Kloorheksidiini biglükonaat

Kloorheksidiini biglukonaadil on desinfitseerivad omadused, peamiselt bakteritsiidse iseloomuga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused Kloorheksidiini biglükonaat

Seda kasutatakse erinevate haiguste raviks (sõltuvalt ravimlahuse kontsentratsioonitasemest).

Kirurgiliste operatsioonide järgselt infektsioonide tekke vältimiseks kasutatakse tavaliselt lahuseid kontsentratsiooniga 0,05%, samuti 0,1% ja 0,2%.

Hambaarstid kasutavad seda lahust proteeside raviks ja määravad selle ka periodontiidi või stomatiidi korral - igemete loputamiseks.

Seda kasutatakse ka naha raviks kirurgias ja uroloogias (kui on vaja tungida läbi kusiti jne), samuti enne ja pärast günekoloogilisi operatsioone, et vältida nakkuse teket.

Lisaks kasutatakse günekoloogilises praktikas kloorheksidiini kandidoosi raviks. Sellisel juhul on vaja läbi viia douching vastavalt arsti poolt määratud skeemile.

Ravimit on ette nähtud ka paljude dermatoloogiliste patoloogiate( nii seen- kui ka bakteriaalsete) raviks.Lisaks sellele on ravim ette nähtud limaskesta kahjustuste korral, mis on põhjustatud ravimi toimeaine suhtes tundlikest bakteritest, ja mädaste haavade korral.

Lahust kasutatakse sageli mitmesuguste vigastuste ja haavade raviks nahal, et vältida nakkust.

Ravimite kasutamine toimub ka sugulisel teel levivate haiguste, näiteks klamüüdia koos genitaalherpesega, gonorröa ja süüfilise koos trihhomonoosiga, ennetamiseks.

0,5% preparaati kasutatakse nahapinna ja limaskestade kahjustuste kõrvaldamiseks ning lisaks meditsiiniliste instrumentide desinfitseerimiseks (toote temperatuur peab olema 70 ^° C).

Haavade ja põletuste piirkondades nakkuse vältimiseks ning lisaks sellele desinfitseerimiseks enne kirurgilist protseduuri ja selliste seadmete ja instrumentide desinfitseerimiseks, mille puhul on kuumtöötlus keelatud, on ette nähtud 1% ravimlahus.

Alkoholil, veel või glütseriinil põhinevate lahuste tootmisel kasutatakse 5% ja 20% aineid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vabastav vorm

Toode on saadaval ravimlahuse (0,05%) kujul välispidiseks kasutamiseks. Spetsiaalse otsikuga polümeerpudeli ja klaaspudeli maht on 100 ml. Pakendis on 1 selline pudel.

20% lahust toodetakse 100 või 500 ml pudelites.

Lisaks toodetakse ravimit geeli (lidokaiiniga) ja ravimküünalde, samuti pihusti, salvi ja kreemi kujul.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodünaamika

Ravim on biguaniidi dikloori sisaldava derivaadi toimel toimiv aine. See mõjutab organismi toimimist, muutes mikroobide rakuseinte funktsionaalseid omadusi. Kloorheksidiini soolade dissotsiatsiooni tulemusena tekkivad katioonid interakteeruvad negatiivse energialaenguga bakterimembraanidega. Ravimi mõjul toimub tsütoplasmaatilise bakteriseina hävimine - selle tasakaalu häire viib mikroorganismi surmani.

Ravimi 0,05% lahus ja 20% glükonaat avaldavad võimast hävitavat mõju paljudele mikroobide tüvedele. Nende hulka kuuluvad gonokokid, vaginaalsed trihhomonaadid, bakteroidid fragilis, kahvatu treponema, klamüüdia ja gardnerella vaginalis. Lisaks toimib ravim aktiivselt Ureaplasma spp.-le ja omab mõõdukat mõju Proteus'e ja Pseudomonas'e tüvedele.

