Kuulmiskahjustus

Kuulmiskahjustus on inimeste võime osalise või täieliku helitugevuse vähenemine. Mõned helide tajumise ja mõistmise võime vähenemist nimetatakse kurtuseks ning kuulmisvõime täielik kadu on kurtus.

Kuulmiskaod jagatakse neurosensiooniks, juhtivaks ja segatuna. Kurlam, nagu kurtus, on sünnipärane ja omandatud olemus.

Helid on heli lained, mis erinevad sageduse ja amplituudi poolest. Osalise olemusega kuulmishäired ilmnevad suutmatusel teatud sagedusi tajuda või madalama amplituudiga helisid eristada.

[1], [2], [3]

Kuulmise kahjustamise põhjused

Kuulmiskaotuse põhjused on erinevad:

1. Ägeda olemusega nakkushaigused, millega lapse ema sattus raseduse ajal, sealhulgas gripp, punetised, epideemiline parotiitis. Suurenenud vererõhk emal lapse emakasisese perioodi vältel võib põhjustada ka tema kuulmise rikkumise.
2. Kuritarvitamine ema raseduse ajal ravimitena (eriti, lingudiureetikumidest, aminoglükosiidide streptomütsiini gentomitsinom), alkoholi või narkootikumide.
3. Erineva iseloomuga sünnijärgne trauma ja erinevad sünnilähedused:
   • lapse kaal on väiksem kui üks ja pool kilo;
   • sünnid, mis algasid enne kolmekümne teist nädalat;
   • ebapiisav hapnik sünnituse või hingamise pikaajalise säilimise pärast sünnitust;
   • beebi kahjustus mehaanilise töö ajal.
4. Pärilikud (geneetilised) kuulmispuuded.
5. Nakkushaigused, mis lapse poolt varajases eas kandis üle, nimelt meningiit, entsefaliit, leetrid, punetised, mumps, gripp ja nii edasi.
6. Teatavad haigused, mis hõlmavad Ménière'i tõbe, otoskleroosi, akustiline neuromaati, Mobiusi sündroomi, mitut kaasasündinud artroglükoos, võivad põhjustada kuulmiskahjustusi või kadu.
7. Kõhu krooniliste põletikuliste protsesside (keskkõrvapõletik) komplikatsioonid on ka kuulmispuudega.
8. Pikaajaline müraga kokkupuude võib põhjustada kuulmislangust, eriti kõrgetel sagedustel.
9. Akustilised vigastused, nimelt äkiliste piltide ja plahvatuste olemasolu piirkondades.
10. Õnnetuste ja erinevate õnnetusjuhtumite tagajärjed võivad olla kuulmiskahjustus.
11. Tähtajatu kemoteraapia võib põhjustada ka kuulmise vähenemist.
12. Vanuse muutused, mille suhtes tibu ja keskse kuulsuse süsteem on vastuvõtlikud. Lisaks sellele võivad need protsessid jääda tähelepanuta jäljatuks pärast kolmekümne aasta möödumist.

[4], [5],

Kuulmispuudega omandatud

Kuulmispuue omandatud on kuulmisfunktsioonid, mis võivad esineda igas vanuses järgmiste tegurite mõjul:

• Nakkusohtlike haiguste tagajärjed, nimelt meningiit, leetrid, mumps.
• Krooniline nakatumisprotsessidele kõrva, et põhjustada kuulmiskahjustusi mitte ainult, vaid ka mõningatel juhtudel, ähvardab elu haigus, nagu aju abstsess või meningiit.
• Keskmine keskkõrvapõletik, mis põhjustab keskkõrva vedeliku kogunemist.
• Ototoksiliste ravimite kasutamine terapeutilistel eesmärkidel, nimelt antibiootikumid ja antimalariaravimid.
• Seal on vigastusi pea või kõrva.
• Ootamatu või pikaajalise tugevusega müra mõju - suhtlemine müraga varustusega, valju muusika ja muud ülemäära valju helisid, samuti kaadrid ja plahvatused.
• Vanusega seotud muutuste tõttu tekkinud sensoorsete rakkude degeneratsioon.
• Kõrvavaha olemasolu, samuti väliste kuulmiskanalite võõrkehad. Selliseid kuulmisprobleeme saab hõlpsasti korrigeerida kuulmiskanalite puhastamisega sellistest ainetest.

[6], [7],

Kesknärvisüsteemi kuulmiskahjustus

Otiit on kõrva erinevate osade põletikuline haigus, millega kaasneb palavik, mürgistus ja tugev valu. Mõnel juhul põhjustab keskkõrv püsiv või ajutine kuulmiskahjustus.

Kesksuse keskmise kõrva uttus on lapsepõlves esinevate kuulmisprobleemide peamine põhjus.

Lastel ja täiskasvanutel on otiit mõnikord kaasnenud kahjustus välise ja keskkõrva kudedele. Välise keskkõrvapõletiku nakkusega puutuvad läbi väikesed nahakahjustused, mis tekivad pärast välise kõrva kuulmiskestuse kahjustamist. Sellised muutused tekivad mehaaniliste deformatsioonide, samuti keemiliste ja termiliste põletuste tõttu. Selle haiguse tekitajad on stafülokokid ja streptokokid, samuti Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja nii edasi. Samal ajal võivad mõned haigused, sealhulgas suhkruhaigus, podagra, hüpovitaminoos ja muud ainevahetushäired, võivad olla välise keskkõrvapõletiku tekitajad.

