Põlveliigese tüvi: mida teha ja kuidas seda ravida

Küünarliigese nikastus on kinnine traumaatiline vigastus, mis avaldub sidemete kiudude rebendis.

Enamik inimesi, kellel puudub meditsiiniline haridus, usub, et nimetus "sidemete nihestused" viitab sidemete kahjustuse korral tekkivate muutuste olemusele. See aga ei ole nii: see peegeldab vigastuse mehhanismi.

Viimase põhjuseks on liigese liigutused, mis ületavad selle füsioloogilisi võimeid. Sõltuvalt vigastuse intensiivsusest võivad esineda järgmised tagajärjed:

• mõnede üksikute kiudude terviklikkuse osaline häirimine;
• kollageenkiudude rebend - sideme täielik katkemine koos otste narmendamisega;
• sideme rebenemine selle kinnituskohast luu külge.

Viimasel juhul võib luufragment koos sidemega murduda. Seda tüüpi vigastust nimetatakse avulsioonmurruks.

Venitamisel kahjustuvad ka vigastatud sideme lähedal asuvad veresooned. Ümbritsevatesse kudedesse tekib verejooks ning patoloogia kohas on selgelt nähtav sinikas või hematoom.

[ 1 ]

Küünarliigese nikastuste põhjused

Küünarliigese sidemete venituse põhjuseks on liigne koormus, mis ületab sidemete aparaadi kudede elastsuse.

Seda tüüpi vigastus on üsna levinud. Eristatakse üksikuid nikastusi, mis ei kuulu raskete vigastuste kategooriasse, ja neid, mis on kombineeritud liigese nihestuse või luumurruga.

Üksikute traumade kõige levinum põhjus on intensiivne füüsiline aktiivsus, mille puhul lihaste kokkutõmbumise intensiivsus ületab oluliselt sidemete arengut ja tihenemist, näiteks sportlaste treeningu ajal. Inimestel, kes ei tegele spordiga, võivad sellised vigastused tekkida liigese terava liikumise või ebaõnnestunud pöördete tõttu raskuste tõstmisel. Samuti on ohus inimesed, kelle kutsetegevus hõlmab sama tüüpi käeliigutuste sooritamist, näiteks massaažiterapeudid.

See vigastus võib tekkida kukkumise või õnnetuse tagajärjel. Sellisel juhul kaasneb vigastus tavaliselt liigese nihestuse või liigest moodustavate luude murruga: küünarluu koronoidjätke, mediaalne epikondüül ja raadiuse pea.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Küünarliigese nikastuse sümptomid

Küünarliigese nikastuse sümptomid ilmnevad kohe. Ja kui need on esialgu kerged, siis mõne tunni pärast tekib vigastuspiirkonnas turse, valu suureneb ja liigese liikumine on piiratud.

Sidemete nikastusel on kolm astet, millest igaühele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• kerge valu mitmete kiudude rebenemise tõttu, liigeste liikuvus ei ole piiratud, turse puudub või on kerge - esimese astme nikastus;
• tugev valu, tugev turse, hemorraagia, terav valu liigese liigutamisel - teise astme nikastus;
• tugev valu, mis on tingitud sideme rebendist, tursest ja ulatuslikust hüpereemiast ning järgnevast liigese ebastabiilsusest - kolmanda astme nikastusest.

Arstid eristavad seda tüüpi traumaatilist vigastust kolme tüüpi, millel igaühel on oma sümptomid:

1. Mediaalset epikondüliiti ehk "golfimängija küünarnukki" iseloomustab valu küünarliigese siseküljel. Küünarliigese liikumisulatus ja lihasjõud jäävad normaalseks. Valu süveneb käsivarre pronatsioonil või randme painutamisel vastupanu suhtes.
2. Epikondüliit, tuntud ka kui "tennise küünarnukk". Puhkeolekus valu ei ole, kuid niipea kui liiges liigub (käsivarre sirutamisel ja supinatsioonil), naaseb see kohe endise jõuga. Valulikud aistingud intensiivistuvad käe rusikasse surumisel ja samaaegselt randmeliigese painutamisel. Need on tavaliselt progresseeruva iseloomuga ja ilmnevad juba kerge lihaspinge korral, näiteks eseme käes hoidmisel. Epikondüliidil ei ole väliseid ilminguid.
3. Mediaalne apofüsiit, mida nimetatakse ka "pesapalli küünarnukiks". Seda tüüpi vigastus avaldub valuna küünarnuki siseküljel ja turses. Pärast puhkust valu väheneb või kaob täielikult. Koormuse taastamisel see aga taastub.

Küünarliigese nikastuse diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomitega patsiendi esmasel läbivaatusel tegutseb arst järgmise algoritmi kohaselt:

1. Kontrollib pulssi, uurib vigastuskohta naha sinaka värvuse (teaduslik - tsüanoos) olemasolu suhtes, mis näitab vere ebapiisavat hapnikuküllastust, verevoolu aeglustumist.
2. Hinnab vigastatud jäseme funktsionaalseid võimeid.
3. Kontrollib turset.
4. Viib läbi patsiendiuuringu, et selgitada välja vigastuse asjaolud.
5. Patsienti uuritakse muude vigastuste suhtes.

