Konjunktsioonituberkuloos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Konjunktiivi tuberkuloos võib areneda konjunktiivi primaarse infektsiooni (eksogeense tee) korral, põletiku üleminekul silmalaugude nahalt ja pisarakoti limaskestalt, hematogeenselt-lümfogeense metastaasina teistest organitest.

Eksogeense kahjustuse korral soodustab tuberkuloosse granuloomi teket limaskesta terviklikkuse häire. Siiski on kirjeldatud ka konjunktiivi tuberkuloosse granuloomi juhtumeid ilma selle membraani kahjustuseta. Reeglina on põletikulises protsessis kaasatud kõrva eesmised lümfisõlmed. Kõige sagedamini on mõjutatud ülemise silmalau limaskest, kus tekivad hallikad sõlmed, millel on kalduvus kaseeerumisele ja haavandite tekkele. Põletiku kliinilised tunnused on mõõdukalt väljendunud. Haavand on tavaliselt ebakorrapärase kujuga, võib levida silmalau kõhre ja lihaskoesse: selle põhi on konarlik, servad on õõnsad ja esineb rasueritist.

Tüüpiline on pikk torpidne kulg. Ebasoodsa progresseeruva vormi korral on võimalik silmalau hävimine koos järgneva deformatsiooni ja lagoftalmo tekkega. Antibakteriaalse ravi ja keemiaravi ajal on selline kulg äärmiselt haruldane. Diagnostika peaks hõlmama bakterioloogilist ja tsütoloogilist uuringut, kahjustatud koe ja kõrvasüljenäärmete lümfisõlmede biopsiat. Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia süüfilise etioloogiaga haavandi (kõva šankri) ja kasvaja (basaalrakuline või lamerakk-kartsinoom) korral.

Epibulbaarne tuberkuloos. Kollakasroosad sõlmed ilmuvad konjunktiivi paksusesse ja kõvakesta pindmistesse kihtidesse limbuse või perilimbaalse piirkonna piirkonnas. Mõnel juhul haavandub nende pind. Sellised infiltraadid on tuberkuloossed graanulid. Nende vormide korral ei saa välistada hematogeenset metastaasi. Silma veresoonkond jääb aga terveks. Haigust täheldatakse tuberkuloosse mürgistuse taustal. Samuti on võimalik, et Mycobacterium tuberculosis tungib konjunktiivi paksusesse perilimbaalse võrgustiku veresoontest.