Poolt põhjustatud keskkõrvapõletiku nakkushaigused ninaneelu milles patoloogiliste mikroorganismide siseneda õõnsusesse keskkõrva via kuulmisnärvi tuubi. Nendeks gripiviirused, paragripi, adenoviiruse ja rinoviirus, respiratoorne süntsütiaalviirus ja bakterite pnevmomokka, püogeenne streptokokid, Moraxella ja Haemophilus influenzae. Väikelapsed on eriti keskkõrvapõletiku tekkeks, kuna kuulmistoru on lühem ja laiem. Keskkõrva keskkõrvapõletiku infektsioon võib meestest tingitud vigastuste ja trumli membraani barotrauma tagajärjel välja tungida ka väljaspool. Haigusjuhu tekkimine ja ninaverejooksu kroonilised infektsioonid, nimelt krooniline tonsilliit, sinusiit ja adenoidhaigused.

Välise otiidi käigus algab põletikuline protsess peamiselt aurikli pindmiste kihtidega ja seejärel võib see areneda ümbritsevate kudede ja trumlite membraanides.

Keskkõrva keskkõrvapõletiku käigus muutub limaskesta põletik ja tekib eksudaat (teatav vedelik, mis vabaneb kudede põletiku ajal). Exudatel võib olla seroosne vorm, mis on tüüpiline viirusinfektsioonide või bakteriaalse iseloomuga pankrease vormis. Vedeliku kogunemine keskkõrvasse ulatub prussi väljapoole ja mõnel juhul viib selle rebenemisele. Kõik eespool nimetatud keskkõrvapõletiku tunnused kujutavad endast erineva vanusega inimeste kuulmishäireid.

Tõsine põletik toob kaasa kuulmisosakeste mobiilsuse halvenemise, mis põhjustab helilainete tajumise vähenemise ja on ärakuulamise rikkumine.

Otitis, mida undertreated ja nende pideva ägenemiste põhjustada löövet kudedes keskkõrva, mis vähendaks liikuvuslepingus kuulmisnärvi Kuulmeluud ja trummikile elastsust. See põhjustab erinevate vanusekategooriate inimestel kurtlikkust. Põlemisprotsessid, mis on pikka aega iseloomulikud, võivad tungida sisekõrva sisse ja mõjutada kuulmisretseptoreid. Sellised deformatsioonid viivad kurtuse ilmnemiseni patsiendil.

Kuulmiskaotuse sümptomid

Suurt kogust omandanud sümptomid ei ilmne äkki. Loomulikult juhtub, et patsiendil esineb äkiline kuulmiskaotus, mis kulgeb mitu tundi. Tavaliselt sümptomid tekivad mitmeks või mitmeks aastaks. Sellisel juhul on esimesed kuulmiskaotuse tunnused peaaegu nähtamatud ja sümptomid erinevad erinevates kategooriates.

Kuulmiskaotuse peamised sümptomid on:

1. Suurenenud patsiendi päringud kordavad sõnavõtja poolt kõnelevaid sõnu uuesti.
2. Suurendage tavalise helitugevusega arvutit, televiisorit või raadiot.
3. On tunne, et kõik ümbritsevad inimesed räägivad liiga arusaadavalt ja ebamääraselt.
4. Oli tunne, et mõnda häält on raske mõista, eriti kõrgeid - naiselikke ja lapselikke.
5. Vestluses esinev kuulda pidev pinge ja teiste inimestega rääkimisest tingitud väsimus.
6. Inimeste kohtumiste ja muude kollektiivsete sündmuste külastuste lõpetamine. See kehtib ka teiste sotsiaalsete sündmuste kohta, mis varem andsid positiivseid emotsioone.

Kuulmispuudega seotud sümptomid lapsepõlves on järgmised:

• Reaktsiooni puudumine väliskiirusele nii tavapärases olekus kui ka siis, kui sellega kaasneb mis tahes tegevus - mängimine, joonistamine jne.
• Vastuse puudumine unine ootamatu müra ärkamise kujul ja vaikse une jätkamine.
• Võimalus määrata heliallikas.
• Heli jäljendamise puudus.
• Sage kõrvapõletik ja põletik.
• Nägime ümbritsevate inimeste kõne mõistmise probleeme.
• Tal on sõnade kujunemise või ebajärjekindluse viivitus kõnearengu vanuse parameetrite tasemel.
• Lahkuge eakaaslaste osalemisest grupimängudes.

Kaasasündinud kuulmiskaotus

Kaasasündinud kuulmiskahjustused on sellised auditi süsteemi düsfunktsioonid, mis on seotud kuulmise kuulmise või kadumise vähenemisega, mis on leitud lapse sündimisel või varsti pärast sündi.

Kaasasündinud kuulmishäirete põhjused on järgmised:

1. Pärilikud geneetilised tegurid.
2. Mittepärilised geneetilised tunnused.
3. Tüsistused raseduse ajal, mis on tingitud emadest, kellel on süüfilis, punetised, mumps ja teised.
4. Vastsündinute väike sünnikaal on vähem kui poolteist kilogrammi.
5. Sünnitusprotsessis on tekkinud lämmatus, st hapniku puudumine.
6. Emade kasutamine ototoksiliste ravimite, nimelt aminoglükosiidide, diureetikumide, antimalaarsete ravimite, tsütotoksiliste ravimite raseduse ajal.
7. Imiku vastsündinu vastsündinul on raske kollatõbi, mis võib lapse kuulmisnärvi kahjustada.