Pärast esmast läbivaatust määrab arst järgmised testid:

• Röntgenülesvõte, mis võimaldab teil kindlaks teha kaasuvate vigastuste olemasolu – nihestus või luumurd;
• magnetresonantstomograafia, mis võimaldab määrata kahjustatud sidemete kiudude arvu ja nende kahjustuse ulatust.

Lisaks võib ta suunata patsiendi kahjustatud küünarliigese kompuutertomograafiasse ja ultraheliuuringusse.

[ 8 ]

Küünarliigese nikastuse ravi

Küünarliigese sidemete nikastuste ravis on väga oluline osutada õigesti esmaabi. See hõlmab järgmisi meetmeid: – vigastatud jäseme liikumatuse ja puhkuse tagamine;

• jahutuskompressi pealekandmine (20 minutit mitu korda päevas);
• käe tõstmine turse vähendamiseks;
• valuvaigisti võtmine valu leevendamiseks.

Küünarliigese nikastusi tuleb ravida koheselt, esimese 24–48 tunni jooksul. Kahjustatud käsivars kinnitatakse tavaliselt kaheksakujulise kompressioonsideme ja elastse sidemega.

Arst võib määrata ka füsioterapeutilisi meetmeid (askorbiinhappe elektroforees, diadünaamilised voolud) ja süstimisi, näiteks novokaiini blokaadid koos B12-vitamiini ja analgiini lisamisega.

Ravi taastusravi etapp hõlmab kolme perioodi: immobiliseerimine; liigesliigutuste taastamine ja liigese stabiilsuse taastamise periood. Liikumatuse ajal on ette nähtud erineva kestusega isomeetrilised harjutused; nende olemus seisneb lihaspinges ilma liikumiseta. Pärast sideme eemaldamist on soovitatav teha harjutusi kergetes tingimustes (näiteks vees), et lõdvestada ümbritsevaid lihaseid ja soodustada küünarliigese arengut. Liigese stabiilsuse taastamise perioodil on ette nähtud harjutused, mille koormus igale lihasele järk-järgult suureneb. Küünarliigese ebastabiilsuse korral tugevdatakse võimlemisharjutuste mõju lihaste elektrilise stimulatsiooni abil.

Taastumisfaasi lõpus tehakse korduv uuring.

Küünarliigese sidemete nikastuse korral võib täiendava meetmena toimida ravi rahvapäraste ravimitega. Tuntud on järgmised retseptid:

• toore kartuli kompress turse leevendamiseks. Selle valmistamiseks tuleb toores köögivili peeneks riivida ja saadud pudru värske kapsaga segada vahekorras 2:1. Kompress kantakse vigastuskohale ja kinnitatakse sidemega. Seda tuleb mitu korda päevas vahetada;
• Värskelt korjatud purustatud leedrimarja lehtedest kompressid. Vahetatakse ka 2-3 korda päevas;
• Koirohu leotis ja kompressid. Teil on vaja 30 grammi peeneks hakitud koirohtu ja 100 ml oliiviõli: segage need ja pange veevanni. Keetke madalal kuumusel kaks tundi. Seejärel laske segul tõmmata - pange see päevaks sooja kohta. Määrige küünarnukki saadud tootega 3-5 korda päevas ja pange seda ööseks kompressina.

Selliseid abinõusid saab kasutada alles pärast arstlikku läbivaatust; need võivad täiendada traditsioonilisi meditsiinimeetodeid, kuid mitte neid täielikult asendada.

Küünarliigese nikastuste ennetamine

Küünarliigese sidemete nikastused võivad esineda kõigil. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab sidemeid tugevdada, kuid mõistliku ettevaatuse mittejärgimine spordiharjutuste või aktiivse puhkuse ajal kannab alati vigastuste ohtu. Seetõttu tuleks sporditegevusi teha spetsiaalsetes jalanõudes ja riietes ning märkimisväärse koormuse korral on soovitatav kanda küünarnukitoestust või küünarnukikaitset.

Seega seisneb sidemete nikastuste ennetamine vastavate lihasrühmade pideva ülekoormuse vältimises, professionaalsete ja sportlike liigutuste ratsionaalses tehnikas, õiges tööasendis ning professionaalse või spordivarustuse hoolikas valikus.

Küünarliigese nikastuse prognoos

Nii konservatiivne kui ka kirurgiline sidemete nikastuste ravi annab enamiku patsientide puhul häid tulemusi. Kuid ärge unustage, et see on üsna salakaval haigus: valu võib kiiresti vaibuda ja kui patsient naaseb kohe oma tavapärase elurütmi juurde, lõpetab liigese füüsilise aktiivsuse piiramise, siis võib haigus uuesti ja uue jõuga areneda.

Kui kõiki arsti ettekirjutusi järgitakse, on õigeaegne ravi efektiivne ja patsient saab aktiivset eluviisi juhtida. Valuhoogude kordumise prognoos on tavaliselt soodne. Siiski pidage meeles: küünarliigese sidemete venitus, mille ravi võtab tavaliselt kaua aega, nõuab arsti ja patsiendi konsolideeritud pingutusi.

[ 9 ]