Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kraniaalnärvide uurimine. IX ja X paar: keelenärv ja vagusnärv.
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Glossofarüngeaalse närvi motoorne haru innerveerib stylopharyngeus lihast (m. stylopharyngeus).
Autonoomsed parasümpaatilised sekretoorsed harud suunduvad kõrvaganglionisse, mis omakorda saadab kiud kõrvasüljenäärmesse. Keele-neelunärvi sensoorsed kiud varustavad keele tagumist kolmandikku, pehmet suulage, neelu, väliskõrva nahka, keskkõrva limaskesta (sh kuulmekile sisepinda) ja kuulmetõri; vistseraalsed sensoorsed aferentsed närvid kannavad impulsse unearteri siinusest; maitsmiskiud juhivad maitsemeelt keele tagumisest kolmandikust. Vagusnärv innerveerib neelu vöötlihaseid (välja arvatud stylofaryngeus lihas), pehmet suulage (välja arvatud pehmet suulage pingutav lihas, mida varustab kolmiknärv ), keelt (m. palatoglossus), kõri, häälepaelu ja kõripealist. Vegetatiivsed harud suunduvad neelu, kõri, rindkere ja kõhuõõne siseorganite silelihastesse ja näärmetesse. Vistseraalsed sensoorsed aferentsed närvid juhivad impulsse kõrist, hingetorust, söögitorust, rindkere ja kõhuõõne siseorganitest, aordikaare baroretseptoritest ja aordi kemoretseptoritest. Vagusnärvi sensoorsed kiud innerveerivad kõrvalesta ja välise kuulmekäigu välispinna nahka, osa kuulmekile välispinnast, neelu, kõri ja tagumise koljulõhe kõvakesta.
Glossofarüngeaalsel ja vagusnärvil on medulla oblongatas mitu ühist tuuma ja need kulgevad üksteise lähedal; nende funktsioone on raske eraldada, seega uuritakse neid samaaegselt.
Anamneesi kogumisel selgitatakse välja, kas patsiendil on probleeme neelamise või kõnega (häälega).
Hääl
Tähelepanu pööratakse kõne selgusele, tämbrile ja hääle kõlavusele. Häälepaelte düsfunktsiooni korral muutub hääl kähedaks ja nõrgaks (isegi afooniani). Pehme suulae düsfunktsiooni tõttu, mis ei kata fonatsiooni ajal piisavalt ninaneelu sissepääsu, tekib hääle nasaalne toon (nasolaalia). Kõrilihaste düsfunktsioon (vagusnärvi kahjustus) mõjutab kõrgete helide (ii-ii-ii) hääldust, mis nõuab häälepaelte koondumist. Näolihaste (VII paar) ja keelelihaste (XII paar) nõrkuse kui võimaliku kõnekahjustuse põhjuse välistamiseks palutakse patsiendil hääldada labiaalseid (ppp, mi-mi-mi) ja anteriorseid keelelisi (la-la-la) häälikuid või neid sisaldavaid silpe. Ninahäälik ilmneb kurguhäälikuid sisaldavate silpide (ga-ga-ga, kai-kai-kai) hääldamisel. Samuti palutakse patsiendil jõuliselt köhida. Ägeda ühepoolse häälepaelte halvatusega patsient ei suuda hääldada häälikut "ii-ii-ii" ega köhida jõuliselt.
Pehme suulae
Pehmet suulage uuritakse, kui patsient hääldab häälikuid "aaa" ja "iii". Hinnatakse, kui täielikult, tugevalt ja sümmeetriliselt pehme suulagi fonatsiooni ajal tõuseb; kas pehme suulae keeleke kaldub küljele. Pehme suulae lihaste ühepoolse pareesi korral jääb pehme suulagi fonatsiooni ajal kahjustatud poolel maha ja terved lihased tõmbavad seda pareesi vastasküljele; keeleke kaldub tervele poole.
Palataalsed ja neelu refleksid
Puust spaatliga või paberiribaga (tuubiga) puudutatakse ettevaatlikult pehme suulae limaskesta vaheldumisi mõlemalt poolt. Tavaline reaktsioon on pehme suulae ülespoole tõmbamine. Seejärel puudutatakse neelu tagaseina, samuti paremalt ja vasakult. Puudutus põhjustab neelamis-, mõnikord okseliigutusi. Refleksreaktsioon on erineval määral väljendunud (eakatel võib see puududa), kuid tavaliselt on see alati sümmeetriline. Reflekside puudumine või vähenemine ühel küljel viitab IX ja X kraniaalnärvipaari perifeersele kahjustusele.