[8], [9],

Geneetiline kuulmiskahjustus

Geneetiline kuulmiskahjustus võib jagada kahte kategooriasse:

• mittesündroomne (isoleeritud)
• sündroomiline.

Nonsindromaalsete häirete hulka kuuluvad kuulmislangus, millel ei ole ühtegi muud pärilikku sümptomit. Sellised kuulmiskahjustused esinevad seitsekümmend protsenti pärilikkusest tingitud kurtide puhul.

Sündroomi kuulmiskahjustusi põhjustab kuulmise vähenemine koos muude teguritega, näiteks teiste elundite ja süsteemide haigused. Syndroidsed kõrvalekalded esinevad 30-s pärilikkuse tõttu kurtusest. Meditsiinipraktikas on rohkem kui neljakümmend erinevat sündroomi, millest üks ilmingutest on kurtus. Selliste sündroomide hulka kuuluvad:

• Usheri sündroom - auditi- ja visuaalsüsteemide samaaegne häiring
• Pendredi sündroom - kus kurtus on ühendatud kilpnäärme hüperplaasiaga,
• Gervell-Lange-Nilssoni sündroom põhjustab kurtuse ja südame rütmihoogude kombinatsiooni suurema QT intervalli ilmnemisel,
• Waardenburgi sündroom - kirjeldab helisüsteemi rikkumist koos pigmendi väljanägemisega.

Kui arvestame kuulmisfunktsioonide pärimise tüüpi, siis saab neid jagada järgmisteks tüüpideks:

1. Autosoomid retsessiivsed, mis hõlmavad seitsekümmend kaheksa protsenti juhtudest.
2. Autosomaalne valitsev seisund, mis hõlmab kahekümne protsenti juhtudest.
3. X-seotud, mis sisaldab ühe protsendi juhtumitest.
4. Mitokondriaalne, mis sisaldab ühe protsendi juhtudest.

Tänapäeva meditsiinis on tuvastatud üle saja geeni, mis muteerumise ajal vastutavad kuulmispuudega. Igal rahvastikul on oma spetsiifilised mutatsioonid, mis erinevad teistest populatsioonidest. Kuid kindlalt võib täheldada, et umbes kolmandikul geneetiliste kuulmispuudega juhtudest on selliste negatiivsete muundumiste põhjuseks konnexiin 26 (GJB2) geeni muteerumine. Euroopa rass on kõige enam vastuvõtlik 35delG geeni mutatsioonile.

Eakate kuulmisvaegus

Enamik kuulmispuudega inimesi on vanurid või vanurid. Eakate kuulmise kahjustus on seotud vanusega seotud muutustega, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi kuulmisorganites. Vanusest tingitud kuulmisprobleemid puudutavad kõiki kuulmisüsteemi osi, alates aurikest ja lõpevad kuulmisanalüsaatori tsooniga ajukoores.

Eakate inimeste kurtus on kompleksne ja keeruline protsess, mida spetsialistid hoolikalt uurivad. Eakate kuulmiskaotust nimetatakse terminiks "presbiakusis" ja see on jagatud kahte tüüpi:

• juhtiv,
• sensorineuraalne.

Seniilse kuulmiskaotuse juhtiv väljanägemine on tingitud keskkõrval esinevatest degeneratiivsetest muutustest, samuti kolju kudede elastsuse vähenemisest.

Seniilse kuulmiskaotuse sensoorse närvi tüüpi on neli alamliiki, mida põhjustavad mitmed põhjused:

• sensoorne - põhjustatud Corti elundi juukserakkude atroofia,
• neuraalne - seotud spiraalganglionis esinevate närvirakkude arvu vähenemisega,
• ainevahetus - vaskulaarse atroofiliste muutuste tõttu, nõgestõve metaboolsete protsesside nõrgenemine,
• Mehaaniline - seostatakse kašla peamise membraani atroofiliste transformatsioonidega.

Mõned eksperdid järgivad vanemate kuulmislangude erinevat liigitust. Kirjeldatud on kolme vanusega seotud oleku kuulmise häireid:

• Presbyacusis on kurt, mida põhjustavad geneetilised ja füsioloogilised sisemised tegurid,
• sotsiokusiya - kurtus, mis on tingitud välistest teguritest, mis aitavad kaasa kuulmisseadmete elundite tõsisele kulumisele;
• professionaalne müra kuulmise kaotus - kuulmiskahjustus, mis tekib tugevate tööstuslike müra mõjul isiku töökohal.

Kuulmispuudega laste tunnused

Raske kuulmistel lastel on psühhofüsioloogilisest ja kommunikatiivsest arengust olulisi erinevusi. Kuulmisvõimetusega laste funktsioonid takistavad neid arenema sama kiirusega kui eakaaslased ning tekitavad probleeme teadmiste, eluliste oskuste ja oskuste omandamisel.

Laste kuulmislangus vähendab oluliselt kõne- ja verbaalse mõtlemise kvaliteeti. Samal ajal on kognitiivsete protsesside ja kognitiivsete tegevustega ka paranemise ja arengu puudus.

