Külmavärinad lastel

Killustik - kahjustus kudedele madalate temperatuuride juures. Kohalik kahjustus võib tekkida nii vee kui ka külmumistemperatuuri juures ja sellest allapoole. Patogenees külmumist on neuro-veresoonkonna reaktsioonid, mis viivad rikkumise koe ainevahetust, kudede hapnikuvaegus, suurendavad vere viskoossuse, suurenenud tromboosi ja lõpetamine vereringet. Verejoones olevate kudede kahjustus on võimalik külmade mõju tõttu jäsemetele 1-2 tunni jooksul.

Lastele külmakahjustuse sümptomid

Külmikud võivad olla pealiskaudsed ja sügavad. Külmumisoht on nelja raskusastmega:

• Kui ma aste külmumist teadmiseks blanšeerimis- naha tundlikkuse kadu, sealhulgas kadumine külma- ja ebamugavustunne kahjustatud ala, ja kui see tekib soojendades põletustunne, valu, sügelus, punetus ja turse pehmete kudede.
• Kui II astme külmumist nahale edematous kahvatu sinakas moodustunud mullid erinevates suurustes, täideti hemorraagilise vedeliku kollaka varjundiga paljundusmaterjal on käeulatuses. Valu ja kombatav tundlikkus puuduvad mitu tundi.
• Külmakindla III astmel areneb naha ja alamkudede kogu nekroos. Hemorraagilise sisu mullid ei levinud sõrmede distaalsetesse osadesse. Kapillaarringlus puudub ja üldine hüpotermia tekib. Kangad pärast kuumutamist jäävad tahkeks.
• Neljandal külmakahjustuse korral muutuvad kõik kudede kihid, sealhulgas luud, nekrootilisteks. Nahk on karmiinpunane, kiiresti kaetud mullidega, täidetud musta värvi vedelikuga. Kahjustatud pind muutub mustaks ja mummifitseerituks, kuivab, ja infektsiooni korral märg gangreen. Puudub igasugune tundlikkus. Järele jääb jäseme võime liikuda. Võibolla komplikatsioonide areng - äge neerupuudulikkusega rabdomüolüüs.

Lastele külmakahjustuse hädaabi

Keha külmakahjustunud piirkondade hõõrumine on lubamatu naha võimaliku pindmise kahjustuse ja nakkuse tõttu. Laps ohver on vaja pakkima sooja teki all, sooja hinge, keha ja jalale kehtestada aseptilise ja soojustatud mitmekihiline sidemega. Soojas toas, võite alustada järkjärgulist, järk soojenemise sooja veega, ulatudes 32-34 45 "C 30-45 minutit. Kui valu, mis tekib siis, kui soojenemist, on kiire, sõrmed võtta tavaline vorm. Tundlikkus on taastatud, kindlasti pühkida keemiline ja töödeldi 33% etanooli lahusega. Kui II astme külmumist mullid on algatatud, naha raviks etanooliga (etüülalkoholi% 9b). Kui terviklikkuse põieseinas on katki, epidermis eemaldati paisutatud portsjonitena aseptilise sidemega ei rakendata.

Kui sõrmed soojenevad soojenemise ajal, siis intensiivistab valu, siis peab patsient haiglasse viivitamata olema. Suhe mittenarkootilist manustatakse valuvaigistit intramuskulaarselt (50% lahust metamisooli - analgin 10 mg 1 kg kehamassi kohta) ja narkootilised analgeetikumid [1-2% lahust trimeperidine (promedool) või omnopon 0,1 ml ühe eluaastal]. Konditsioneerid ei suruma, kuna see soodustab kudede hävitamist. Jalad on kõrgendatud ja käe sõrmed on funktsionaalselt soodsad. Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud prednizalon 3-5 mg 1 kg kehakaalu kohta, et vältida neerupealiste puudulikkus.

Kui IIIIV aste pärast külmumist analgeesia mullid on eemaldatud, kusjuures kasv turse lineaarset sisselõiked nahas, märg-kuivatamise kastmetes antiseptikumid. Nekroosi tekkimisel viiakse läbi nekrektoomia. Intravenoosselt manustatavaid dekstraanist (vrd mooli massi 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin või hüdroksüetüültärklise (HES Refortan) 10-20 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas kombinatsioonis pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg 1 kg kehakaalu tunnis või xantinol nicotinate (komplamin)] ja subkutaanset manustamist Naatriumhepariin 100-300 ühikut 1 kg kehakaalu kohta päevas 4-6 vastuvõtud. Vältimaks septilise komplikatsioonide kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume: ingibitorozaschischonnye penitsilliinid, tsefalosporiinid põlvkonna III-IV).

[1], [2]