Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kraniaalsete närvide uurimine. IX JA X Paarid: Glossopharyngeal ja vagus närvid
Viimati vaadatud: 27.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Glossofarüngeaalse närvi motoorika haru sisestab šigellaarset lihast (Stylopharyngeus).
Autonoomne Sekretoorsed parasümpaatiline oksad läheb ushnomu ganglion, mis omakorda saadab kiudude kõrva- süljenääre. Tundenärvikiude keeleneelunärvid närvi varustamise tagumise kolmandiku punni, Pehmesuulae, neelu, naha väliskõrva, keskkõrva limaskest (sh sisepind trummikile) ja kuulmetõri; vistseraalsed sensoorsed aferendid kannavad impulsse karotüüpsisusest; Maitseliidud kannavad keele tagumise kolmanda keele maitsetunde. Uitnärvi innerveeruvad vöötlihastele neelu (va stylopharyngeus lihaste), pehme suulae (va perfusiooni kolmiknärvi, lihaste, kardin pingutamine suulae), keele (m. Palatoglossus), kõri, häälepaelad ja epiglottis. Vegetatiivse oksad minna silelihaste ja näärmete, neelu, kõri, rindkere sisikonnast ja kõhuõõnde. Vistseraalne sensoorne aferentidel läbiviimiseks impulsse neelu, hingetoru, söögitoru, rindkere sisikonnast ja kõhuaort poolt rõhuretseptorid ja kemoretseptorite aordis. Tundenärvikiude uitnärvi innerveerivad naha välispinnal kõrva ja kuulmekäiku osa välispinna kuulmekile neelu, kõri, kõvakesta tagumise lohk.
Glossofarüngeaalsed ja vagusnärvid on mitu ühist tuumu keskele pikliku pikkuses ja jooksevad tihedalt koos, nende funktsioone on raske eraldada, nii et neid uuritakse samaaegselt.
Anamneesis kogudes määratakse kindlaks, kas patsiendil on neelamisraskused, kõne (hääl).
Voice
Pöörake tähelepanu kõne selgusele, timbrile ja hääle sonorusele. Kui hääljuhiste funktsioon on häiritud, muutub hääl hoos ja nõrk (kuni aphonia). Tulenevalt düsfunktsiooniga Pehmesuulae, ebapiisav katab sissepääsu ajal ninaõõnde phonation on nasaalne hääletooni (nazolaliya). Häirunud funktsiooniga kõri (lüüasaamist uitnärvi) mõjutab hääldust kõrgete helide (ja ja ja) nõuavad lähenemine häälepaelad. Et kõrvaldada nõrkus näolihaseid (VII paar) ja punni lihaseid (XII sidumine) võimalikuks põhjuseks võib olla kõnehäired, patsiendi pakutakse öelda häbememokkade (n-p-n, mi-mi-mi) ja apicals (la-la) helid või silbid, kaasa arvatud need. Heli kõverus ilmneb, kui silpidest räägitakse, võttes oma koosseisus esile helired (ha-ha-ha, kai-kai-kai). Patsiendile pakutakse ka köha. Patsient ägeda ühepoolse häälepaelte halvatuse ei suuda kuuldavale heli "ja ja ja" jõuliselt või köha.
Palatine kardin
Pehmet palet uuritakse, kui subjekt kuulutab helid "aaaaaaaaa" ja "ei". Hinnake, kui täieliku, tugevalt ja sümmeetriliselt pehme helbed tõusevad vahistamise ajal; Ärge kalduge kõrvitsa kardina keele suunas. Kui pehme salli lihaste ühepoolne paresis muutub haavandi küljes tagaosa küljes, siis tõmbab see paresis teisel pool tervet lihaseid; Keele hälbib tervislik külg.
Palatiini ja neelupõletiku refleksid
Puidust spaatlit või pabeririba (toru) puutub õrnalt pehme suuna limaskestale mõlemalt küljelt vaheldumisi. Tavapärane vastus on tõmbama kummarduskatet ülespoole. Seejärel puudutage neelu tagumist seina, samuti paremal ja vasakul. Puudus põhjustab neelamist, mõnikord oksendamist. Refleksireaktsioon väljendub erineval määral (vanematel inimestel võib olla puudu), kuid normina on see alati sümmeetriline. Üksikute reflekside puudumine või vähenemine näitab kraniaalsete närvide IX ja X paaride perifeerset kahjustust.