäeviti. Kolme kuni kuue päeva pärast suurendatakse ravimi annust 0,15–0,2 g-ni päevas. Terapeutilise kuuri annus on 6 g. Kui saadud tulemus ei ole piisavalt efektiivne, suurendatakse annust 0,25–0,3 g-ni ja raviprotokollile lisatakse kiiritusravi.

Keemiaravi ajal on vaja välistada patsiendi kõik kontaktid nakkuse kandjatega. Ravimit manustab kvalifitseeritud personal onkoloogi järelevalve all, järgides kõiki ettevaatusabinõusid.

Seda ravimit ei tohiks välja kirjutada patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neeru- ja maksapuudulikkus, veresoonte patoloogia ja muud haigused.

• Interferoon

Ülemiste hingamisteede ja kopsude põletikuliste protsesside peatamiseks määrab arst patsiendile seda tüüpi ravimi. Ravikuur kestab kuni nakkusohu möödumiseni või olemasoleva põletiku sümptomite täieliku kadumiseni. Seda ravimit tarbitakse lahuse kujul. See valmistatakse vahetult enne kasutamist (maksimaalne säilivusaeg on kuni kaks päeva), lahjendades ravimit (2 ml) keedetud või destilleeritud veega toatemperatuuril.

Saadud kompositsioon süstitakse ninaõõnde või pihustatakse pihustiga. Tilgutatakse viis tilka kaks korda päevas, kusjuures annuste vaheline periood ei tohi olla lühem kui kuus tundi. Kui ravimit pihustatakse, pihustatakse igasse ninakäiku umbes 250 ml. Need on profülaktilised annused.

Kui ravi on vajalik, suurendatakse annust. Mida varem ravimi võtmist alustate, seda efektiivsem see on. Võimalikud on ka inhalatsiooniprotseduurid, mida saab läbi viia nii suu kui ka nina kaudu. Ühe protseduuri jaoks on vaja kolme ampulli, mis segatakse 10 ml keedetud või destilleeritud veega temperatuuril mitte üle 37 °C. Patsient saab inhalatsiooni kaks korda päevas, nende protseduuride vaheline intervall on üks kuni kaks tundi. Ravimi tilgutamine või pihustamine ninaõõnde viiakse läbi samades annustes nagu ennetavate meetmete puhul, kuid annuste vaheline intervall väheneb ühe kuni kahe tunnini. Selliste annuste arv päeva jooksul peaks olema vähemalt viis. Soovitatav on ravimit võtta kaks kuni kolm päeva.

Sellel ravimil ei ole kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi.

• Avastin

Kõnealust ravimit manustatakse ainult intravenoosselt tilguti abil. See lahjendatakse vajaliku konsistentsini 0,9% naatriumkloriidi lahusega, järgides kõiki steriilsusnõudeid. Saadud koostis peab sisaldama ravimi toimeainet lahuses 1,4-16,5 mg / ml.

Ravimi algannus võetakse pärast esimest keemiaravi, järgnevad annused on võimalikud nii enne kui ka pärast keemiaravi ravimite võtmist. Ravimit tilgutatakse üsna aeglaselt: 60 kuni 90 minutit.

Avastini võtmisega kaasnevad üsna tõsised kõrvaltoimed: kõrgenenud vererõhk, aneemia, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, verejooks, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemide süvenemine, mitmesuguste dermatiitide ilming ja palju muud. See ravim on rangelt vastunäidustatud inimestele, kellel on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes, naistele raseduse ja imetamise ajal.

• Klorbutiin

Tsüklite annus ja kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes patsiendi kliinilisest pildist ja üldisest seisundist.

Ravimit määratakse annustes, mis sõltuvad vereseerumis leiduvate leukotsüütide arvust.

• kui ensüümide hulk veres on vahemikus 30,0–40,0x109 ^/ l, siis manustatakse patsiendile korraga 0,008–0,010 g ravimit;
• kui leukotsüütide arv veres on 15,0–20,0x109/l, siis on ühekordne annus 0,006–0,008 g;
• juhul, kui kvantitatiivne koostis jääb vahemikku 10,0–15,0x109 ^/ l, on manustatud ravimi annus 0,004–0,006 g;
• Leukotsüütide taseme korral 5,0–10,0x109/l on annus 0,004 g.

Pöördumatute negatiivsete protsesside vältimiseks ei tohiks ravikuuri maksimaalne annus ületada 6,5 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Kui leukotsüütide tase veres on langenud 2,0–2,5x109/l-ni, viiakse patsient üle ravimi väiksemale annusele (0,002 g), mida võetakse üks kuni kolm korda päevas.

Kõnealust ravimit ei ole soovitatav kasutada inimestel, kes kannatavad raskete seedetrakti haiguste, ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse all ning naistel raseduse ajal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kopsu sarkoomi kiiritusravi

Muteerunud rakkude kiiritusravi meetodit kasutatakse kompleksse ravi osana. Onkoloogid peavad kopsusarkoomi kiiritusravi vähirakkude mõjutamise kõige tõhusamaks meetodiks. Enamasti kasutatakse kiiritusravi ühes protokollis koos keemiaraviga, kuid need meetodid ei ole omavahel asendatavad.