Kuulmiskahjustusega lastel võib esineda muid rikkumisi, nimelt:

1. Probleemid vestibulaarse aparatuuri toimimisega.
2. Erinevad visuaalsed defektid.
3. Aju häired on minimaalsed, mis viib psüühika üldise arengu inhibeerimisele.
4. Ultimate ajukahjustus, mis põhjustab oligofreeniat.
5. Aju süsteemis esinevad defektid, mis põhjustavad lapsevia aju palsiaat ja teisi liikumishäireid.
6. Aju kuulmis- ja kõnevööndite häired.
7. Kesknärvisüsteemi ja keha kui terviku haigused, mis põhjustavad tõsiseid vaimuhaigusi - skisofreeniat, maniakaalset depressiooni psühhoosi ja nii edasi.
8. Tõsiste sisemiste haiguste (süda, neerud, kopsud, seedetrakt jne) haigused, mis üldiselt nõrgestavad lapse keha.
9. Tõsine sotsiaalne ja pedagoogiline hooletussejätmine.

Kuulmispuudega on kaks tüüpi ja lapsed, mis sõltuvad helide tajumise ja töötlemise võime vähenemisest:

• kuulmislangus, mis mõjutab kuulmispuudega lapsi
• kurtus.

Kuulmiskaotusega säilib kõne tajumine, kuid ainult kõva häälega sõnaline sõnastus ja kõrva lähedus. Kuigi loomulikult on selle lapse suutlikkus täieõiguslikuks kõnesideks teistega piiratud. Kurtus on erinev selles mõttes, et ta tajub teatavaid kõnemõnkeid ilma võimeteta kõnet ise tundma ja eristada.

Lapsepõlves esinevad erinevad kuulmishäired põhjustavad kõnefunktsioonide arengu pärssimist ja moonutamist. Aga samal ajal on teadlased märkida järgmist asjaolu, mis, kui raske kuulmislangus ilmub hetkest, kui laps on õppinud oskusi lugemine ja kirjalikult hea määral haiguse ei vii vead arengus kõnes. Kuigi sellisel juhul on hääldusega seotud mitmesugused rikkumised.

Kõige olulisemad kuulmispuudega laste kõne arengut mõjutavad tegurid on:

• Kuulmiskaotuse aste - kuulmispuudega lapsed räägivad halvemini, kui kuulevad.
• Patoloogilise kuulmise häire vanuse periood - mida varem tekkisid kuulmisvigad, seda raskemaks on kõne häirimine, kuulekuse ilmnemiseni.
• Lapse arengutingimused ja korrektsete psühhokorrektsioonimeetmete olemasolu - seda, kas varasemaid erimeetmeid kasutatakse õige kõne väljatöötamiseks ja säilitamiseks, seda suurem on efektiivsus.
• Lapse üldise iseloomu ja vaimse arengu füüsiline areng - tervisliku kehalise arengu, hea tervise ja normaalse vaimuarenguga laste puhul on täheldatud täielikumat kõnet. Lastel, kellel on nõrgenenud tervis (passiivsed, lõtvunud lapsed) ja vaimsed häired, esineb kõnes olulisi puudusi.

[10], [11], [12]

Kuulmisfunktsioonide klassifikatsioon

Kuulmiskahjustusi võib jagada mitut liiki:

• Juhtiv - mis tuleneb igasuguse kvaliteedi blokeerimisest, mis ilmub välisele või keskkõrva küljele. Sellisel juhul ei pruugi heli normaalselt tungida sisekõrgusele.
• Närviline - on tingitud täieliku ajukahjustuse tekkimisest elektriliste impulsside tajamiseks ja töötlemiseks. Mõnel juhul aju ei saa vastuvõetud signaale õigesti dešifreerida. Nende häirete hulka kuuluvad "kuulmislüli sünkroniseerimine" või "neuropaatia".
• Sensoorne - ilmub, kui sises kõrva juukserakkudes esineb düsfunktsioone. Selle tulemusel ei pruugita taldrikuid heli korrapäraselt kätte.
• Sensoneural - kombineeritud häired, mille puhul esineb juuksefraktsiooni häireid, samuti suuri ebatäpsusi heliisundite aju signaalide tajumisel ja töötlemisel. Sellised rikkumised on püsivad, sest peaaegu võimatu on tuvastada, kuidas taldriku ja aju kuulmiskaotuses osaleda. Väikelaste uurimisel on suurim probleem õiges diagnoosimisel.
• Segatud - need hõlmavad sensorienuraalsete ja juhtivate häirete sünteesi. Sellise kuulmiskao puudumisel ei saa helisignaale tavaliselt välimise ja keskkõrva sisekõrva küljest edastada ning sisekõrva, ajutsoonide ja kuulmisseadmete närviosade häired on häiritud.

[13], [14], [15]

Preobrajenski kuulmiskahjustuste klassifikatsioon

Tänapäeva praktikas on olemas mitmeid kuulmishäirete klassifikatsioone. Üks populaarsemaid on kuulmisfunktsioonide klassifikatsioon professor BS Preobradzenski. See põhineb suulise kõva kõne ja kõne tajumise tasemel, sosistas. Valju kõne tajumise uurimine on vajalik selle tõttu, et see sisaldab sosistuskõne elemente, nimelt hääletu häälega nõonsõnu ja sõna tühistamatut osa.