Seente eosed ja viirused (välja arvatud herpes) on kloorheksidiini suhtes resistentsed.

Nahahooldus või kätepesu selle lahusega annab pikaajalise antibakteriaalse toime. Sel põhjusel kasutatakse ravimit sageli kirurgilise piirkonna ja kirurgi käte desinfitseerimiseks.

Kloorheksidiin säilitab oma antimikroobse toime isegi haavas oleva vere või mäda jms juuresolekul, kuid see viib siiski selle toime nõrgenemiseni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Annustamine ja manustamine

Infektsioonide kõrvaldamiseks tuleb lokaalselt kasutada alkoholi ja vee baasil kloorheksidiini.

Sugulisel teel levivate infektsioonide (STL) ennetamiseks kasutatakse ravimit järgmiselt. Ravi 0,05% lahusega on vajalik läbi viia maksimaalselt 2 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Mees peaks süstima kusitisse 2–3 ml ravimit. Naine peaks süstima kusitisse 1–2 ml lahust ja veel 5–10 ml tuppe (nagu günekoloogilises duši all). Lisaks on soovitatav ravida suguelundite ümbruse nahka.

Samuti on vaja arvestada, et pärast ravimi kasutamist on vaja 2 tundi urineerimist vältida, sest see vähendab ravimi efektiivsust.

Sellistel juhtudel võib ennetuslikel eesmärkidel kasutada ka kloorheksidiini ravimküünlaid.

Tupe seenhaiguse ja teiste günekoloogiliste patoloogiate ravis kasutatava douchingu skeem, aga ka muud nüansid, tuleb eelnevalt günekoloogiga selgitada. Douchingu ajal kasutatakse valmis 0,05% ravimilahust (seda ei ole vaja täiendavalt lahjendada). Enne douchingut tuleks võtta horisontaalasend ja tilgutada paar tilka ravimit tuppe, seejärel heita lühikeseks ajaks pikali. Allergia sümptomite korral on douchingu kasutamine keelatud.

LS-i kasutamine kuseteede põletike kõrvaldamiseks: kusitisse on vaja süstida 2-3 ml ravimit kontsentratsiooniga 0,05%. Protseduuri viiakse läbi 1-2 korda päevas. Selline kuur kestab 10 päeva. Seda kasutusviisi kasutatakse nii naistel kui ka meestel.

Haavade või põletuste ja muude nahapinna kahjustuste raviks kasutage ravimit kontsentratsiooniga 0,02%, 0,05% või 0,5%. Pealekandmismeetod on aplikatsioonid või loputus. Aplikatsiooni tuleks nahal hoida 1-3 minutit. Lisaks lahusele võib kasutada ka kloorheksidiiniga pihustit.

Kui enne operatsiooni on vaja nahka desinfitseerida, tuleb kasutada 20% kloorheksidiini - see lahustatakse etanoolis (70%) suhtega 1:40. Kirurgilist piirkonda tuleb töödelda kaks korda, 2-minutilise intervalliga.

ENT-haiguste (näiteks farüngiidi, kurguvalu või tonsilliidi) raviks on vaja lahust kontsentratsiooniga 0,2% või 0,5%. Sellisel juhul kasutatakse ravimit kuristamiseks.

Enne kloorheksidiiniga loputusprotseduuri alustamist loputage suud põhjalikult tavalise sooja veega. Kurguvalu ravis loputage kurku järgmiselt: võtke 1 supilusikatäis preparaati (umbes 10-15 ml) ja loputage (protseduur kestab umbes pool minutit). Lubatud on ka selle protseduuri korduv sooritamine (üks kord). Pärast loputamist on soovitatav hoiduda joomisest ja söömisest umbes 1 tund. Raviarst annab patsiendile täpsed juhised loputusprotsessi ja protseduuri sageduse kohta, võttes arvesse tema individuaalset kliinilist pilti.