Just see kombinatsioon on kõige produktiivsem näiteks neljanda staadiumi kopsusarkoomi korral.

Kübernuga

See on üks uuenduslikke kopsuvähi ravimeetodeid, mida juba üsna aktiivselt kasutatakse sellistes arenenud riikides nagu Jaapan, Iisrael, Ameerika, Saksamaa ja teised.

See meetod ei riku rindkere ja naha terviklikkust, vaid mõjutab vähirakke, kiiritades neid röntgenikiirtega. Kasutades selle valdkonna uusimaid meditsiinisaavutusi, saab tänapäeva onkoloog täpselt taastada kasvaja mudeli: selle suuruse ja asukoha, mis võimaldavad suure täpsusega mõjutada otseselt ainult vähirakke, hävitades neid. Kuid kübernuga ei tohiks pidada imerohi. Kuigi selle kasutamine koos teiste meetoditega annab häid tulemusi, mis võimaldavad ennetada kasvaja edasist arengut ja hävitada olemasolevaid muteerunud rakke. See pikendab patsiendi eluiga ja muudab selle paremaks.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kopsu sarkoomi rahvapärane ravi

Klassikaline meditsiin ei eita rahvapäraste ravimite kasutamist kopsusarkoomi korral, kuid neid saab kasutada ainult arsti nõusolekul. Sarkoom on üsna agressiivne ja progresseerub väga kiiresti. Sellises olukorras on peamine mitte aega venitada, kuna rahvapäraste meetoditega eneseravimine võtab palju aega, mis ei pruugi olla piisav patsiendi elu päästmiseks. Samuti on raske leida universaalset retsepti, mis sobiks mis tahes histoloogilise kasvaja tüübi korral. Ei saa täielikult väita, et rahvapärased meetodid kopsuvähi raviks on ebaefektiivsed, kuid need peaksid kindlasti täiendama peamist klassikalist ravi ja mitte olema ainus ravimeetod.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kopsusarkoomi palliatiivne ravi

Onkoloogia puhul on võimatu rääkida ühest raviplaanist. Arstid kasutavad kõige sagedamini samaaegselt kasutatavate meetodite komplekti. Kui haiguse raskusaste on neljandas staadiumis, on vähkkasvajat peaaegu võimatu täielikult hävitada. Seejärel kasutab raviarst kõiki meetodeid, mis võivad patsiendi seisundit leevendada. See hõlmab valuvaigisteid, hapnikravi ja teisi.

Kopsusarkoomi ennetamine

Kopsusarkoomi ennetamine viiakse läbi haiguse arengu ennetamiseks. Eristatakse primaarset ja sekundaarset ennetust. Vaatleme neid haiguste ennetamise tüüpe üksikasjalikumalt:

Esmane ennetamine

Seda tüüpi ennetamist nimetatakse onkohügieeniliseks. Patsient läbib meditsiiniliste ja hügieeniliste meetmete komplekti, mille eesmärk on vähendada ja kõrvaldada riskitegureid, mis suurendavad sarkoomi riski. Ennetamine hõlmab võitlust õhusaaste vastu nii kodus kui ka tööl.

Primaarse ennetuse kõige olulisem etapp on suitsetamisest loobumine. Tervisliku eluviisi edendamine ja halbadest harjumustest loobumine võib pahaloomuliste kasvajate esinemist kümneid kordi vähendada. Just tubakasuitsu eest kaitsmine vähendab sarkoomi tekkeriski. Passiivse suitsetamise minimeerimine on veel üks sarkoomi ennetamise meetod.

Teisene ennetamine

Selline ennetus hõlmab kliinilisi ja meditsiinilisi meetodeid. Patsiendid läbivad rutiinseid kopsude ennetavaid uuringuid ja vähieelsete protsesside ravi. On teatud riskirühmad, mis vajavad kopsusarkoomi ennetamiseks erilist jälgimist. Riskirühma kuuluvad peamiselt mehed, kes suitsetavad, kellel on pikaajaline tuberkuloos, kopsupõletik või krooniline bronhiit. Eriti ohustatud on üle 50-aastased pikaajalised suitsetajad, kes on varem saanud pahaloomuliste kasvajate ravi.

Kopsusarkoomi ennetamine seisneb haiguse varajases diagnoosimises. Riskirühma kuuluvatele inimestele tehakse kompuutertomograafia ja röntgenuuring. Pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi on samuti ennetusmeetod ja hoiab ära metastaaside tekkimise.

Selles suunas on üsna raske midagi soovitada. Tänapäeval saab ennetamist taandada mõnele tegevusele, mis suudavad haigust kui mitte ära hoida, siis vähemalt selle varajases staadiumis avastada. Sellisel perioodil on seda lihtsam ravida ja patsient saab tulevikuks helgema prognoosi.