Selle klassifikatsiooni järgi on kuuldahelat neli kraadi: kerge, mõõdukas, märkimisväärne ja raske. Lihtne tase on iseloomulik kuue kuni kaheksa meetri pikkuse räägitud kõnega ja kolmest kuni kuus meetrini sosistas. Mõõdukas kuulmiskaotuse tase diagnoositakse, kui suulist keelt tajub nelja kuni kuue meetri kaugusel, sosin on üks kuni kolm meetrit. Märkimisväärne kuulmishäire määratakse kahe- kuni nelja meetri keelt kõneleva keele mõistmisega ja sosin kõne - alates auricle kuni üks meeter. Raskeid kuulmishäireid määratakse suulise keele mõistmise korral aurikli kaugusel kaks meetrit ja sosistades - alates täielikest arusaamatustest kuni diskrimineerimiseni pool meetri kaugusel.

[16],

Juhuslikud ja sensineelsed kuulmiskahjustused

Juhtivate kuulmispuudega on iseloomulik heli juhtivuse halvenemine välise või keskkõrva defektide tõttu. Helisignaali normaalset juhtivust tagavad ainult korralikult toimivad kuulmismoodulid, trumlite membraan ja earbone. Ülalnimetatud elundite rikkumiste korral on osaline kuulmisvahetus, mida nimetatakse kurtuseks. Osalise kuulmislanguse korral halveneb helisignaalide tajumine. Juhuslik kuulmiskaotus võimaldab teil kõnet tunda, kui inimene suudab seda kuulata.

Juhuslikud kuulmiskahjustused tulenevad:

• kuulmiskanali liikumatus,
• keskkõrva struktuuri ja toimimise kõrvalekalded, täpsemalt trummimembraan ja / või kõrvamari.

Sensorineuraalsete kuulmiskahjustuse põhjustatud defekte toimiv sisekõrva (sisekõrvas), või rikuks nõuetekohase toimimise kuulmisnärvi või suutmatust teatud piirkondades aju ja töötleb seda kõlab. Esimesel juhul täheldatakse juukserakkude patoloogilist deformatsiooni, mis paiknevad kaheri korti organis. Teises ja kolmandas juhtudel põhjustavad sensorineuralaalsed kuulmiskahjustused VIII kuulmise ajukahjustuse või aju piirkondade patoloogiat, mis vastutavad kuulmise süsteemi eest. Sellisel juhul on üsna haruldane nähtus aju eranditult kuulmistsoonide, mida nimetatakse keskseks kuulmise häireks, häireid. Sellisel juhul saab patsient kuulda normaalselt, kuid niivõrd madala kvaliteediga heli, et ta ei saa teiste inimeste sõnu üldse mõista.

Kuulmisseadme sensinguaalsed häired võivad põhjustada erinevas ulatuses kurtust - nii madala kui ka kõrge, ka kuulmiskaotuse täielikkus. Eksperdid usuvad, et sensineuraalsed kuulmiskaod on enamasti tingitud patoloogilistest muutustest kohelevate juukserakkude funktsioneerimises. Sellised degeneratiivsed muutused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Omandatud ümberkujundustega võivad neid põhjustada kõrvade nakkushaigused või mürasurve või geneetilise eelsoodumus anomaaliate ilmnemise suhtes kuulmissüsteemis.

[17], [18]

Foneetilise kuulmise rikkumine

Phonemiline kuulmine on võime eristada keelte foneme, nimelt neid analüüsida ja sünteesida, mis väljendub teatud keele kõnelemise tähenduse mõistmises. Fonemad on väikseimad üksused, mis koosnevad mis tahes keeltest; neist on kõne struktuuri komponendid - morfemid, sõnad, laused.

Kõne- ja mittekõne signaalide tajumisel on kuuldesüsteemi toimimine erinev. Mitteverbaalne kuulmine on inimese võime tajuda ja töödelda mitteverbaalseid helisid, nimelt muusikateleid ja erinevaid müra. Kõne kuulamine on inimese võime tajuda ja töödelda inimkõne kõnesid emakeeles või muus keeles. Kohtuistungil kõne vabastatakse phonemic kuulmine, mille eri häälikuid ja helisid, mis vastutavad keele tähenduses, et isik analüüsida üksikute häälikute, silpide ja sõnadega.

Foneemilise kuulmise rikkumine on leitud lastel ja täiskasvanutel. Laste phonemilise kuulmise rikkumise põhjused on järgmised:

1. Individuaalsete helide akustiliste kujutiste moodustamise puudumine, kus fonemid ei pruugi heli erineda, mis muudab mõne helina asendamisel teiste sõnadega kõnelevaks. Liigitamine ei ole täiesti piisav, sest mitte kõik helisid, mida laps saab hääldada.
2. Mõnedel juhtudel võib laps kõnesid kõnelema, kuid samal ajal ei tea ta, kuidas eristada, mis helisid ta peab hääldama. Sel juhul saab sama sõna hääldada lapsel eri viisidel, sest fonmid on segatud, mida nimetatakse foneemide segamiseks või helide vahetamiseks.

Kuulmiskahjustuse korral on lapsel sensoorne düslatsioon, mis tähendab, et kõlab õigesti hääldada. On kolme tüüpi düslalia:

• akustiline-fonoomiline
• liigesefoneemia
• articulatory-foneetiline.

