Kloorprotiikseen

Klorprotikseen on rahustav neuroleptikum ja sellel on lai valik meditsiinilisi kasutusviise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused Kloorprotiikseen

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• pohmelliga seotud võõrutusnähud, mis tekivad alkoholismi/narkomaania kontekstis;
• psühhoosid (samuti skisofreenia ja maniakaalse tüüpi emotsionaalsed seisundid), mille taustal täheldatakse agitatsiooni, ärevustunnet ja samal ajal psühhomotoorset agitatsiooni;
• lastel täheldatud käitumishäired;
• unetuse seisund;
• ärrituvustunne, intensiivne agitatsioon, hüperaktiivsus ja ka segasus, mida täheldatakse eakatel inimestel;
• valu (ravim on kombineeritud valuvaigistitega).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval 15 või 50 mg tablettidena. Blisterpakendis on 10 tabletti. Karbis on 3 sellist blistrit.

Lisaks toodetakse ravimit ravimtilkade ja süstelahuse kujul 2 ml( või 50 mg) ampullides. Karp sisaldab 10 või 100 ampulli.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodünaamika

Ravim kuulub neuroleptikumide (antipsühhootikumide) rühma. Ravimi toime saavutatakse dopamiini retseptorite blokeerimise teel. Nende juhtmete blokeerimisega tekib ka antiemeetiline ja valuvaigistav toime.

Lisaks on ravimil antihüpertensiivsed ja antihistamiinikumid, mis blokeerivad 5-HT2 retseptoreid, α1-adrenergilisi retseptoreid ja ka histamiini juhte (H1).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi suukaudset manustamist on selle biosaadavus umbes 12%. Täheldatakse ravimi kiiret imendumist seedetraktist. 2 tunni pärast on vereseerumis täheldatud ravimi toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni.

Ravimi poolväärtusaeg on ligikaudu 16 tundi. Klorprotikseen läbib platsentat ja eritub väikestes kogustes rinnapiima. Ainevahetusproduktidel ei ole neuroleptilist toimet.

Eritumine toimub väljaheidete ja uriiniga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Annustamine ja manustamine

Alkoholi või narkootikumide põhjustatud pohmelli võõrutusnähtude ravi.

Tablettide päevane annus on 0,5 g – see osa jagatakse 2–3 annuseks. Ravi kestab tavaliselt 7 päeva. Pärast võõrutusnähtude kadumist vähendatakse annust järk-järgult. Säilitusannus on 15–45 mg päevas. Sellest piisab uue liigsöömise riski vähendamiseks ja seisundi stabiliseerimiseks.

Psühhooside, sealhulgas skisofreenia ja maniakaalsete seisundite kõrvaldamiseks.

Ravi tuleb alustada ööpäevase annusega 50–100 mg. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse optimaalne efektiivsus (tavaliselt 0,3 g piires). Harva on vaja annust suurendada 1,2 g-ni ööpäevas. Säilitusannus ööpäevas on ligikaudu 0,1–0,2 g.

Sageli jagatakse päevane annus 2-3 kasutuskorraks. Soovitatav on võtta väiksem annus päeva jooksul ja suurem annus õhtul. See on tingitud asjaolust, et ravimil on tugev rahustav toime.

Depressiooni, neuroosi ja ka psühhosomaatiliste häirete ravi.

Monoteraapiana või kombinatsioonis antidepressantidega kasutatakse ravimit depressiivsete seisundite korral, eriti kui nendega kaasneb ärevustunne.

Psühhosomaatiliste häirete korral, mille taustal esineb ärevuse ja depressiooni tunnet, ning samal ajal neurooside korral võetakse LS-i annus, mis ei ületa 90 mg päevas. Sageli jagatakse päevane annus mitmeks eraldi kasutuskorraks.

Kuna ravim ei tekita sõltuvust ega uimastisõltuvust, võib seda võtta pikka aega ilma tüsistuste riskita.

Ravimite kasutamine unetuse kõrvaldamiseks.

Võtke 1 tund enne magamaminekut 15–30 mg klorprotikseeni.

Valu ravi.

Ravim võib suurendada valuvaigistavat toimet, mis võimaldab seda valu kõrvaldamiseks välja kirjutada. Sellisel juhul kasutatakse ravimit koos valuvaigistitega ja portsjoni suurus on vahemikus 15-300 mg.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kasutamine Kloorprotiikseen raseduse ajal

Ravimi "Chlorprothixen" määramine rasedatele ja imetavatele naistele on keelatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• mitmesugused kesknärvisüsteemi pärssivad toimed (sealhulgas barbituraatide või opiaatide kasutamisest, samuti alkohoolsete jookide tarbimisest tingitud pärssivad toimed);
• feokromotsütoom;
• veresoonte kollaps;
• kooma seisund;
• vereloomesüsteemi mõjutavad haigused;
• raske talumatus ravimis sisalduvate elementide suhtes.

