Tennisevõlv (külgmine epikondüliit)

Külgmine epikondüliit (tennise küünarnukk) tekib küünarvarre sirutajalihaste kõõluste põletiku või mikrorebendi tagajärjel, mis kinnituvad distaalse õlavarreluu külgmisele epikondüülile.

Külgmise epikondüliidi sümptomiteks on valu õlavarreluu külgmise epikondüüli piirkonnas, mis ulatub küünarvarde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tennise küünarnuki põhjused (lateraalne epikondüliit)

Lateraalse epikondüliidi tekke patofüsioloogilised teooriad hõlmavad mittesportlikke ja tööalaseid tegevusi, mis nõuavad käsivarre korduvat ja jõulist pronatsiooni ja supinatsiooni ning randme sirutajalihase (carpi radialis longus ja brevis) ülekoormust, nõrkust või mõlemat, mis on küünarluu lateraalsest epikondüülist alguse saavad käsivarrelihased. Näiteks tennises tagantkäelöögi ajal on küünarnukk ja randme sirutatud ning sirutajalihase kõõlused, eriti randme sirutajalihase brevis, võivad vigastada, kui pall veereb üle lateraalse epikondüüli ja radiaallihase pea. Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad halb tehnika, nõrgad õla- ja randmelihased, pingul reketid, halvasti sobivad reketi käepidemed, halb löömine raskete ja märgade pallide puhul ning palli löömine reketi keskelt välja.

Vastupanu vastu kasutamisel tekib külgmine epikondüliit kõige sagedamini käte painutamisel, mitmesuguste kühveldusliigutuste ja seljaharjutuste korral, mis hõlmavad torso tõstmist, eriti kui käed on pronatsioonis. Sageli tekivad vigastused ülekoormuse (liiga palju tegevust või samade liigutuste tegemist suure korduste arvuga) või küünarvarre painutajate ja sirutajate vahelise lihaste tasakaalustamatuse tõttu.

Külgmise epikondüliidi sümptomid

Algselt tekib valu sirutajalihaste kõõlustes, kui randmele avaldatakse vastupanu (nt kruvi käsitsi pingutamisel või tagakäega löömisel reketiga). Valu võib kiirguda lateraalsest epikondüülist käsivarre keskosasse; aja jooksul võivad tekkida subperiostaalsed hemorraagiad, kaltsifikatsioon, kannusetaoline kasvaja lateraalsel epikondüülil ja mis kõige tähtsam, kõõluse degeneratsioon.

Valu sõrmede sirutajakõõluse piirkonnas, kui sõrmed vastupanu vastu sirutatakse ja küünarnukk sirutatakse, on usaldusväärne diagnostiline märk. Diagnoosi saab kinnitada, kui sama valu tekib järgmise läbivaatuse ajal: patsient istub toolil, küünarnukk sirge, käed asetatakse lauale peopesaga allapoole; arst asetab käe kindlalt patsiendi käeseljale ja patsient püüab randmet painutada.

Tennise küünarnuki ravi

Tennise küünarnuki ravi hõlmab kahte etappi. Alguses kasutatakse puhkust, jääd, MSPVA-sid ja venitusharjutusi koos kortisooni süstimisega kõõluse ümbruse valulikku piirkonda. Kui valu on vaibunud, tehakse esmalt käsivarre painutajate ja sirutajate õrnaid vastupanuharjutusi, millele järgnevad ekstsentrilised ja kontsentrilised vastupanuharjutused. Oluline on vältida tegevusi, mis põhjustavad valu sirutatud või proneeritud randmega. Tennise mängimisel on sageli soovitatav kasutada küünarnukikaitseid. Hea tehnika ja kasutatava reketi tüüp aitavad vältida edasisi vigastusi.

Kuigi lateraalse epikondüliidi kirurgilise ravi vajadus on haruldane, hõlmab lateraalse epikondüliidi kirurgiline ravi armide ja degeneratiivsete kudede eemaldamist ekstensorkõõluste kinnituskohast.