Akustiline-phonemic kõne düslaalia iseloomustab disain defekti abiga heli, mis on põhjustatud võimetus täielikult töödelda keele foneem tõttu kõrvalekaldeid sensoorne üksus kõnetaju süsteemi. Samal ajal tuleb märkida, et lapsel ei ole kuulmisseadme häireid, see tähendab, et puuduvad kuulmiskaod või kurtus.

Täiskasvanute foneetilise kuulmise rikkumine tuleneb kohalikest ajukahjustustest, nimelt:

• sensoorne afaasia
• heli analüsaatori tuumavööndi sensoorne afaasia.

Meelse ajalise afaasi kergeid juhtumeid iseloomustab üksikute sõnade või lühikeste lausete mõistmine, eriti need, mida kasutatakse igapäevaselt ja mis viitavad patsiendi päeva pidevale rutiinile. Sellisel juhul täheldatakse fonemilise kuulmise häiret.

Raskeid meeleorganismi afaasiate juhtumeid iseloomustab täieliku arusaamatu kõne haige isik, sõnad enam ei tunne tema jaoks tähendust ja muutuvad arusaamatu müra kombinatsiooniks.

Häireanalüsaatori tuumavööndi lõhkemisena väljendatud sensoraalne afaasia ei põhjusta ainult fonemilise kuulmise rikkumist, vaid ka tõsist kõnehäiret. Selle tulemusena on võimatu eristada suulise kõne helidest, st kõnest kõnest arusaadavaks mõistmiseks, samuti teisi kõnevorme. Sellistel patsientidel ei ole aktiivset spontaanset kõnet, kõnelevaid sõnu on raske korrata, dikteerimis- ja lugemisel olev kiri on katki. Võime järeldada, et fonemilise kuulmise rikkumise tõttu on kogu keele süsteem patoloogiliselt muutunud. Nendel patsientidel säilib muusika kõrv, nagu ka liigend.

Juhuslik kuulmiskahjustus

Juhtivad kuulmiskahjustused on tingitud sellest, et see ei ole võimeline normaalsel kujul kandma kuulmisjälgimist välise ja keskkõrva häirete tõttu. Juhtivate kuulmiskadude tunnuseid kirjeldati eelnevates lõikudes.

[19], [20], [21]

Kuulmiskao diagnoosimine

Kuulmispuudega diagnoosimist teostavad mitmesugused spetsialistid - audioloogid, audioloogid, otorinolaarigoloogid.

Kuulmiskatse menetlus on järgmine:

• Kõigepealt konsulteerib patsient kuulmisterapeutiga. Arst sooritab otoskoopiat, st välismälu uurimist koos trummelmembraaniga. Selle uurimise eesmärk on tuvastada või ümber lükata kõrvakanali ja trumli membraani mehaanilised kahjustused, samuti kõrvade patoloogilised seisundid. See protseduur ei võta palju aega, pealegi on see täiesti valutu.

See on väga oluline kontrolli käigus on kaebusi patsiendi, mida saab kirjeldada erinevaid sümptomeid kuulmislangus, nimelt tekkimist kõnearusaadavus suhtlemisel teistega, esinemist tinnitus, ja nii edasi.

• Tonaalse audiomeetria läbiviimine, milles on vaja tunnustada erinevaid helisid, mis erinevad sageduse ja valjuse poolest. Uuringu tulemusena ilmneb tonaalne audiogramm, mis on ainult antud inimese kuulmisest tingitud tunnusjooned.
• Mõnikord on vaja läbi viia kõneaudiomeetria, milles on kindlaks määratud selliste sõnade protsent, mida inimene saab oma kõnekäändi erinevas valikus eristada.

Tonaalne ja kõne audiomeetria viitab subjektiivsetele diagnoosimeetoditele. Samuti on olemas objektiivsed diagnostilised meetodid, mis hõlmavad järgmist:

• Impedantsomeetria või tympanomeetria, mis võimaldab diagnoosida keskkõrva häireid. See meetod võimaldab teil määrata trumli membraani liikuvuse taseme, samuti kinnitada või eitada patoloogiaprotsesside olemasolu keskkõrval.
• Otoakustiliste heidete registreerimine hindab juukserakkude seisundit, mis aitab tõsta sisekõrva sisekõrva kvaliteeti.
• Esilekutsutud elektriliste potentsiaalide kindlaksmääramine määrab kuulmisnähtude või ajupiirkondade kahjustuse olemasolu või puudumise. Samal ajal registreeritakse edastatud helisignaalide aju elektrilise aktiivsuse muutused.

Objektiivsed meetodid on kasulikud, et uurida täiskasvanuid, igas vanuses lapsi, sealhulgas vastsündinuid.

[22], [23], [24]

Kuulmise kahjustuse ravi

Kuulmiskaotuse ravi toimub järgmiste meetoditega:

1. Ravimite määramine.
2. Teatud kõne- ja kõnepraktika meetodite kasutamine.
3. Kuuldava ja kõne arendamise pidev harjutus.
4. Kuulmisaparaatide kasutamine.
5. Psühhoneuroloogi soovituste kasutamine psüühika ja lapse emotsionaalse sfääri stabiliseerimiseks.

