Kõri halvatus (kõri parees): põhjused ja patogenees

Kõri halvatus põhjused (kõri paresis)

Kõri halvatus on polüethioloogiline haigus. See võib olla tingitud tema surutud innerveeruvatest struktuuride või närvid osalemist patoloogiline protsess areneb nende organid, nende traumadest, sealhulgas kirurgilist sekkumist kaela, rindkere ja kolju.

Keskne geneetika paralüüs, sõltuvalt kahjustuse topograafiast seoses ambiguuse tuumaga, jagatakse tavapäraselt tuumaliseks (kortikaalseks ja kortikobulbriks) ja bulbariks. Krooniline halvatus on alati kahepoolne vastavalt motoorse tuumenergia innervatsioonile; võimalikud mügieeni põhjused, kaasasündinud ajuhalvatus, entsefaliit, bilirubiini entsefalopaatia, tserebraalsete veresoonte difuusne ateroskleroos. Kortikobulbaalne paralüüs võib tekkida kortikaalsete ristlõike pindala kahjustuse, näiteks veresoone arteri basseini vereringevarade ebaõnnestumise, viimase sulgemise tõttu. Bulbari halvatus võib olla tsirkulatoorsete häirete tagajärg selgroolülide, tagumiste ja eesmise väikesest ajukoestritelt, tserebellarite arterite ülemisest, keskmistest, alumistest külgmistest harudest; samuti polüskleroos, syringobulbia, süüfilis, marutaud, entsefaliit, poliomüeliit, intratserebraalsed kasvajad. Karneaalfalüüsi sümptomite arendamiseks on piisav tuumal osaline kahjustus. Tsentraalse geneetika kõri halvatus on ligikaudu 10% tõenäosus. Hingede perifeerse paralüüsi peamised põhjused:

• meditsiiniline trauma operatsioonil kaelal ja rinnal;
• kokkusurumine närvitüves üle tingitud kasvaja või metastaatilise haiguse kaela ja rindkere, diverticulum hingetoru või söögitorus hematoom või tungida trauma ja põletik, mis suurendab südame suuruse ja aordikaare (Fallot), mitraalklapi, aordi aneurüsm, vatsakese hüpertroofia, avanenud kopsuarteri);
• põletikuliste neuriit, toksilise või metaboolse päritoluga (viirus-, toksiline (mürgistuse barbituraadid, alkaloidid ja organofosfaadist), hüpokaltseemiiliselt hüpokaleemilised, diabeetik, türeotoksi).

Kõige sagedasem halvatus põhjus on kilpnäärme patoloogiline seisund ja meditsiiniline trauma selle operatsioonides. Esmase sekkumise korral on komplikatsioonide esinemissagedus 3% ja korduv sekkumine 9%; kilpnäärmevähi kirurgilises ravis - 5,7%. 2.1% patsientidest diagnoositakse halvatus enne operatsiooni.

Karnea paralüüsi patogenees (kõriturse)

Kui kõri on halvatud, kannatavad kõik kolm kõri funktsiooni. Raskusest kliinilised sümptomid ja morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused kõri oleneb ja milline on denervatsioon kompenseeriva-adaptiivne muudatusi, kohaldatakse halvatud Häälekurrud areng atroofiline protsesse lihaste aparaadi kõri, riigi perstnecherlalovidnogo ühine. Haiguse raskusastme temperatuuril ühepoolset halvatust põhjustatud nezamykaniem neelu ja millal kahepoolset halvatust vastupidi, keskmises asendis häälepaelte, mis viib stenoosiprotsent kõrivähk.

Kuupäevad algusega atroofia kõri lihased ei täpselt määratletud, on individuaalne ja sõltub sellest, mil määral denervatsioon ja eemaldamist Häälekurrud keskjoone. Vokaalarakri atroofia halvendab kõri ühepoolse halvatusprotsessi, kuna see põhjustab täiendavat lateraalsust ja tooni vähenemist. Paralüüsi küljel asuv arütri kõhr sageli asetatakse tervele küljele, pööratakse seda ettepoole. Tulemused elektromiografncheskih uuringud näitavad, et täielik denervatsioon Häälekurrud lihaste atroofia halvatus kõri on haruldane enamikul juhtudel diagnoositi synkineses tasandil ja reinnervation. Pikaajalise halvatusena avastatakse arütoteoidi anküloos.

Hingamisteed on alles neelamisel sissehingamisel mitmete refleksimehhanismidega kaitstud, sealhulgas kõri liikumine ülespoole ja kallutamine edasi, vokaalvangide liitmine, hingamise ja allaneelamise koordineerimine. Sellist kaitset häirib kõri halvatus, eriti selle arengu varajastes etappides ja normaalse kõri tõus allaneelamisel kaasneb silma sulgemine. Palavikuga paralüüsi saavatel patsientidel seda ei juhtu, kahjustamata vokaalarakk on kõrgemal positsioonil. Kaotatud funktsioonide hüvitamine kõri ühepoolse halvatuseni viiakse läbi adductorite pinge muutmisega, võimendades häält vooderdise rõhu suurendamiseks, parda ruumi konfiguratsiooni muutmine. Kliiniliselt on seda väljendatud veresoonte nihkumisel foonatsioonis paralüüsi suunas, mis on tingitud tervisliku häälkäigu liikumisest vastassuunas, vestibulaarsete voldikute hüpertroofia. Kõhulahtiste vahepealse positsiooni kahepoolse paralüüsi korral toimub nende nihkumine keskjoone suunas kõhunäärme stenoosiga tavaliselt aja jooksul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]