Kõrva labürindi kahjustus süüfilisiga

Kõrva labürindi suitsiidi kahjustusi iseloomustab keeruline patogenees, mille mõningaid aspekte ei ole senini uuritud. Paljud autorid tõlgendavad neid kahjustusi ühena ilminguid neurosüüfilise (neyrolabirintit), süfiliitiline muutuste tõttu sisekõrva vedelike (analoogiliselt muutused süüfilis ajuvedeliku). Teised autorid düsfunktsioonid seostatakse sisekõrva süfiliitiline meningoentsefaliit ja vaskuliit tekivad labirintozavisimyh ajustruktuurid ja veresooni, mis toituvad tupe kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni närvi.

Cochleovestibular häired võivad esineda mis tahes etapis omandatud või kaasasündinud süüfilis, kuid sageli esinevad need süüfilis ja sekundaarselt progresseeruva muidugi lisandub kui seda hiljem perioodide haiguse. Enamikul juhtudel cochleovestibular häired järgneval perioodil tekkida spirohetemii ja üldistamine protsess, mis põhineb vähendamine immuunsust, suurenenud läbilaskvus BBB ja infiltratsiooni kahvatu treponemes ja eksotoksiinidega seljaajuvedelikus ja ajuainest.

[1], [2], [3], [4]

Kõrva labürindi löömise sümptomid süüfilisiga

Erinevate autorite sõnul täheldati kuulmiskahjustusi sifilistiku eri etappides 25-30 aastat tagasi 13-14% patsientidest. NN Reštejni (1986) andmetel moodustasid umbes 20 aastat tagasi suuefüüsi nakkushaigusega haigete kuulmispuue 43,4%. Süüfilise kohelevestibulaarse häire kliinilisi ilminguid võib klassifitseerida neljas vormis - superakuline apoplektüümne, äge, alajäpne ja varjatud.

Pindmisi vormi iseloomustab äkiline pearinglus, terav tasakaalustamatus, jäme spontaanne nüstagmus, tõsine müra ühes või mõlemas kõrvas, kiiresti progresseeruv kurtus ja kurtus. Selles etapis esinevad järsult positiivsed seroloogilised reaktsioonid nii veres kui ka CSF-s. Sellise silpnärvi labürindiidi kujul esineb kuulmis- ja vestibulaarsete funktsioonide täielik ja pöördumatu sulgemine.

Ägeda vormi süfiliitiline cochleovestibular ilmnevad häired aeglaselt tõusev, kuid selgelt eristavad tunnused kohleopatii (tinnitus, progresseeruv kuulmislangus, järk-järgult intensiivsemaks pearinglus ja tasakaalu häired). Vestibulaarseid häireid võimendavad provokatiivsed testid ja optokineetilised stimulatsioonid, kuulmishäired - müra tingimustes muutub kõne arusaadavus järsemaks halveneks. Hilise algusega ravi korral võib tekkida kurtus.

Alamõõtmeline vorm on iseloomulik labürindi sügelise põletiku latentsele liikumisele, kus kuulmis- ja vestibulaarsed häired jäävad pikka aega avastamata. Mõni kuu hiljem ilmub kõrvadele, peamiselt öisel ajal, väike helin, siis paar nädalat või kuud hiljem lisatakse toonilise kuulmise ägedus ja kõne arusaadavuse halvenemine. Vestibulaarsed sümptomid puuduvad või nõrgalt ekspresseeritud peamiselt tasakaalustumatuse ebastabiilsuse tõttu pimedas.

Latentne süüfilise närvi labürindiit tekib ilma labürindi sümptomideta. Kuulmisfunktsioon järk-järgult, kuude ja aastate jooksul, sureb pidevalt, kuni kogu kurtusesse.