[ 19 ]

Kõrvalmõjud Kloorprotiikseen

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmiste kõrvaltoimete teket:

• Närvisüsteemi funktsioonihäired: võib tekkida psühhomotoorne pärssimine, kerge ekstrapüramidaalne sündroom, tugev väsimus ja lisaks sellele pearinglus. Mõnikord on täheldatud ärevuse olulist suurenemist, mis tekib kõige sagedamini maania või skisofreenikaga inimestel;
• kardiovaskulaarsüsteemi ilmingud: võib täheldada muutusi EKG näitudes, ortostaatilise kollapsi või tahhükardia teket;
• probleemid hepatobiliaarse süsteemiga: on oht kolestaatilise ikteruse tekkeks;
• hematopoeetilise aktiivsuse häired: leukopeenia või leukotsütoosi ilmnemine, samuti agranulotsütoos või hemolüütiline aneemia;
• nägemisorganite sümptomid: sarvkesta hägustumine läätsega, mis viib nägemise nõrgenemiseni;
• ainevahetushäired: süsivesikute ainevahetuse võimalik häire, kehakaalu tõus ja isu suurenemine, samuti hüperhidroosi teke;
• endokriinsete organite ilmingud: galaktorröa, amenorröa või günekomastia teke ning lisaks potentsi ja libiido vähenemine;
• naha pinda mõjutavad häired: valgustundlikkuse või fotodermatiidi teke;
• ravimite antikolinergilise toimega seotud sümptomid: düsuuria või kõhukinnisuse teke, majutushäired ja suu limaskesta kuivus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Üleannustamine

Mürgistuse korral võivad tekkida järgmised sümptomid: hüpotermia või hüpertermia, ekstrapüramidaalsed häired, krambid, unisus, samuti kooma või šokk.

Üleannustamise korral tuleb läbi viia sümptomaatiline ja toetav ravi. Maoloputus tuleb teha nii kiiresti kui võimalik ja kannatanule tuleb anda sorbente. Samuti on vaja läbi viia protseduure, mis toetavad hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Adrenaliini ei tohiks kasutada, kuna see võib põhjustada vererõhu langust. Ekstrapüramidaalsed ilmingud kõrvaldatakse biperideeni ja krampide korral diasepaamiga.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite samaaegne kasutamine etüülalkoholi või seda sisaldavate ravimitega, samuti unerohtude, anesteetikumide, neuroleptikumide, rahustite ja opiaatidega võib tugevdada klorprotikseeni pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Ravim võimendab antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Samaaegne kasutamine adrenaliiniga võib põhjustada vererõhu langust ja lisaks tahhükardia teket.

Klorprotikseen alandab krambiläve, seega peavad epilepsiaga inimesed muutma oma krambivastaste ravimite annuseid.

Samaaegne kasutamine metoklopramiidi, haloperidooli, fenotiasiinide või reserpiiniga võib põhjustada ekstrapüramidaalsete häirete teket.

Klorprotikseeni võime blokeerida dopamiinijuhte aitab kaasa ka levodopa efektiivsuse vähenemisele.

[ 35 ], [ 36 ]

Ladustamistingimused

Klorprotikseeni tuleb hoida kuivas, päikesevalguse eest kaitstud kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25 °C.

[ 37 ]

Säilitusaeg

Klorprotikseeni on lubatud kasutada 2 aasta jooksul alates raviaine vabanemise kuupäevast.

[ 38 ]

Arvustused

Klorprotikseeni peetakse üsna tõhusaks unerohuks, kuid patsientide arvamused selle mõju kohta psühhoosi ravis erinevad. Mõned neist usuvad, et ravim suudab psühhoosi väga tõhusalt kõrvaldada, kuid enamik patsiente märgib siiski, et see ei sobi sellisteks eesmärkideks eriti hästi. Enamik arvustusi väidab, et ravimil on suurepärane unerohu toime ja see aitab psühhoosi ravis veidi.

Ravimi puuduste hulgas on märgitud, et pärast selle võtmist põhjustab see unisust ja samal ajal teatud pidurdust. Mõned patsiendid kaebasid hallutsinatsioonide tõttu tekkiva tugeva ärevuse üle. Kuid üldiselt on enamik selle ravimi kohta foorumites olevaid arvustusi positiivsed.

Arstid märgivad, et klorprotikseen on hea neuroleptikum, kuid samal ajal on sellel üsna ranged näidustused kasutamiseks. Ravimit on keelatud kombineerida alkohoolsete jookidega. Lisaks on vaja rangelt järgida ka arsti poolt määratud annuseid.