Krooniline haavandiline-vegetatiivne püoderma: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Krooniline haavandiline vegetatiivne püoderma on sügav püoderma vorm, mida põhjustavad streptokokk- ja stafülokokkinfektsioonid. See esineb igas vanuses inimestel. Haiguse arengut soodustavad rasked immuunpuudulikkuse seisundid, mis viivad organismi kaitsevõime vähenemiseni ja naha normaalse funktsionaalse seisundi rikkumiseni.

Kroonilise haavandilise vegetatiivse püoderma sümptomid. Haigus areneb pustulite või follikuliidi kohas. Kahjustus on kergelt kõrgenenud ja teravalt piiritletud ümbritsevast tervest nahast, sinakaspunase värvusega, pehme konsistentsiga, ovaalse kujuga. Sellise naastu pinnal on ebaühtlaste, õõnestatud servadega haavand, loid granulatsioon ja seroos-mädane tihe naast (haavandiline vorm). Aja jooksul kattub haavandilise defekti põhi ebameeldiva lõhnaga seroos-mädase eritisega taimestikuga (haavandiline vegetatiivne vorm). Kahjustuse ümbritsev nahk on põletikuline, sellel on näha follikulaarseid ja perifollikulaarseid pindmisi pustuleid, mis kohati sulanduvad pidevateks kahjustusteks. Naha patoloogiline protsess võib levida perifeeriasse (serpigiinne vorm), haarates uusi nahapiirkondi. Haigusega kaasneb valu ja jäsemete piiratud liikumine. Protsessi taandarenemisel lamenevad haavandilise defekti keskel olevad taimestikud ja eritis lakkab. Paranemine toimub armi moodustumise teel. Kahjustused võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Histopatoloogia. Täheldatakse düstroofilisi muutusi epidermises ja kroonilist põletikku dermises koos granulomatoossete fookuste, nekroosi ja abstsessi moodustumisega. Infiltraatide hulgas domineerivad lümfotsüüdid, fibroblastid neutrofiilide, eosinofiilide ja plasmarakkude seguga.

Diferentsiaaldiagnoos. Haigust tuleks eristada naha tüükade ja kollikatiivse tuberkuloosi, sügavate mükooside (blastomükoos, sporotrichoos) hulgast.

Kroonilise haavandilise vegetatiivse püoderma ravi. On vaja määrata mikroorganismi tundlikkus antibiootikumide suhtes ja määrata antibiootikumravi. Efektiivne on Syspres (tsiprofloksatsiin); seda määratakse annuses 500 mg (lastele 250 mg) 2 korda päevas ühe nädala jooksul. Antibiootikumravile tuleks lisada immunomodulaatoreid, kortikosteroide ja vitamiinipreparaate. Antibiootikumide toime võimendamiseks on soovitatav kasutada Phlogenzymi, 2 tabletti 3 korda päevas. Organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamiseks ja alfa- ja gamma-interferooni tootmise suurendamiseks kasutatakse Proteflaziti (20 tilka 2 korda päevas). Haavanditele kantakse proteolüütilisi ensüüme, 5% dermatooli salvi, antibiootikume ja kortikosteroide sisaldavaid kreeme ja salve (Gentriderm, Triderm jne). Ravi efektiivsus suureneb heelium-neoonlaseri kasutamisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]