Logopeediline töö kuulmispuuete korral

Logopeediline töö kuulmispuuete korral on väga tähtis, kuna kuulmispuudega lastel on täheldatud hääldust tinginud vaegnägijaid. Kõnepraktika korraldab klassid selliselt, et parandada lapse liigendamist ja saavutada sõnade ja väljade loomulik hääldus. Samal ajal kasutatakse ja valitakse konkreetselt erinevaid üldist laadi kõne-ravi meetodeid, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi.

LFK kuulmispuuete korral

Selle funktsiooni parandamiseks on mitmeid harjutusi, mida kasutatakse kuulmiskanali patoloogias. Nende hulka kuuluvad spetsiaalsed hingamisõpetused, samuti keele, lõualuude, huulte, naeratuse ja põskude inflatsioon.

Kurtide laste kuulmise teraapia parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, mis koolitaks heli tajumise kvaliteeti.

Foneetilise kuulmise häirete ravi

Laste phonemilise kuulmise rikkumise ravi toimub kompleksselt:

• Kasutatakse spetsiaalseid kõnepraktika harjutusi, mis arendavad laste kõnepruukide ja kõne kvaliteeti.
• Näidatakse spetsiaalset logopeedilist massaaži, mida teevad liigesed lihased. Selline massaaž viiakse läbi spetsiaalsete sondide abil ja normaliseeritakse lihaste toon häälte õigeks hääldamiseks.
• Microcurrent Refleksoteraapia - aktiveerib hääl ala ajukoores, mis vastutavad kõne mõistmisel võime korralikult struktureerimise ettepanekud arendamiseks sõnavara, hea diktsioon ja soovid kommunikatiivne kontakt.
• Spetsiaalseid logaritmilisi harjutusi kasutatakse gruppides ja individuaalselt.
• Näidatud on üldine muusikaline areng, mis hõlmab laulmist, rütmirütmiõpetust, muusikamängusid ja muusikariistade õppimist.

Kuulmiskahjustusega laste tõstmine

Kuulmiskaotusega laste kasvatamist teevad lapsevanemad, nagu lapse taastamine. Suur tähtsus õigete vaimsete ja muude protsesside kujunemisel, samuti lapse isiksus on tema esimesed kolm eluaastat. Kuna praegu on lapsed tavaliselt vanematega koos aega veetnud, on täiskasvanute korrektne käitumine lapse arengutefektide parandamisel väga tähtis.

On selge, et sel juhul on lapsevanemate muret vaja palju aega ja vaeva. Kuid tuleb märkida, et sageli esineb juhtumeid, kus kuulmispuudega lapse vanemad suutsid lapse rehabilitatsiooni läbi viia kogenud surdopedagoogi järelevalve all.

Kuulmispuudega laps on tähtis omada otsest kontakti vanematega, samuti ühiseid tegevusi. Kommunikatsioonis olevate kõnesignaalide valimine peaks olema piisav, et tagada lapse kõne mõistmine. Samuti on oluline pidev ja intensiivne kuulmiskoolitus, mis on rehabilitatsiooniprotsessi aluseks. Tuleb märkida, et kuulmispuudega lapsel peaks olema võimalus suhelda mitte ainult oma vanematega, vaid ka teiste normaalselt kuulmis- ja normaalselt rääkivate inimestega.

Selliste laste kasvatamine peaks toimuma soovituste kohaselt ja surdsepsioloogide ja surdopedagoogide järelevalve all. Sellisel juhul peaksid vanemad rakendama parandusmeetodeid, mida spetsialistid soovitavad.

Kuulmispuudega laste õpetamine

Kuulmispuudega laste koolitamine peaks toimuma spetsiaalsetes koolieelsetes ja kooliasutustes. Neis asutustes saavad pädevad spetsialistid pakkuda õiget parandusteabet ja rakendada neile lastele õigeid õpetamismeetodeid. Masskuskoolides abistab lapsi spetsialistid, kes töötavad sellistele lastele mõeldud eriklassides või -rühmades.

Kuulmiskaotusega lasteaedades viiakse lastega läbi parandusmeetmed, mis kestavad ühe ja kahe kuni kahe aasta. Tähelepanu pedagoogiline mõju on lapse üldine areng, nimelt tema intellektuaalsed, emotsionaalsed-volitused ja füüsilised omadused. Samal ajal on kaasatud kõik valdkonnad, mida tuleb arendada tavalistes, hästi kuulmistingimustes.

Kuulmispuudega laste haridusprotsess on suunatud suulisele kõne väljatöötamisele, selle häälduse komponendile, järelejäänud kuulmise korrigeerimisele ning verbaalse ja muu mõtlemise arendamisele. Haridusprotsess koosneb individuaalsetest ja grupilistest istungjärkudest, muusikaga kaasas olevatest koorikirjutustest. Seejärel lisatakse kõne väljatöötamiseks õppetükid, kus kasutatakse võimendeid ja kuuldeaparaate.

Kirjaoskus nendel lastel algab kahe aasta vanuselt. Samal ajal tehakse tööd eesmärgipäraselt ja pidevalt - lapsi õpetatakse lugema ja kirjutama trükitähtedega. Sellised õpetamismeetodid võimaldavad kirjalikult kõnestuvõtte kujundamist täiemahulise tasemega, samuti kõne taastumise normaalset taset (nagu tervetel lastel).

