Kroonilise ja obstruktiivse bronhiidi sissehingamine täiskasvanutel ja lastel: ravimid, lahused, antibiootikumid

Küsimuses - kas on võimalik sissehingamist bronhiidiga teha? - Pulmonoloogid vastasid jaatavalt, kuna hingamisteede ravimite sisseviimine seedetrakti mööda on üks hingamisteede haiguste köha kõige olulisemaid meetodeid.

Sissehingamine bronhiidi võimaldavad mitte ainult kiiresti ja sihipäraselt mõjutada tsiliaarsele epiteeli limaskesta põletik bronhide, et parandada kliirens trahheobronhiaalse eritised ja leevendada spasm, vaid ka vähendada võimalikke kõrvaltoimeid narkootikume.

[1], [2], [3], [4], [5]

Menetluse tähised

Peamised näidustused inhalatsioonravist tahes atomizing seadme või seadme (inhalaator) hõlmama kõiki vorme trahheobronhiaalse ja hingamisteede aladel hingamisteede haigused: äge ja krooniline bronhiit, traheobronhiidi, mädane kujul bronhiit, bronchopneumonia, obstruktiivne bronhiit ja KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) , astmaatiline bronhiit ja bronhiaalastma.

Tuleb meeles pidada, et kuum aur sissehingamine koos bronhiidiga kehatemperatuuril, mis ületab subfebriili (üle + 37,5 ° C), on vastunäidustatud ja raske arteriaalne hüpertensioon ei ole soovitatav.

[6], [7], [8], [9]

Ettevalmistus

Peamine sissehingamise ettevalmistus puudutab lahuse valmistamist - täpselt vastavalt näidatud proportsioonidele ja annusele. Mehaanilise või elektrilise pihusti poolt süstitav lahus peaks olema ligikaudu keha temperatuur.

[10], [11], [12], [13]

Tehnika bronhiidi inhalatsioonid

Tehnoloogia sõltub kasutatavast seadmest. Seda tuleks pihustada samal ajal kui inhalatsiooni teel (pisut kallutatud pea), sisend peab olema rahulik, ilma sundi jõudmata. Pärast 3-4 sekundi pikkust viivitust hingeldatakse välja nina kaudu. Kõige mugavamalt on huuliku abil inhalaatorid: peamine asi ei ole huulte avamisel sisse hingata.

Reegel on lihtne: üks annus (sissehingamine) - üks pihustuslahus.

Preparaadid bronhiidi sissehingamiseks

Vaatamata mitmekesisust spreiseadmed seni kasutatud (pneumaatiliste, ultraheli inhalaatori või membraan) on kõige efektiivsemad sõmera aerosoolide mis muundatakse vedela ravimi passiivse difusiooni ja läbistab ripsmeline epiteelis bronhi limaskestas.

Tõhusaks inhaleerimiseks bronhiidiga peate vajama ravimeid, mis tagavad maksimaalse terapeutilise tulemuse haiguse peamistes sümptomites võitlemisel - köha ja bronhide luumenide kitsendamine.

Praktikas kasutatakse bronhiidiga sissehingamisel järgmisi ravimeid:

• bronhodilaatorid (bronhodilataatorid) - salbutamool (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin ja teiste nimetuste), Beroduali formoterool (Foradiliga), terbutaliiniga fenoterooliga (Berotek, Aerum, Aruterol);
• spasm bronhiaal- rögaeritust (mukolüütikuimd) põhjal ambroksoolile vesinikkloriidi (Ambrobene, Mucosolvan jt.) ja atsetüültsüsteiini (atsetüültsüsteiini inhalatsioon, Tussikom, Fluimucil);
• kromoglükhappe ühendid (Cromolini pulber lahuseks, Tileed või Taleum aerosoolid);
• fluoreeritud kortikosteroide inhalatiivseks manustamiseks nebulisaatoriga: Pulmicort (budesoniidi), flutikasoon (Flixotide), deksametasoon beklometasoondipropionaadile (Beklomet, bekotid). Spetsialistid rõhutada, et juuresolekul need ravimid inhalatsiooni prednisoloon nüüd mingisugust mahuga prednisoloon on fluorimata kortikosteroide (st kõrgemal mineralokortikoidne aktiivsus ja süsteemseid kõrvaltoimeid ilmuvad enamasti) ja mõeldud parenteraalne ja suukaudne manustamine.