Sümfüüsi kuulmise kaotuse eripära on heli juhtivuse koe (luu) häirimine, kuni selle täielik kadu. Samas võib heliülekande õhutüüpi säilitada rahuldaval tasemel. See sigilisemõju juhtivuse funktsiooni muutus süüfilisis pole veel täielikult selgitatud. On olemas seisukoht, et nähtus kaotus heli juhtivuse koe määrab mingi neurotroopse süfiliitiline neurotoksiin ja struktuurseid muutusi spetsiifiliste luu labürindi kapsel, omandades omadusi amorfne, halvasti läbi heli natuke veenvad.

Kaasasündinud süüfilis kahjustada sisekõrva leidub 15-20% juhtudest ning seda esineb kujul avalikult või varjatult vormid neyrolabirintita, süfiliitiline meningiit ja meningoradikulita predverno-cochlear närvi. Lastel on kaasasündinud süüfilise kuulmise kahjustus pärast üheaastast vanust, kuid muud ilmsed sünnidefektid, mis põhjustavad suguelundite tekkimist, põhjustavad kahtlustatavat sisekõrvahaigust. Kaasasündinud süüfilise diagnoosimist lastel soodustavad teadmised teatud spetsiifiliste sündroomide ilmingute kohta.

Denis sündroom - Marfan - CNS lastel kaasasündinud süüfilis: spastilise halvatuse jäsemete vaimne alaareng, sageli - palavik, krambid, katarakt, nüstagm. Kombineeritult nüstagm võivad esineda palavik esinemiskahtlusest banaalne labürintiit, eriti kui need sümptomid täheldatakse taustal krooniline mädane keskkõrvapõletik, sageli patsientidel seda patoloogilist seisundit.

Sümptom Ennebera - logi alguses kaasasündinud süüfilis kramplik spontaanne nüstagm koos peapööritus, tekib siis, kui rõhk välimine läbipääsu sluhovovm (psevdofistulny sümptom).

Hutchinsoni sündroom (triad) on parenhümaalne keratiit, süüfiline labürindiit, peksukujuline või tünnakujuline eesmise ülakõdu.

Tavaliselt kaasneb hiljuti kaasasündinud sfüütiline labürindiit puberteedieas. Täiskasvanute äkki on täielik kurtus. Protsess on tingitud membraanilise labürindi struktuuri infiltratsioossest põletikust ja kuulmisnärvi degeneratsioonist. Samal perioodil arenevad patoloogilised muutused alamkoordinaalsetes ja kortikaalsetes kuulmiskeskustes.

Kõrva labürindi sügelike kahjustuste diagnoosimine

Süffiliaalse labürindiidi diagnoos põhineb "juhuslikul" kuulmislangusel kombinatsioonis eespool kirjeldatud sümptomitega ja sündroomidega ning selle spetsiifiliste seroloogiliste testide kinnitamisega. Diagnoosimise raskused tekivad süüfilise seronegatiivsete vormidega. Sellisel juhul kasutatakse antisüfilitiivset ravi.

[5], [6], [7]

Kõrva labürindi süffiitide kahjustuste ravi

Raviks süfiliitiline kahjustuste kõrva labürindi on osa planeeritud kokku süüfilis teraapias. Kui vestibulaarfunktsiooni kriisid määrata vastava sümptomaatiliseks raviks, ennetamiseks ja raviks sensorineuraalsete kuulmiskadu antinevriticheskoe kompleksi manustada tavapäraste skeeme. Intensiivse antibiootikumide kasutamine ja mass surma treponem viimisega endotoksiin võib kaasneda niinimetatud Herxheimer'i reaktsioon, mis väljendub ägenemine põletikulisi reaktsioone valdkonnas mikroorganisme, sh sisekõrva, mis võivad põhjustada ägeda haigushoo labirintopatii ja põhjustada täieliku seiskamise kuulmisnärvi ja vestibulaarfunktsiooni aparaati. Tüüpiliselt viiakse see reaktsioon tuleneb 3 tundi kuni 3 päeva algusest eritöötlemisele massiivse annused antibiootikum, seega kasutada mõlemat antibiootikumi manustatakse neuroprotektortoimeainete, vitamiinid, antihypoxants ja antihistamiinikumid.