Kuulmispuudega laste rehabilitatsioon

Peamine ülesanne ja surdopsihologov surdopedagogs tegelevad lastega kuulmislangus, on avalikustamine nende kompenseeriv suutlikkust ja kasutamise andmeid terve vaimse reservide puuduste kõrvaldamiseks kuulmise ja vastuvõtmiseks vajalik haridus, täis sotsialiseerumise ja sotsiaalse kaasatuse protsessis kutsetegevusega.

Kuulmiskaotusega laste taastusravi tuleb läbi viia täielikult ja alustada võimalikult varakult. See on tingitud asjaolust, et varases ja eelkoolieas on nende probleemidega lapsed nende eakaaslastega. See väljendub tegevuste ebapiisavas arengutasemes ja võimaluses suhelda täiskasvanutega. Samuti võib täheldada, et kuulmiskaotusega lastel on psüühilise kogemuse ebaõige kujunemine ning teatud vaimsete funktsioonide küpsemise pärssimine ja üldise vaimse aktiivsuse moodustamisel olulised kõrvalekalded.

Kuulmispuudega laste edukaks taastamiseks on väga oluline intellekti ja kognitiivse sfääri turvalisus ning teised sensoorsed süsteemid ja regulatiivsed süsteemid.

Pedagoogika teaduskonnas on stabiilne seisukoht, et kurtide ja kuulmispuudega laste rehabiliteerimise võimalused praktiliselt ei ole piirid. See ei sõltu kuulmisfunktsiooni raskusastmest, kuulmise kahjustuse varajane diagnoosimine ja sama pedagoogiline ja psühholoogiline korrigeerimine on olulised. Kõige olulisem rehabilitatsiooniaja on sünnijärgne vanus kuni kolm aastat.

Peamine parandusmoment on kõne areng, mis aitab vältida kõrvalekaldeid vaimsete funktsioonide kujunemisel.

Kuulmiskahjustusega tegelemine

Kuulmiskahjustusega inimestel on vaja sellist kutsealast tegevust, kus on nõutav minimaalne suhtlemine teiste inimestega, vaate nägemine, mitte kuulmine, käitumise ja kõne kiire reageerimise puudumine.

Kuulmispuudega inimeste töö võib hõlmata järgmisi kutseid:

• Arvuti operaator
• Veebidisainer
• Programmeerija
• Seadmete remondi teeninduskeskuste spetsialist
• Tööstusettevõtete seadmete riistvarakontrolli spetsialistid
• Raamatupidaja
• Arhivaar
• Laduhoidja
• Puhastaja
• Janitor

[25], [26], [27]

Kuulmise kahjustuse vältimine

Kuulmiskaotuse õigeaegne ennetamine enam kui pooltel juhtudel võib viia lapse või täiskasvanu kuulmiskadu.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

1. Nakkushaiguste, sealhulgas leetrite, punetiste, mumpsi ja meningiidi vaktsineerimismeetmete võtmine.
2. Noorte tütarlaste ja reproduktiivse vanuserühmade immuniseerimine punetiste vastu enne sünnitust.
3. Diagnostikameetodite rakendamine rasedatega, et välistada nende nakatumine: süüfilis ja teised.
4. Arst, kes kasutab ototoksilisi ravimeid, tuleb hoolikalt jälgida; nende ravimite iseseisva kasutamise lubamine ilma spetsialisti määramata.
5. Rinnaga vastsündinute varase kuulmiskatse läbiviimine:
   • kurtide lähedased sugulased
   • väga väikese massiga sündinud
   • mõjutatud asfüksia sünnil,
   • kes olid juba varases eas tekkinud kollatõbi või meningiit.
6. Varasem uurimine võimaldab õigesti diagnoosida ja õigeaegset ravi alustada.
7. Pikaajaliste tugeva müraga kokkupuute lõpetamine (või vähemalt vähendamine) nii töökohas kui ka kodus. Ennetusmeetmed töökohal hõlmavad isikukaitsevahendite kasutamist, samuti töötajate teadlikkuse tõstmist ja pikaajalise ülemäärase müra ohtu ning tõsiste müra mõjutavate seaduste ja eeskirjade väljatöötamist.
8. Ajaloolise diagnoosi abil saab ennetada raskeid kuulmiskahjustusi ja keskkõrva kroonilise keskkõrvapõletiku kahjustusi. Haiguse varajastes staadiumides läbivaatus võimaldab meil õigeaegselt rakendada konservatiivseid või kirurgilisi ravimeetodeid, mis päästa patsiendi kuulmisega.

Kuulmiskahjustuse prognoos

Kuulmiskahjustuse prognoos sõltub kuuldesüsteemi kahjustuse astmest, samuti patsiendi vanusest ja kuulmisfunktsioonide avastamisastmest. Mida varem on helisüsteemi kõrvalekaldeid fikseeritud ja mida noorem on patsiendi vanus, seda paremad ettekujutused taastamiseks või hooldamiseks kuulmisorganite vastuvõetavas seisundis. Kerge kuulmishäirete korral saab seda teha palju lihtsamalt kui rasket häiretase. Samuti on geneetilised kuulmiskahjustused peaaegu kontrollimatud parandused ilma teatud kuulmisaparaatide spetsiaalse sekkumiseta ja seljas.

[28], [29], [30], [31], [32],