Umbes sellest, kui antibiootikumid on vajalikud inhaleerimiseks bronhiidil, kõne läheb kaugemale.

Lahused inhaleerimiseks bronhiidiga

Lisaks kasutatakse bensiidil inhaleeritavaid lahuseid , mis viiakse läbi nebulisaatoriga. Tõsi, mõned neist on kasutatud otorinolaringoloogias - stenokardia, larüngiidi või farüniti põdevad patsiendid.

Vaatamata asjaolule, et taotlus ei ole täpsustatud pulmonology ametlikest normid  inhalatsiooni miramistinom populaarseks tänu bakteritsiidne omadused kvaternaarsed ammooniumiühendid bensaalkoonium: praktiliselt neelavad limaskesta ravim (kujul 0,01% lahus) kahjulikku mõju mikroobse, viirus- ja seenhaiguste nakkus. Täiskasvanutele soovitatakse võtta üks inhalatsioon päevas (ühekordne annus - 4 ml) ja lastel 5-12 aastat - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml soolalahust). Kuigi see antiseptik on efektiivne ainult esialgse kontsentratsiooni korral.

Bakteriostaatiline ravim Decametoksiin või  dekasan inhaleerimiseks kasutatakse komplitseeritud bronhiidi korral, kui köhapõletikku segatakse. Siis inhalatsiooni nebulisaatoriga toimuvad kaks korda päevas - 5-10 ml lahust: see on valmistatud segust ravimit soolalahust vahekorras 1: 1 täiskasvanutele ja 1: 3 - lastele (üle kahe aasta).

Antiseptiline ja põletikuvastane aine, mis on eukalüpti leheekstrakti 1% alkoholilahus  . Inhaleeritavat klorofülliptit  kasutatakse ka ENT-praktikas. See lahjendatakse ka soolalahusega (1:10) ja manustatakse 3-5 ml kaks korda päevas.

Muide, limaskestade niisutamiseks on võimalik  soolalahusega sisse hingata : üks või kaks korda päevas 5-10 ml pisut sooja naatriumkloriidi 0,9% vesilahusega.

Dioksidiini sissehingamisel  - ka hinnatakse mitmel viisil. Esiteks kasutatakse seda bakteritsiidset ravimit vastavalt juhistele raske puusa põletiku, nekrootiliste haavade (sealhulgas põletuste) ja sepsise raviks. Teiseks, dioksidiini inhalatsioonid tehakse ainult ninaverejooksu ja ainult täiskasvanute pankrease haiguste korral. Lisaks sellele on see ravim mürgine ning selle taluvust patsientidega jälgitakse tervishoiuasutuses (organisatsiooni toimimise põhinäitajate jälgimine).

Mis puutub  inhalatsiooni aminofülliiniga  Tuleb märkida, et preparaadi eemaldamise bronhospasmid, kopsu veresoonkonna ja aju - suu kaudu, intramuskulaarselt ja intravenoosse süstiga ja rektaalne (made mikroklistiirina). Limaskestadel toimib Euphyllin ärritavalt, nii et arst ei määra seda inhalatsiooniks.

Sissehingamine ägeda ja kroonilise bronhiidi korral

Akuutse bronhiidi inhalatsioonid viiakse läbi, et leevendada köha, lahjendades paksu röga, mida on raske köhtida. Selleks kasutatakse mukolüütikume.

Tee inhalatsiooni pihustiga atsetüültsüsteiini (kujul 20% lahus kolvid inhalatsiooniks, teine kaubanduslik nimetus - Tuussikom) - 2-5 ml kuni kolm korda päevas (menetluse ajaks 15 minutit). Selle ravimi sissehingamisel bronhiidiga lastel on lubatud ainult kaks aastat. Materjali kohta rohkem kasulikke andmeid -  Bronhiidi ravi lastel

Valmis lahus (15 mg / 2 ml)  Lazolvaan koos bronhiidiga - inhalatsioonid manustatakse täiskasvanutele ja lastele vanuses 5 - 2,5 ml; lapsed kaks kuni viis aastat - igaüks 2 ml; alla 2-aastased lapsed - 1 ml ravimit, mitte rohkem kui kaks korda päevas. Soolalises lahuses ei saa Lazolvani lahustada: soolalahuse pH on suurem kui 5 (7-7,5) ja ravim sadestub. Destilleeritud veega lahjendatakse võrdeliselt proportsioonidega. Sama kehtib  ka Ambrobo sissehingamise kohta, kuna mõlemad ravimid sisaldavad ambroksoolvesinikkloriidi ja on sünonüümid. Ambrobeni lahuse kontsentratsioon on 7,5 mg / ml, kuid see ei kajasta annust üldse.