• Kui inimene kannatab sageli külmetushaiguste, kopsupõletiku, kopsupõletiku all; kui temperatuur tõuseb murettekitavale tasemele, on vaja olla ettevaatlik ja soovitatav läbida täielik tervisekontroll spetsialiseeritud onkoloogiakeskuses.
• On vaja elada aktiivset ja tervislikku eluviisi: suitsetamisest loobuda...
• Jälgige oma immuunsust.

Kopsusarkoomi prognoos

Üsna palju sõltub kasvaja tüübist ja haiguse hooletussejätmise astmest, mida kliiniline pilt diagnoosimise ajal näitab. Kui kasvajat esindavad kõrge diferentseerumisastmega vähirakud ja need muteeruvad ebaolulise kiirusega, on kopsusarkoomi prognoos sel juhul positiivne.

Tänu kopsusarkoomi ravi terviklikule lähenemisviisile ja uusimate arengute kasutamisele suureneb nende patsientide osakaal, kellel õnnestus viis aastat ellu jääda (kuni 5-10% haiguse koguarvust). Õigeaegse operatsiooni ja tõhusa operatsioonijärgse perioodi korral on võimalik täielik taastumine.

Kopsu sarkoom reageerib ravile hästi, kuid sellel on ka suurim protsent retsidiive ulatuslike metastaasidega.

Prognoos sõltub pahaloomulise kasvaja suurusest, kasvaja asukohast ja tüübist, samuti patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Sarkoomil on kõige agressiivsem kasv, varajane ja kiire metastaas. Sarkoomiga patsientide elulemus ilma nõuetekohase ravita on 3–5 kuud. See viitab sellele, et sarkoomiga patsiendid võivad surra umbes kuus kuud pärast diagnoosi. Sarkoom on keemiaravi suhtes tundetu, taastumise edukus ja positiivne prognoos sõltuvad suuresti haiguse varajasest diagnoosimisest.

Mis tahes pahaloomuliste kasvajate edukas ravi on väga oluline, kuna need võivad kopsudesse metastaseeruda. Väga sageli on sarkoomi avastamisel sekundaarne päritolu, st see tekib teiste kasvajakollete metastaaside tagajärjel. Kiire diagnoosimine ja õigeaegne ravi pikendavad oluliselt patsientide eluiga ja annavad seetõttu haigusele positiivse prognoosi.

Kui kaua inimesed elavad kopsusarkoomiga?

Selle patoloogiaga silmitsi seistes küsivad sugulased ja sõbrad ning isegi patsient ise sama küsimust: "Kui kaua inimesed elavad kopsusarkoomiga?"

Vähiravi on keeruline ülesanne. Ja kuigi see võib kurvalt kõlada, on just kopsusarkoomil kõige suurem surmaga lõppevate tulemuste osakaal. Tõhusa ravi korral on umbes viie aasta pikkuse elulemuse osakaal patsientidest üsna kõrge, kuid vaid väike protsent patsientidest elab üle viie aasta. Kui ravi ei teostata või haigus diagnoositakse liiga hilja, on sellise patsiendi eluiga vaid kaks kuni neli kuud.

Oodatav eluiga sõltub suuresti:

• Kasvaja tüübist, mis määratakse histoloogia abil. Näiteks väikerakuline vähk diagnoositakse sageli alles haiguse hilisemas staadiumis, samal ajal kui see kasvab kiiresti ja annab metastaase. Just see annab suurima suremuse protsendi. Suurerakuline vähk võimaldab soodsat prognoosi.
• Olulist rolli mängivad siin ka kasvaja suuruse parameetrid.
• Kui ulatuslik on vähirakkude metastaaside kliiniline pilt naaberorganitesse. Suure kahjustuse korral ei pruugi ravi enam efektiivne olla.

Seega haarab haiguse I staadium 50–60% patsientidest, haiguse II staadiumis diagnoosimisel ületab surma läve 70–85% patsientidest.

Oodatav eluiga sõltub varajasest diagnoosimisest ja ravi efektiivsusest. Reeglina jääb ellu 5–10% sarkoomiga patsientidest. Kopsusarkoomil on teiste pahaloomuliste haigustega võrreldes ebasoodne prognoos. Seega on viieaastane elulemus 3–17%.

Kopsusarkoom on üks ohtlikumaid ja raskemini ravitavaid pahaloomulisi kasvajaid. Kasvaja areneb kiiresti ja annab varakult metastaase, seega on varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi eduka ravi jaoks olulised. Me ei tohiks unustada ennetavaid meetmeid, mis võivad kasvajaid ennetada.

Kopsusarkoom on kohutav haigus, mis nõuab kõige rohkem patsientide elusid. Kuid pole vaja meelt heita. On vaja võidelda viimase hetkeni, sest tänapäeva meditsiin pakub üsna suurt meetodite arsenali, mis on loodud selleks, et aidata vähihaigetel mitte ainult sellest salakavalast haigusest üle saada, vaid ka juhtida inimest tulevikus normaalse ja tuttava elu juurde. Igaüks meist peab vaid pöörama rohkem tähelepanu oma tervisele, läbima õigeaegselt ennetavad uuringud ja vähimagi haiguskahtluse korral pöörduma viivitamatult kliiniku poole.