Samuti on vaja arvestada, et kui patsient tunneb suu loputamisel ravimlahusega põletustunnet, on selle kontsentratsioon tõenäoliselt liiga kõrge. Loputamiseks on keelatud kasutada lahust, mille kontsentratsioon on suurem kui 0,5%.

Pärast hamba väljatõmbamise protseduuri loputage suud 3 korda päevas. Loputusprotsess kestab 60 sekundit.

Ärge neelake lahust alla. Kui loputamise ajal satub osa lahusest kogemata seedetrakti, võtke aktiivsütt (1 tablett/10 kg kehakaalu kohta).

Samuti ei saa nina ise pesta, kui teil on sinusiit. Sellise pesemise võimalikkust ja vajadust määrab ainult arst ning ainult tema saab seda protseduuri läbi viia, sest ravimaine ninna võtmisel võib see tungida ajukelmesse või sisekõrva õõnsusse, mille tagajärjel võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kasutamine Kloorheksidiini biglükonaat raseduse ajal

Kloorheksidiini lokaalne ravi rinnaga toitmise või raseduse ajal on lubatud. Kuigi rasedatel naistel ei ole ravimi kasutamine keelatud, ei ole soovitatav seda lahust pikka aega kasutada.

Rasedad naised saavad kuristamisprotseduure teha ainult arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ülitundlikkuse olemasolu ravimi elementide suhtes;
• Keelatud on kasutada dermatiidiga inimestel;
• kasutada samaaegselt teiste desinfitseerimisvahenditega (näiteks vesinikperoksiidiga jne);
• Ei ole soovitatav seda kasutada operatsioonipiirkonna desinfitseerimiseks enne ega pärast kuulmekäigu või kesknärvisüsteemi piirkonnas tehtud operatsiooni;
• Oftalmoloogiliste protseduuride ajal on selle kasutamine keelatud. Kloorheksidiini ei tohiks silmade pesemiseks kasutada – selleks kasutatakse spetsiaalseid lahuseid.

Ravimit tuleb laste ravimisel kasutada ettevaatusega.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kõrvalmõjud Kloorheksidiini biglükonaat

Ravimi kasutamine põhjustab mõnikord selliseid kõrvaltoimeid:

• naha pinna kuivus;
• naha sügelus;
• lööbe ilmumine;
• dermatiidi teke;
• valguskartus.

Suuõõne niisutamiseks ja loputamiseks mõeldud LS-i pikaajaline kasutamine võib põhjustada maitsetundlikkuse häireid ja hambakivi teket. Lisaks võib täheldada hammaste värvi muutust.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Üleannustamine

Lahusega ei ole mürgistusjuhtumeid esinenud. Ravimi juhusliku allaneelamise korral on vaja teha maoloputus, anda patsiendile aktiivsüsi ja võtta ka sümptomaatilisi meetmeid.

[ 32 ], [ 33 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kui pH väärtus on üle 8, täheldatakse sadestumist. Kui ravimlahuse valmistamisel kasutatakse kõva vett, nõrgeneb selle bakteritsiidne toime.

Ravim ei sobi kokku erinevate anioonsete ühenditega (sealhulgas näiteks seebiga).

Samuti ärge kombineerige fosfaatide, boraatide ja karbonaatidega, samuti tsitraatide, sulfaatide ja kloriididega.

Ravimi toime suurendab bakterite tundlikkust selliste elementide nagu tsefalosporiin, neomütsiin, kloramfenikool ja kanamütsiin suhtes.

Etanool võimendab kloorheksidiini bakteritsiidset toimet.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ladustamistingimused

Kloorheksidiinbiglukonaati tuleb hoida kohas, kus päikesevalgus ja niiskus ei tungi. Temperatuur ei tohiks ületada 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Säilitusaeg

Kloorheksidiini biglukonaati kontsentratsioonis 0,05% on lubatud kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast; kontsentratsioonis 20% - maksimaalselt 3 aastat. Valmislahuste säilivusaeg on 7 päeva.

[ 41 ], [ 42 ]