Pulmonoloogid soovitavad vältida köhimist rünnakuid pärast protseduuri bronhodilataatorite ajutine kasutamine. Ja umbes tund pärast sissehingamist, et teha kuivendusmassaaž, loe üksikasjalikult -  kuidas teha massaaži bronhiidiga

Kroonilise bronhiidiga sissehingamine viiakse läbi nii mukolüütiliste ainete kui ka bronhodilataatoritega: salbutamool, Berodual, formoterool, terbutaliin, fenoterool. Ja kui süveneb, kasutatakse Dekasanit.

Ägeda ja kroonilise bronhi põletiku korral esineb sageli nende luumenide kitsendamist, mis väljendub hingamise raskustes hingelduse ja hingeldamise tõttu. Sellistel juhtudel tehakse inhaleerimist obstruktiivse bronhiidi korral.

Salbutamooli inhalatsioon on ette nähtud (1,25 mg / ml inhalatsioonilahuse kujul ampullides) - 2,5 ml (ilma midagi lahjendamata) kuni neli korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed tahhükardia, iiveldus ja oksendamine, värisemine ja ärevus.

Berodual'i sissehingamine on lubatud viis korda päevas (kuid mitte rohkem kui kaks tundi pärast järgmist protseduuri, mis kestab umbes viis minutit). Nebulisaatori annus on 4 tilka ravimi kohta 3 ml soolalahuses. Manuaalse inhalaatori kasutamisel ei lahustu ravimit. Berodual'i kõrvaltoimed on sarnased salbutamooliga.

Loe ka -  obstruktiivse bronhiidi ravi

Sissehingamine koos pankrease bronhiidiga

Kui haigus on jõudnud sellisesse Põletiku nekrootilisest (mida tõendab mitte ainult kollakasroheline lima köhimise ja kähisev hingates, vaid ka väike palavik), siis tuleb silmas pidada, et teha kuuma (aur) sissehingamisel mädane bronhiit igal juhul see on võimatu. Ja võite sisse hingata Dekasan, Chlorophyllipt või Miramistin.

Ja siin oleks vaja kasutada bronhiidiga inhaleeritavate antibiootikumide, eelistatavalt - viimaste põlvkondade fluorokinoloone, makroliide ja tsefalosporiine. Kuid kõik need viitavad süsteemsetele ravimitele ja neil on muid kasutusalasid, suu kaudu või parenteraalselt.

Uuringud näitavad, et isegi kaasaegses kliinilises haiglas saavad ainult pooled ägeda bronhiidiga patsiendid patogeeni usaldusväärselt identifitseerida. Ja selle haiguse etioloogias (enam kui 90% juhtudest) mängib olulist rolli viirused. Seetõttu peab ravi, isegi ilma bakteriaalse patogeeni kontrollimiseta, antibiootikumide kasutamist rögaasja esinemisel ja selle koguse suurenemist.

Varem arstid ettenähtud sissehingamisel tähendab Bioparox (polüpetiidiga antibiootikumi fusafungine), kuid Euroopa Ravimiameti uurimist kõrvaltoimeid ravimi keelatud selle vabastamist kevadel 2016.

Nüüd Antimicrobials inhalatsiooniks bronhiit piiratud 4% lahus gentamitsiinsulfaat (antibiootikum aminoglükosiidide), mis on lahjendatud soolalahuse inhalatsiooniks - 1: 6 täiskasvanute ja noorukite üle 12-aastastel ja lastele 2-12 aastat vana - 01:12 . Üks protseduur päevas tarbib kuni 3 ml. Nimekiri kõrvaltoimeid gentamütsiin (kuigi, kui manustada parenteraalselt) mitte ainult vähenenud neerufunktsioon, vaid ka kuulmispuudega oma täieliku kadumise.

Vaata ka -  Antibiootikumid bronhiidile

Sissehingamine astmaatilise bronhiidiga

Astmaatiline või  allergiline bronhiit  näitab lisaks eelnevalt kirjeldatud bronhodilataatoritele ja mukolüütikumidele ka põletikuvastase toimega glükokortikoide.

Suhe  inhalatsiooni deksametasooni  lahust kasutatakse parenteraalse manustamise (2 ml ampull), mis on segatud soolalahus (12 ml). Ühe protseduuri annus ei ületa 4 ml ning arst määrab kindlaks nende arvu ja ravi kestuse.

Kasutatakse ka Pulmicort'i inhaleeritavat suspensiooni   (2 ml 0,5 mg toimeainena budesoniidi suspensioonist). Annustamine: 1-2 mg päevas täiskasvanule üle 6-kuulistele lastele - 0,25-0,5 mg.

Tõhus inhalatsiooni bronhiit (täiskasvanutel ja üle viie aasta) - nebulisaatoriga ravi ühenditega kromoglütsiinhapet nagu nedokromiilnaatriumiga (Cromolyn pulbri lahustamiseks valmis Tayled aerosoolide, Taleum) kolm või neli korda päevas, 5-10 mg 4 korda päevas. Soovitav on teha inhalatsiooni käigus ühe Bronhodilataatorite, kuna pärast nedokromiilnaatriumiga võib bronhospasmi.

Sissehingamine bronhiinis kodus

Bronhiit, mida saab teha köha leevendamiseks, on kavandatud bronhiidist koosnevad inhaleeritavad retseptid arvukad ja mitmekesised.

Enamik tuntud sissehingamisel bronhiit kodu - auru: suuhingamine üle anum veega t <+ 60-65 ° C (lapse t <+ 42-45 ° C), mis hõlmab rätikuga pea hingata läbi nina. Auru mõju aitavad kaasa verevoolule ja alumiste hingamisteede kudede paranemisele; eritunud lima muutub vähem viskoosseks ja köha on kergem.

Kui iga poolliitri vett pannakse teelusikatäis lauasoola või mere soola, siis hingatakse soola. Kui naatriumkloriid asendatakse naatriumvesinikkarbonaadiga, saadakse inhaleerimist sooda abil. Ja kui keedate kartulit koores, tühjendage vesi ja peate kaetud peaga soojaks, siis hakkab see kartulitega inhaleerima.

Kaks viimast menetlust on leeliseline, mis on kasulik paksu ja raskesti eralduva röga korral. Seetõttu valmistatakse inhaleerimist mineraalveega: loodusliku hüdrokarbonaadi mineraalveega - Borjomi inhaleeritakse bronhiidiga; Svaljava, Polyana Kvasova ja Luzhanskaya Tšerpakva veed, samuti Essentuki inhalatsioonid (Essentuki nr 4 ja nr 17).

Vaatamata kogu arsenali lenduvate tootmiseks nende antibakteriaalsete omadustega, küüslauk sissehingamisel (tl mahla pigistatakse riivitud küüslauk, 200 ml vett) on ebatõenäoline, et leevendada köha: see on parem, et aidata kaasa lokaliseeritud põletiku neelus ja kõris.

Kui kasutada inhalaatorit (mitte lehter või koonuse, sulgedes anuma lahust), absoluutne põletikulise limaskesta soosib inhalatsiooni taruvaigu (täiskasvanud saavad kasutada taruvaigu tinktuuri alkoholis lisades teelusikatäis 100 ml vees).

Mitu korda teevad bronhiidi sissehingamist? Mitte rohkem kui kaks korda päevas 10-12 minuti jooksul üks kord täiskasvanule, viis minutit lastele 6-10 aastat ja kolm kuud imiku jaoks.

On soovitatav kasutada ravimtaimi ja ürte sissehingamiseks bronhiidiga (puljongina).

Kuumutada märjale sissehingamine kummel: Keetmine valmistati lilled taime (paar supilusikatäit vett klaasist), mida kasutatakse soojuse kujul (pärast filtreerimist puljong) - manuaalse inhalaatori.

Eukalüpti sissehingamine: kuivatatud lehtede kastmist valmistatakse sarnaselt.

Sisese hambaniit männipuude või noorte nõelte (kaks või kolm supilusikatäit küpseta 10-15 minutit 700 ml vees).

Kõige tõhusam inhaleeritav ravimtaim koosneb kummeli ja tselluloosi lilledest; tüümiani, piparmündi ja salvei, samuti sprayi ja eukalüpti lehti.

Milline õli sissehingamiseks on parem bronhiit? Naturopaths soovitada: köha põletikkudega on kasulik sissehingamisel männiõli (4-5 tilka 150-180 ml vees), nelk õli, eeterlikud õlid tüümiani, rosmariini, nulg, eukalüpt, teepuu, sidrunhein (sidrunhein), majoraani, salvei.

Aga inhalatsiooni astelpaju- on tehniliselt raske rakendada: Nebulisaatorinhalaatoris lahused ei vala õli ja kõik teised seadmed lihtsalt ei donesut bronhide raskõli läga ja see settib kurgus ja hingetoru.

Tänu juuresolekul mentooli ja kamprit, samuti eeterlikke õlisid piparmündi, eukalüpti, nelgi ja Hiina Cinnamomum teha sissehingamisel tärniga (selles mõttes, et tera palsam "Golden Star"). Siiski tuleks meeles pidada, et sellised inhaleeritavad bronhiidid lastel on vastunäidustatud ja astmaatilise bronhiidi korral ei ole see retsept sobiv, lisaks põhjustab köha ja turset.

Ilmselt asendusparameetrina efirnogomasla mint dispergeeritud rahva inhalatsioontöötlusele Validolum sest Validol sisaldab mentooli lahus metüülester isopalderjanhapet, ja see leevendab ja leevendab spasme. Kuid alla 12-aastastel ja need, kes on madal vererõhk probleeme või aju verevarustus, Validol mis tahes kujul on vastunäidustatud.

Protseduuri vastunäidustused

Lisaks sellele kohaldatakse inhaleeritavate vastunäidustuste suhtes patsientidel, kellel esineb raske südame- ja / või pulmonaapia puudulikkus; märgistatud tahhükardia või südame rütmihäired; kopsupõletik, mis on põhjustatud infektsioonidest nagu Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis või tsütomegaloviirus; kopsuverejooks (peamiselt kopsutuberkuloosiga); pleura pahaloomuline põletik või õhu olemasolu selle õõnes; Kopsuemfüseemi bulloosne vorm.

Hingamiselundite bakteriaalsete, viiruslike ja seennakkuste esinemisel on kortikosteroidide inhalatsioonid vastunäidustatud.

Kui teil on korduv aspiratsiooniline bronhiit, ei tohi te seda sisse hingata imetajates, kellel on neelupõletiku ja pehme sallid.

Mis allergilise iseloomuga bronhiit, ei tehta inhalatsiooni koos ravimtaimede ja eeterlike õlide keetmisega. Mentoolõli või kampari sisaldavate inhalatsioonilahuste kasutamine väikelaste (kuni 2 aastat) raviks on vastuvõetamatu.

Rasedate naiste bronhiidi inhalatsioonid ei võimalda enamiku ravimite (eriti antibakteriaalsete, steroidide ja bronhodilataatorite) kasutamist; esimese kolme kuu jooksul ei soovitata rasedaid naisi sisse hingata atsetüültsüsteiini ja ambroksoolvesinikkloriidiga (Lazolvanom). Sellised vahendid jäävad näiteks soolaks, soodaks, mineraalveeks ja loomulikult aurude sissehingamiseks bronhiidist - üle keedetud kartulid ühtsel kujul või eukalüpti lehtede kastmist. Loe edasi -  Kuidas ravida köha raseduse ajal

[14], [15], [16], [17]

Tüsistused pärast protseduuri

Kogemus näitab, et peamised negatiivsed tagajärjed pärast aurude sissehingamise protseduuri, mis viiakse läbi kodus, on põletavad hingamisteede limaskesta.

Pärast sissehingamise protseduuri Berodual või salbutamooli komplikatsioonid on peavalu, tahhükardia, jäsemete treemor. Suhkurtõvega patsientidel võib eakatel patsientidel vere suhkrusisaldus tõusta - iiveldus, oksendamine, seedetrakti probleemid võivad alata.

Astmaatilise bronhiidiga võivad inhalatsioonid põhjustada spasmide suurenemist, hingamisteede obstruktsiooni ja astmahooge.

Pikaajalisel inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamise lastel, kellel on krooniline astmaatiliste bronhiit võib kängumine ja vähendas luutiheduse - häirete arendades hüpotalamuse hormoonid, ajuripats ja neerupealised.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Hoolitsege pärast protseduuri

Erihooldus pärast sissehingamist ei ole vajalik, peate lihtsalt rahulikult puhata soojas toas, umbes tund, et ei joo ja ei võta toitu, ja parem on isegi mitte rääkida.

[24], [25], [26]